Kaj kažejo pregledi

Ti pregledi se stekajo v eno ugotovitev: dokazi o psihološki koristi spolne medicine za mlade so nizke ali zelo nizke gotovosti. Pregledi Univerze McMaster so našli 10 raziskav o zaviralcih pubertete in 24 raziskav o hormonih nasprotnega spola pri ljudeh, mlajših od 26 let, nobene randomizirane, pri čemer je bil vsak izid glede duševnega zdravja in spolne stiske ocenjen kot zelo negotov (Miroshnychenko et al., 2025). Pregledi Univerze v Yorku za Cassov pregled v Angliji niso mogli sklepati o tem, kako zaviralci vplivajo na spolno stisko ali duševno zdravje, in so našli le dokaze zmerne kakovosti, da se duševno zdravje med hormonskim zdravljenjem lahko izboljša (Cass Review, 2024). Nemška posodobitev iskanja NICE ni našla nobene nove ustrezne raziskave o zaviralcih (Zepf et al., 2024), ameriški vladni dežnikasti pregled 17 predhodnih pregledov pa je izide glede stiske, duševnega zdravja, kakovosti življenja in obžalovanja ocenil kot zelo šibke za vsako intervencijo (U.S. Department of Health and Human Services, 2025). Pregled, ki ga je naročil WPATH, je vse svoje ugotovitve o hormonih ocenil kot šibke, medtem ko je poročal o izboljšanjih kakovosti življenja, depresije in anksioznosti (Baker et al., 2021). Socialna tranzicija ni pokazala niti koristi niti škode (Hall et al., 2024). Le kratkoročni zapleti mastektomije so dosegli visoko gotovost (Miroshnychenko et al., 2024).

Ocene smernic kažejo v isto smer. Od 23 smernic za mlade sta bili le švedska in finska priporočeni s strani vseh treh ocenjevalcev, WPATH pa je dosegel 35 % pri strogosti razvoja (Taylor et al., 2024); ločena ocena Standardov oskrbe 8 organizacije WPATH je skupno kakovost ocenila na približno 3,5 do 4 od 7 (Zhang et al., 2026).

Omejitve dokazov

Pregledi so močni le toliko, kolikor so močne raziskave v njihovem ozadju, ki so v veliki večini nekontrolirane, majhne, kratke in prizadete zaradi izgube pri sledenju. Pregleda obžalovanja in detranzicije to ponazarjata: združena 1-odstotna stopnja kirurškega obžalovanja temelji na sledenju, pogosto enem do dveh let, in 36-odstotnem osipu v največji raziskavi (Bustos et al., 2021), medtem ko naslovni razponi detranzicije pod 10 % izpuščajo vključeno vojaško raziskavo, v kateri je približno 30 % prenehalo jemati hormone v štirih letih (Feigerlova, 2025). Starejši pregledi, ki jih je naročil Endocrine Society, so našli premalo srčno-žilnih dogodkov ali zlomov za oceno tveganja (Maraka et al., 2017; Singh-Ospina et al., 2017). Financiranje in avtorstvo sta sporna na obeh straneh, od pregledov Univerze McMaster, ki jih financira SEGM, do nadzora WPATH nad objavo, več iskanj pa se konča v letih 2021–2023. Dokazi nizke gotovosti kažejo na negotovost, ne dokazujejo odsotnosti učinka.