Kaj kažejo raziskave

Klinične kohorte ne kažejo merljivega izboljšanja spolne stiske ali duševnega zdravja ob jemanju zaviralcev pubertete. Prva raziskava po nizozemskem protokolu je poročala o upadu vedenjskih težav in depresije (težave klinične ravni po oceni staršev so padle s 44 % na 22 %), spolna stiska in podoba telesa pa se nista spremenili (de Vries et al., 2011). Angleška raziskava zgodnje intervencije pri 44 skrbno izbranih mladostnikih, starih 12–15 let, ni našla sprememb v čustveni stiski, samopoškodovanju, kakovosti življenja ali spolni stiski (Carmichael et al., 2021), ameriška kohorta 94 mladih, financirana s sredstvi NIH, pa ni našla merljivih sprememb v dveh letih, pri čemer je imelo 18 % na začetku zmerno ali hudo depresijo in 23 % po dveh letih (Olson-Kennedy et al., 2025). Formalni pregledi se strinjajo: metaanaliza 10 raziskav je vse dokaze o duševnem zdravju, spolni stiski in kosteh ocenila kot zelo negotove (Miroshnychenko et al., 2025); pregledi Univerze v Yorku za Cassov pregled niso mogli sklepati o spolni stiski ali duševnem zdravju (Cass Review, 2024); posodobitev iskanja NICE pa ni našla nobene nove ustrezne raziskave o zaviralcih (Zepf et al., 2024). Zaviralci tudi redko delujejo kot nevtralen premor: 98 % (Carmichael et al., 2021), 87 % (Brik et al., 2020) in 100 % (de Vries et al., 2011) jih je nadaljevalo s hormoni nasprotnega spola.

Telesni izidi kažejo signale škode. Kostna gostota med zaviranjem zaostaja za vrstniki; v eni ponovni analizi je imela približno tretjina bolnikov po dveh letih nenormalno nizko gostoto kolka (Biggs, 2021). Pri približno 28 letih so si ženske, zdravljene s testosteronom, opomogle, moški, zdravljeni z estrogenom, pa so obdržali nizko gostoto hrbtenice, pri čemer jih je bilo 9–18 % precej pod normalnim razponom (van der Loos et al., 2023). Nobena od 29 transžensk, ki so začele jemati zaviralce v zgodnji puberteti, ob operaciji ni imela zrelih semenčic (de Nie et al., 2022), majhen preprint pa je poročal o skrčenem, nezrelem tkivu mod (Murugesh et al., 2024). Ohranjanje plodnosti je bilo redko uporabljeno: 2 od 73 mladostnikov kljub skoraj vsesplošnemu svetovanju (Nahata et al., 2017).

Omejitve dokazov

Randomiziranih raziskav ni, skoraj vsem raziskavam pa manjka nezdravljena primerjalna skupina, zato sprememb ni mogoče ločiti od zorenja, sočasne terapije ali izbire. Vzorci so majhni, osip je velik (37 % manjkajočih podatkov o depresiji po dveh letih v kohorti v ZDA; 14 od 44 preostalih po treh letih v Angliji), večino kohort pa sestavljajo vnaprej izbrani posamezniki, ki jih vodijo klinike in jih spremljajo le do začetka jemanja hormonov. Raziskave kosti merijo gostoto, ne zlomov; raziskave plodnosti pregledujejo tkivo, ne plodnosti; dolgoročni izidi so v bistvu neraziskani.