Kaj kažejo raziskave

Klinične sledilne raziskave otrok s spolno disforijo dosledno ugotavljajo, da pri večini spolna disforija izzveni do mladostništva ali odraslosti brez medicinske tranzicije. Največja je sledila 139 fantom, pregledanim v Torontu pri približno 7 letih, in jih ponovno ocenila pri približno 21 letih: pri 87,8 % spolne stiske ni bilo več, vključno z 86,4 % tistih, ki so izpolnjevali celotno diagnozo iz otroštva, medtem ko je pri 12,2 % še vedno bila (Singh et al., 2021). V Amsterdamu je spolna disforija do sredine najstniških let izzvenela pri 63 % od 127 otrok, napotenih pred 12. letom; pogosteje je vztrajala pri deklicah (50 %) kot pri fantih (29 %), vztrajanje pa je bilo povezano z intenzivnejšo stisko v otroštvu in z izvedeno socialno tranzicijo (Steensma et al., 2013). Večina tistih, pri katerih je disforija izzvenela, je v teh raziskavah odrasla z istospolno ali biseksualno privlačnostjo. Pregled 11 takšnih raziskav je delež izzvenenja ocenil na približno 60 do 90 % (Cantor, 2016). Nemški zavarovalniški podatki kažejo v podobno smer tudi pri starejši mladini: le pri 36,4 % tistih, ki so bili diagnosticirani leta 2017, je diagnoza ostala tudi pet let pozneje (Bachmann et al., 2024).

Raziskave otrok, ki so izvedli socialno tranzicijo, poročajo o nasprotnem vzorcu. Od 317 otrok, ki so popolnoma tranzicionirali v starosti od 3 do 12 let, se jih je pet let pozneje 94 % opredeljevalo kot trans, približno 60 % pa jih je začelo jemati zaviralce ali hormone (Olson et al., 2022). Ali to odraža otroke, izbrane za tranzicijo, ali učinek same tranzicije, je osrednje nerešeno vprašanje. Trdijo, da je socialna tranzicija intervencija, ki verjetno povečuje vztrajanje (Zucker, 2020), medtem ko je raziskava 85 otrok pokazala, da so se tisti, ki so pozneje tranzicionirali, že prej močno poistovetili z drugim spolom (Rae et al., 2019). Sistematični pregled ni našel nobene raziskave, ki bi otroke spremljala naprej s primerno primerjalno skupino, in je zaključil, da ni dokazana niti korist niti škoda socialne tranzicije (Hall et al., 2024).

Omejitve dokazov

Raziskave izzvenenja so se oprle na posamezne klinike in na starejša, širša diagnostična merila, ki so vključevala blažje primere, pogosto ob terapiji, usmerjeni v zmanjševanje vedenja, značilnega za drugi spol, v Amsterdamu pa je bilo 80 otrok, ki se niso vrnili, šteto kot tiste, pri katerih je disforija izzvenela. Raziskave vztrajanja so uporabljale prostovoljne družine, večinoma premožne in podpirajoče, brez formalne diagnoze in s kratkim sledenjem. Noben od obeh sklopov dokazov ne odraža današnjega števila obravnavanih, ki so večinoma mladostnice, in noben ne more ločiti učinka tranzicije od že obstoječih razlik med otroki.