Kaj kažejo raziskave
Kohortne in registrske raziskave prispevajo večino trdnih številk tega področja o diagnozah, nadaljevanju zdravljenja, stranskih učinkih in smrtih. Podatki iz populacijskih evidenc kažejo strm porast diagnoz, v angleških evidencah splošnih zdravnikov za približno 50-krat med letoma 2011 in 2021 (Jarvis et al., 2025). Nacionalne raziskave umrljivosti se strinjajo, da so stopnje smrti in samomorov povišane. Splošna umrljivost je bila na Švedskem približno dvakrat višja kot pri ujemajočih se kontrolah (Clark et al., 2026), samomori pa 3,5-krat pogostejši na Danskem (Erlangsen et al., 2023). Kjer so preučevali psihiatrično zgodovino, je ta pojasnila velik del razlike. Na Finskem je presežno tveganje za samomor postalo skladno z naključjem, ko so upoštevali specializirano psihiatrično obravnavo (Ruuska et al., 2024). Na Tajvanu je prilagoditev za depresijo najbolj zmanjšala povezavo s samomorom (Hsu et al., 2025). Klinične kohorte poročajo tudi o telesnih tveganjih, na primer o 4,5- do 5,5-krat višji stopnji venskih strdkov pri transženskah od pričakovane (Nota et al., 2019).
Nekontrolirane kohorte mladostnikov na zaviralcih pubertete niso pokazale merljivih sprememb v spolni stiski (de Vries et al., 2011; Carmichael et al., 2021) niti v depresiji v dveh letih (Olson-Kennedy et al., 2025), skoraj vsi pa so nato začeli jemati hormone nasprotnega spola. Podatki o nadaljevanju zdravljenja si nasprotujejo. V Amsterdamu je imelo 98 % mladostnikov okoli 20. leta še vedno recept za hormone (van der Loos et al., 2022), medtem ko jih je po ameriških vojaških evidencah približno 30 % prenehalo v štirih letih (Roberts et al., 2022).
Omejitve dokazov
Večini teh raziskav manjka nezdravljena primerjalna skupina. Registrske raziskave običajno ujemajo le po starosti in spolu, zato kažejo, da so tveganja povišana, ne pa zakaj. Ključne ocene pogosto temeljijo na peščici dogodkov, na primer 12 samomorih na Danskem. Obžalovanje se meri prek ozkih približkov ob kratkem sledenju. Na Švedskem je 21 od 2.467 ljudi razveljavilo pravno spremembo spola (Clark et al., 2025). V Amsterdamu se je obžalovanje v povprečju pojavilo po približno 11 letih, 36 % bolnikov pa je prenehalo obiskovati kliniko (Wiepjes et al., 2018). Veliko kohort so klinike, ki poročajo o svojem lastnem delu. Ena norveška kohorta je bila umaknjena iz etičnih razlogov (Nyquist et al., 2025), široko citirana raziskava o operaciji pa je bila popravljena, potem ko ponovna analiza ni našla prednosti operacije (Bränström & Pachankis, 2020).