O que os estudos mostram
A conclusão mais consistente é um pesado fardo psiquiátrico, em grande parte anterior a qualquer tratamento. Na Finlândia, 45,7% dos jovens encaminhados por questões de género tinham necessitado de cuidados especializados de saúde mental antes do encaminhamento, contra 15,0% dos pares emparelhados (Ruuska et al., 2026); nos cuidados primários ingleses, 52,7% tinham registo de ansiedade, depressão ou autoagressão (Jarvis et al., 2025). Os registos nacionais concordam que as taxas de suicídio e de morte estão elevadas: cerca de 3,5 vezes a taxa de suicídio e 7,7 vezes a taxa de tentativas tratadas em hospital na Dinamarca (Erlangsen et al., 2023), cerca do dobro da taxa de morte por todas as causas na Suécia (Clark et al., 2026), e cerca de 4 vezes a taxa de suicídio em Taiwan, caindo para 2,6 vezes em relação a irmãos não trans (Hsu et al., 2025). O suicídio, no entanto, permanece raro em termos absolutos (0,03% dos pacientes da clínica de género para jovens de Inglaterra; Biggs, 2022). Na Finlândia, o excesso de risco de suicídio diminuiu e pode ter sido devido ao acaso depois de se ter em conta o historial de tratamento psiquiátrico (Ruuska et al., 2024).
As evidências de que a transição médica reduz este fardo são fracas. As revisões sistemáticas classificam os resultados de saúde mental dos bloqueadores da puberdade e das hormonas do sexo oposto como de certeza muito baixa (Miroshnychenko et al., 2025) ou de certeza baixa, sem conclusão possível sobre suicídio (Baker et al., 2021). Coortes de bloqueadores em Inglaterra e nos EUA não encontraram qualquer alteração mensurável no sofrimento ou na depressão (Carmichael et al., 2021; Olson-Kennedy et al., 2025). Um estudo de cirurgia sueco amplamente citado foi corrigido depois de uma comparação entre cirurgia e ausência de cirurgia de 1.018 pessoas em cada grupo não mostrar qualquer vantagem (Bränström & Pachankis, 2020). Na Finlândia, os cuidados psiquiátricos especializados entre jovens que fizeram a transição subiram de 9,8% para 60,7% (feminizante) e de 21,6% para 54,5% (masculinizante) após o encaminhamento (Ruuska et al., 2026), e em Amesterdão ocorreram suicídios em todas as fases, incluindo 16 após cirurgia concluída (Wiepjes et al., 2020). As ligações entre o uso do nome escolhido ou a aceitação familiar e melhor saúde mental vêm de pequenos inquéritos transversais (Russell et al., 2018; Ryan et al., 2010), e uma revisão concluiu que nem benefício nem dano da transição social foram estabelecidos (Hall et al., 2024).
Limites das evidências
Os estudos de registo são grandes mas ajustam pouco além da idade e do sexo, raramente registam a exposição a hormonas ou cirurgia e assentam muitas vezes em poucos suicídios (12 na Dinamarca; 10 em Dhejne et al., 2011). As explicações dos autores, seja stress minoritário ou doença mental pré-existente, ficam por testar. Os estudos de tratamento não têm grupos de comparação sem tratamento e perdem muitos participantes, pelo que os efeitos causais em qualquer direção permanecem por resolver.