Kaj kažejo pregledi in ocene

Neodvisni pregledi dokazov v tej zbirki prihajajo do doslednega sklepa: dokazi, da zaviralci pubertete in hormoni nasprotnega spola izboljšujejo spolno stisko, duševno zdravje ali kakovost življenja pri mladoletnikih, so šibki. Pregledi Univerze v Yorku za Cassov pregled v Angliji so ocenili 50 raziskav o zaviralcih in 53 raziskav o hormonih, pri čemer je bila pri vsakem sklopu le ena ocenjena kot visoke kakovosti, in niso mogli sklepati o učinkih zaviralcev na stisko ali duševno zdravje (Cass Review, 2024). Posodobitev iskanja NICE iz leta 2020 ni našla nobene nove ustrezne raziskave o zaviralcih do leta 2023 (Zepf et al., 2024). Pregled ameriške vlade, ki se opira na 17 predhodnih pregledov dokazov, je dokaze o duševnem zdravju, kakovosti življenja in obžalovanju ocenil kot zelo šibke za vsako intervencijo (U.S. Department of Health and Human Services, 2025). Pregled iz Utaha iz leta 2025 je prišel do nasprotnega sklepa, a kritika trdi, da v njem sploh ni bila ocenjena skupna gotovost dokazov (Society for Evidence-Based Gender Medicine, 2026).

Ocene samih smernic kažejo v isto smer. Od 23 dokumentov s smernicami, ocenjenih s standardnim orodjem, sta le švedski in finski presegla 50 % pri strogosti razvoja; standardi WPATH iz leta 2022 so dosegli 35 %, smernice Endocrine Society iz leta 2017 pa 42 %, večina drugih smernic pa izhaja iz teh dveh (Taylor et al., 2024). Ločena ocena šestih poglavij WPATH je strogost ocenila na 39–47 % in uporabnost na 28–40 %, le dva od osmih ocenjevalcev pa sta jih priporočila nespremenjene (Zhang et al., 2026). Endocrine Society je dokaze v ozadju vsakega priporočila za mladostnike ocenilo kot nizke ali zelo nizke, a je vseeno izdalo nekaj močnih priporočil, njegovi naročeni pregledi pa so zajemali le varnost kosti in kardiometabolično varnost (Hembree et al., 2017). WPATH je navedel, da sistematični pregled izidov pri mladostnikih ni bil „mogoč“ (Coleman et al., 2022).

Omejitve dokazov

Velik del te literature ocenjuje postopek in poročanje, ne pa tega, ali so konkretni nasveti pravilni, in nizke ocene smernic same po sebi ne kažejo škode. Več kritik so financirale ali napisale organizacije, ki o tem vprašanju vodijo kampanje, tudi kritiki Cassovega pregleda pa imajo svoje interese. Dokazi o učinkih politike so skopi: samostojno objavljena analiza prepovedi v zveznih državah ZDA je našla spremembe stopenj samomorov med vsemi 15–19-letniki blizu ničle, a le z eno do tremi leti podatkov in z izidom, razredčenim po populaciji, v kateri so prizadeti mladi zelo majhen delež (Greene & Kingsbury, 2026).