Kaj kažejo raziskave
Najbolj dosledna ugotovitev je veliko psihiatrično breme, ki večinoma nastopi pred kakršnim koli zdravljenjem. Na Finskem je 45,7 % mladih, napotenih zaradi spola, pred napotitvijo potrebovalo specializirano duševnozdravstveno obravnavo, proti 15,0 % ujemajočih se vrstnikov (Ruuska et al., 2026); v angleški osnovni zdravstveni dejavnosti je imelo 52,7 % zabeleženo anksioznost, depresijo ali samopoškodovanje (Jarvis et al., 2025). Nacionalni registri se strinjajo, da so stopnje samomorov in smrti povišane: približno 3,5-krat višja stopnja samomorov in 7,7-krat višja stopnja bolnišnično zdravljenih poskusov na Danskem (Erlangsen et al., 2023), približno dvakrat višja splošna umrljivost na Švedskem (Clark et al., 2026) in približno 4-krat višja stopnja samomorov na Tajvanu, ki pade na 2,6-krat v primerjavi s sorojenci, ki niso trans (Hsu et al., 2025). Samomori kljub temu v absolutnem smislu ostajajo redki (0,03 % bolnikov angleške spolne klinike za mlade; Biggs, 2022). Na Finskem se je presežno tveganje za samomor zmanjšalo in bi lahko bilo naključje, ko je bila upoštevana zgodovina psihiatričnega zdravljenja (Ruuska et al., 2024).
Dokazi, da medicinska tranzicija to breme zmanjšuje, so šibki. Sistematični pregledi izide za duševno zdravje pri zaviralcih pubertete in hormonih nasprotnega spola ocenjujejo kot zelo negotove (Miroshnychenko et al., 2025) ali negotove, pri čemer o samomorih ni mogoč noben sklep (Baker et al., 2021). Kohorte na zaviralcih v Angliji in ZDA niso našle merljivih sprememb v stiski ali depresiji (Carmichael et al., 2021; Olson-Kennedy et al., 2025). Široko citirana švedska raziskava o operaciji je bila popravljena, potem ko primerjava 1.018 operiranih in 1.018 neoperiranih ljudi ni pokazala prednosti (Bränström & Pachankis, 2020). Na Finskem se je delež specialistične psihiatrične obravnave med mladimi, ki so tranzicionirali, povečal z 9,8 % na 60,7 % (feminizirajoča) in z 21,6 % na 54,5 % (maskulinizirajoča) po napotitvi (Ruuska et al., 2026), v Amsterdamu pa so se samomori zgodili na vsaki stopnji, vključno s 16 po končani operaciji (Wiepjes et al., 2020). Povezave med uporabo izbranega imena ali družinskim sprejemanjem in boljšim duševnim zdravjem prihajajo iz majhnih presečnih anket (Russell et al., 2018; Ryan et al., 2010), pregled pa ni ugotovil niti koristi niti škode socialne tranzicije (Hall et al., 2024).
Omejitve dokazov
Registrske raziskave so velike, a prilagajajo le malo več kot starost in spol, redko beležijo izpostavljenost hormonom ali operaciji in pogosto temeljijo na peščici samomorov (12 na Danskem; 10 pri Dhejne et al., 2011). Razlage avtorjev, naj bo to stres zaradi pripadnosti manjšini ali že obstoječa duševna bolezen, ostajajo nepreizkušene. Raziskave zdravljenja nimajo nezdravljenih primerjalnih skupin in izgubijo veliko udeležencev, zato vzročni učinki v obe smeri ostajajo nerešeni.