O que os estudos mostram
Os estudos de coorte e de registo fornecem a maior parte dos números concretos deste campo sobre diagnósticos, continuação do tratamento, efeitos adversos e mortes. Os registos populacionais mostram um aumento acentuado dos diagnósticos, cerca de 50 vezes nos registos dos médicos de família ingleses entre 2011 e 2021 (Jarvis et al., 2025). Os estudos nacionais de mortalidade concordam que as taxas de morte e de suicídio estão elevadas. A mortalidade por todas as causas foi cerca do dobro da de controlos emparelhados na Suécia (Clark et al., 2026), e o suicídio foi 3,5 vezes mais elevado na Dinamarca (Erlangsen et al., 2023). Onde se examinou o historial psiquiátrico, este explicou grande parte da diferença. Na Finlândia, o excesso de risco de suicídio tornou-se compatível com o acaso depois de se ter em conta cuidados psiquiátricos especializados (Ruuska et al., 2024). Em Taiwan, o ajuste para a depressão reduziu mais a ligação ao suicídio (Hsu et al., 2025). As coortes clínicas também referem riscos físicos, como uma taxa de coágulos sanguíneos venosos 4,5 a 5,5 vezes superior à esperada em mulheres trans (Nota et al., 2019).
Coortes não controladas de jovens com bloqueadores da puberdade não encontraram qualquer alteração mensurável no sofrimento de género (de Vries et al., 2011; Carmichael et al., 2021) nem na depressão ao longo de dois anos (Olson-Kennedy et al., 2025), e quase todas passaram depois a hormonas do sexo oposto. Os números de continuação são contraditórios. Em Amesterdão, 98% dos jovens ainda tinham uma prescrição de hormonas por volta dos 20 anos (van der Loos et al., 2022), enquanto cerca de 30% pararam em quatro anos nos registos militares dos EUA (Roberts et al., 2022).
Limites das evidências
A maioria destes estudos não tem grupo de comparação sem tratamento. Os estudos de registo normalmente emparelham apenas por idade e sexo, pelo que mostram que os riscos estão elevados, mas não porquê. As estimativas-chave assentam muitas vezes em poucos eventos, como 12 suicídios na Dinamarca. O arrependimento é medido através de indicadores estreitos e de seguimento curto. Na Suécia, 21 de 2.467 pessoas reverteram uma alteração legal de género (Clark et al., 2025). Em Amesterdão, o arrependimento levou em média cerca de 11 anos a surgir e 36% dos pacientes deixaram de frequentar a clínica (Wiepjes et al., 2018). Muitas coortes são clínicas que relatam os seus próprios cuidados. Uma coorte norueguesa foi retratada por razões éticas (Nyquist et al., 2025), e um estudo de cirurgia amplamente citado foi corrigido após uma reanálise não encontrar vantagem da cirurgia (Bränström & Pachankis, 2020).