Kaj kažejo raziskave

Dokazi so najbolj zanesljivi glede kratkoročnih zapletov. Sistematični pregled 39 raziskav o mastektomiji pri ljudeh, mlajših od 26 let, je kot visoko gotove ocenil le izide glede zapletov: brez smrti, približno 20 na 1.000 izgubi bradavico ali presadek in približno 50 na 1.000 ima debele brazgotine (Miroshnychenko et al., 2024). Pri 209 mladostnikih v Kaiser Permanente je imelo 7,3 % tistih, ki so jih spremljali eno leto, kirurški zaplet, 10,9 % pa je potrebovalo revizijo, medtem ko je stopnja operacij narasla približno 13-krat (Tang et al., 2022). Pri vaginoplastiki je 26 večinoma nizkokakovostnih serij primerov pokazalo, da je stenozo najpogostejši zaplet, le ena raziskava pa je merila kakovost življenja (Horbach et al., 2015). Spolna stiska, duševno zdravje, samomori in kakovost življenja so bili ocenjeni kot šibki ali zelo šibki dokazi, čeprav je ena raziskava nakazala približno prepolovljeno nesuicidalno samopoškodovanje po mastektomiji (Miroshnychenko et al., 2024).

Dolgoročni podatki o duševnem zdravju so redki in sporni. Švedska registrska raziskava je sprva vsako leto po operaciji povezala z 8 % nižjimi možnostmi zdravljenja duševnega zdravja, popravek iz leta 2020 pa ni našel prednosti v primerjavi z diagnosticiranimi ljudmi, ki niso bili operirani (Bränström & Pachankis, 2020; Society for Evidence-Based Gender Medicine, 2020). Starejša švedska kohorta 324 ljudi je našla približno 19-krat višje število smrti zaradi samomora kot v splošni populaciji, na podlagi 10 smrti, a ni imela nezdravljene primerjalne skupine (Dhejne et al., 2011). Poročano obžalovanje je na splošno nizko: približno 1 % združeno po 27 raziskavah (Bustos et al., 2021), 2,2 % formalnih pravnih razveljavitev na Švedskem, običajno približno 8 let po tranziciji (Dhejne et al., 2014), in 0,95 % zabeleženih v kliničnih zapiskih mladostnikov (Tang et al., 2022). Obžalovanje glede odločitev o plodnosti po odstranitvi reproduktivnih organov je bilo veliko pogostejše, 39 % (Johnson et al., 2024).

Omejitve dokazov

Skoraj nobena raziskava ne primerja operiranih bolnikov s podobnimi neoperiranimi ljudmi, zato koristi ni mogoče oceniti. Ocene obžalovanja temeljijo na kratkem sledenju, velikem osipu (36 % v največji raziskavi, ki jo je združil Bustos et al., 2021), ozkih opredelitvah in anketah, ki jih vodijo kirurgi, z nizkim odzivom (Narayan et al., 2021; Bruce et al., 2023). Večina podatkov prihaja od odraslih, zdravljenih po starejših, strožjih protokolih. Izguba dojenja po mastektomiji je dokumentirana le v enem poročilu o primeru (Gribble et al., 2023). Veliko raziskav prihaja od skupin, ki te operacije izvajajo.