O que os estudos mostram
As evidências de que a testosterona e o estrogénio melhoram a saúde mental são consistentemente classificadas como fracas. Uma revisão de 20 estudos encontrou associações com melhor qualidade de vida e menos depressão e ansiedade, mas classificou todas as conclusões como de força baixa e não conseguiu chegar a nenhuma sobre suicídio (Baker et al., 2021). Uma revisão posterior de 24 estudos em pessoas com menos de 26 anos não encontrou ensaios aleatorizados, classificou a maioria das conclusões sobre saúde mental como de certeza muito baixa e concluiu que não se podia excluir nem benefício nem dano (Miroshnychenko et al., 2025). Os números de continuação variam acentuadamente conforme o contexto: 98% de 720 adolescentes neerlandeses que tinham tomado primeiro bloqueadores da puberdade ainda mantinham uma prescrição numa idade mediana de cerca de 19–20 anos (van der Loos et al., 2022), e uma clínica de Boston registou 93% de 1.050 adolescentes como continuando, embora 210 deles não fossem vistos há mais de um ano (Boskey et al., 2025). Em contrapartida, cerca de 30% de 952 pacientes com seguro militar dos EUA pararam em quatro anos, mais frequentemente utilizadores de testosterona do que de estrogénio (Roberts et al., 2022). Nenhum mediu arrependimento ou bem-estar.
As conclusões sobre segurança são mais consistentes. As mulheres trans com estrogénio tinham coágulos sanguíneos venosos 4,5 a 5,5 vezes acima das taxas populacionais esperadas numa coorte de Amesterdão (Nota et al., 2019), e uma coorte dos EUA verificou que o excesso crescia para cerca de 17 coágulos adicionais por 1.000 em comparação com homens não trans após oito anos (Getahun et al., 2018). O cancro da mama em mulheres trans foi cerca de 46 vezes a taxa masculina, mas cerca de um terço da taxa feminina, com base em 15 casos (de Blok et al., 2019), e o antiandrogénio acetato de ciproterona foi associado a um risco de meningioma 7 a 19 vezes superior (Mikkelsen et al., 2022). Em homens trans, a testosterona agravou o colesterol (Maraka et al., 2017), e a probabilidade cumulativa de exceder o limite masculino de glóbulos vermelhos atingiu 38% após dez anos (Madsen et al., 2021).
Limites das evidências
Quase todas são observacionais: coortes de clínica única, registos ajustados para poucas variáveis e inquéritos autosselecionados. O seguimento é muitas vezes curto, a perda de seguimento é elevada e as pessoas que pararam as hormonas são frequentemente excluídas das análises de segurança. Um registo australiano que referiu mortalidade quatro a nove vezes superior à da população geral não conseguiu separar o efeito das hormonas de doença subjacente ou outros fatores (Saxby et al., 2026).