全部研究

病例報告

對個別患者或小型臨床系列的詳細記錄。

本合集收錄的案例報告是對單一患者或小型臨床系列的詳細記述,其中多數描述的是已經去過渡(detransition)的人,或其醫療請求發生改變的人。它們的主要貢獻在於深度:記錄了大型資料集很少能捕捉到的路徑、傷害與臨床接觸。規模最大的是芬蘭的一個系列,涵蓋2018–2019年間返回赫爾辛基一家性別診所進行去過渡的全部九名成年人;後悔平均在七年之後才出現,八人接受過乳房手術,情緒障礙(89%)、焦慮障礙(78%)和邊緣型人格障礙(56%)都很常見(Kettula et al., 2025)。英國的一個系列發現,128名青少年中有12人(9.4%)在延長評估期間停止尋求醫療治療,其中大多數是女孩,七人確診自閉症(Churcher Clarke & Spiliadis, 2019)。單一案例描述了通常不被衡量的傷害,例如20歲乳房切除術後無法哺乳的悲傷,且不記得術前曾就此有過討論(Gribble et al., 2023),或是在一次30分鐘的問診後於18歲被開立睪固酮,隨後兩度因精神科住院(Marchiano, 2021)。

反覆出現的主題是,性別困擾在後見之明或治療中逐漸被理解為與創傷、悲傷、家庭衝突或身為女性成長的困難並存(D'Angelo, 2020; D'Angelo, 2025; Kettula et al., 2025)。這些報告也促成了切實的建議,包括乳房切除術前進行哺乳諮詢,以及為去過渡者返回診所提供更便捷的途徑。

證據的局限

該方法無法確定這些經歷有多常見,也無法確定其成因。樣本極小,沒有對照組,芬蘭系列中的百分比建立在不到十人的計數之上,且其討論部分的一些數字與其自身的表格並不一致。記述往往是在後悔之後依據記憶或臨床記錄重建的,並由治療臨床醫師解讀,沒有經過驗證的量表或獨立複核。出於匿名需要,細節常被更動,且若干作者對性別醫學持有公開立場。案例報告最好被理解為生成假設的訊號,指向供更大規模、前瞻性研究檢驗的問題。