Kaj kažejo raziskave
Dokazi, da testosteron in estrogen izboljšujeta duševno zdravje, so dosledno ocenjeni kot šibki. Pregled 20 raziskav je našel povezave z boljšo kakovostjo življenja ter manj depresije in anksioznosti, a je vsak sklep ocenil kot šibek in ni mogel priti do nobenega sklepa o samomorih (Baker et al., 2021). Poznejši pregled 24 raziskav pri ljudeh, mlajših od 26 let, ni našel nobene randomizirane raziskave, večino ugotovitev o duševnem zdravju ocenil kot zelo negotove in zaključil, da ni mogoče izključiti niti koristi niti škode (Miroshnychenko et al., 2025). Podatki o nadaljevanju zdravljenja se močno razlikujejo glede na okolje: 98 % od 720 nizozemskih mladostnikov, ki so najprej jemali zaviralce pubertete, je imelo recept še pri povprečni starosti približno 19–20 let (van der Loos et al., 2022), klinika v Bostonu pa je zabeležila, da jih je 93 % od 1.050 mladostnikov zdravljenje nadaljevalo, čeprav jih 210 ni bilo na pregledu več kot leto (Boskey et al., 2025). Nasprotno pa je približno 30 % od 952 bolnikov z vojaškim zavarovanjem v ZDA prenehalo v štirih letih, uporabniki testosterona pogosteje kot uporabnice estrogena (Roberts et al., 2022). Nobena raziskava ni merila obžalovanja ali dobrega počutja.
Ugotovitve o varnosti so bolj dosledne. Transženske na estrogenu so imele v amsterdamski kohorti venske strdke 4,5- do 5,5-krat pogosteje od pričakovane populacijske stopnje (Nota et al., 2019), kohorta v ZDA pa je ugotovila, da je presežek po osmih letih narasel na približno 17 dodatnih strdkov na 1.000 v primerjavi z moškimi, ki niso trans (Getahun et al., 2018). Rak dojke pri transženskah je bil približno 46-krat pogostejši od moške stopnje, a približno tretjino ženske, na podlagi 15 primerov (de Blok et al., 2019), antiandrogen ciproteron acetat pa je bil povezan s 7- do 19-krat večjim tveganjem za meningiom (Mikkelsen et al., 2022). Pri transmoških je testosteron poslabšal holesterol (Maraka et al., 2017), skupna verjetnost presežene moške meje rdečih krvničk pa je po desetih letih dosegla 38 % (Madsen et al., 2021).
Omejitve dokazov
Skoraj vsi dokazi so opazovalni: kohorte posameznih klinik, registri s prilagoditvijo na malo spremenljivk in samostojno izbrane ankete. Sledenje je pogosto kratko, izguba pri sledenju velika, ljudje, ki so prenehali jemati hormone, pa so pogosto izključeni iz analiz varnosti. Avstralski register, ki je poročal o štiri- do devetkrat višji umrljivosti od splošne populacije, ni mogel ločiti učinka hormonov od osnovne bolezni ali drugih dejavnikov (Saxby et al., 2026).