學術研究與調查
性別醫學是一個證據基礎薄弱的實驗性領域。獨立的系統性回顧將青春期阻斷劑、跨性別荷爾蒙和手術的證據評為低確定性或極低確定性，同時許多研究發現，性別焦慮者中憂鬱、焦慮、自閉症和創傷等共病的比例很高。
本頁面對該領域的每一項重要研究和回顧進行中立分析，列出每項研究的關鍵發現與局限，並依主題和研究方法分類。
依主題
去性別重置與後悔
有多少人停止或逆轉性別重置過程、其原因，以及他們對此經歷的回饋。
36 項研究去性別重置者的照護與支持
去性別重置者的醫療、心理和社會需求，以及現有服務中的不足之處。
11 項研究兒童期性別不安緩解
對性別不安兒童的追蹤研究，顯示許多人在青春期後不再經歷性別不安。
10 項研究青春期阻斷劑
關於抑制性別不安青少年青春期的證據，包括對心理健康、骨骼和生育能力的影響。
13 項研究跨性激素治療
睾酮和雌激素治療的結果、持續使用率及副作用。
25 項研究手術
性別相關手術（如乳房切除術和生殖器手術）的結果與併發症。
13 項研究心理健康與自殺
醫療性別重置前後的精神病學結果、自殺傾向及死亡率。
28 項研究自閉症、創傷與共病情況
自閉症、創傷和其他心理健康狀況如何與性別不安重疊並影響結果。
10 項研究診斷數上升與社會影響
性別不安轉介數急遽增加、向青少年女性群體轉變的趨勢，以及同儕和社交媒體的作用。
10 項研究探索性治療
在醫療介入之前或替代醫療介入，探討性別困擾原因的心理學方法。
6 項研究指南與政策
全國性證據審查、青年性別醫學的臨床指南和政策變更。
11 項研究醫學倫理與知情同意
性別醫學中的知情同意、自主權，以及醫療介入可能帶來的傷害風險。
5 項研究生理性別、生物學與運動
關於生理性別、身體與大腦的性別差異，以及運動公平性的研究。
7 項研究依研究方法
全部研究
獨立評估認為WPATH青少年指引的嚴謹性較低；8名評估者中只有2人會原樣認可
世界跨性別健康專業協會《照護標準》第8版的品質：使用AGREE II工具的評估
Yuan Zhang, Dominika Januś, Riittakerttu Kaltiala, Milla Karvonen, Jeffrey J. Ptak, Juan Jose Yepes-Nuñez · Archives of Sexual Behavior· 2026
八位受訓評分者對WPATH青年相關指南章節的嚴謹性和獨立性評分偏低；僅有兩人會支持其未經修改的版本。
主要發現
- 證據權衡的謹慎度僅獲39–47%評分
- 整體品質評分約為3.5至4分（滿分7分）
- 兩位評分者支持現行章節，三位要求修改，三位完全反對
澳洲：被開立異性荷爾蒙的人死亡率是一般人群的4–9倍，包括自殺
跨性別和性別多元人群的全因及特定原因死亡率：澳洲全國世代研究
Karinna Saxby, Sasha Bailey, Dennis Petrie, Brendan J. Nolan · The Lancet Regional Health – Western Pacific· 2026
澳洲對2.9萬名被開立異性荷爾蒙者的記錄顯示，死亡人數是一般人群的4至9倍，包括自殺，但誰被算作跨性別者的界定比較寬鬆。
主要發現
- 死亡率高9倍（登記為女性）和約4倍（登記為男性）
- 自殺率比看家庭醫生的人高約12倍和4倍
- 僅憑一張處方就被算作跨性別者；只考慮了年齡
瑞典登記資料：被診斷為性別焦慮者的死亡率幾乎是配對對照組的兩倍
2001–2023年瑞典性別焦慮個體全因及特定原因死亡率的全國估計：一項基於登記的世代研究
Kristen D. Clark, Richard A. White, Sarah S. Jackson, Alkistis Skalkidou, Thomas Frisell, Fotios C. Papadopoulos · EClinicalMedicine· 2026
在9038名被診斷為性別焦慮的瑞典人中，死亡人數幾乎是同一地區同齡人的兩倍；未考慮其他任何因素。
主要發現
- 死亡率約為對照組的兩倍（211例死亡）
- 意外、暴力和自殺占死亡的36%；自殺未單獨統計
- 未考慮精神疾病或醫學治療
各州性別干預禁令未顯示青少年自殺上升
州政府禁止對未成年人進行性別干預對青少年自殺率的影響
Jay Greene, Ian Kingsbury · Do No Harm (report)· 2026
一個倡導團體的報告發現，美國各州禁止青少年性別治療後，青少年自殺率沒有上升，但可能漏掉受影響的少數青少年中出現的上升。
主要發現
- 三種方法均發現各州禁令實施後青少年自殺率沒有變化
- 禁令實施後目前只有1至3年的數據
- 涵蓋所有青少年，因此跨性別青少年中的上升可能被漏掉
同儕評審發現「腦性別」主張建立在有缺陷的統計之上
關於「腦性別」的方法缺陷與誇大結論：對 Kurth 等人（2022）的同儕評審
Colin M. Wright, Adam M. Rochussen, Samuel G. Stagg · Theory and Society· 2026
批評者認為，一項被廣泛引用的2022年研究聲稱跨性別女性的大腦偏向女性，但其依據的統計薄弱，並且忽視了性傾向。
主要發現
- 每組只有24人，其中一個異常結果從未經過核查
- 用標準方法檢驗，與男性的差異可能只是偶然
- 與大腦結構相關的性傾向從未被分析
猶他州證據審查未達到系統性審查的基本標準
針對性別焦慮未成年人荷爾蒙治療的「猶他州審查」：方法學評估
Society for Evidence-Based Gender Medicine · Society for Evidence-Based Gender Medicine (report)· 2026
一個倡導團體的批評稱，猶他州支持青少年荷爾蒙治療的1051頁審查跳過了關鍵步驟，只考察了不到40%的合格研究。
主要發現
- 猶他州的審查只分析了其認定合格的研究中不到40%
- 生育能力、後悔、去過渡和死亡沒有被列為優先結果
- 該批評來自倡導團體，未經同行評審
性別轉換後精神需求增加
1996-2019年芬蘭接觸專門性別認同服務的青少年和年輕成人的精神疾病發病率：一項登記研究
Sami-Matti Ruuska, Katinka Tuisku, Timo Holttinen, Riittakerttu Kaltiala · Acta Paediatrica· 2026
芬蘭一項針對2083名年輕人的全國性研究發現，他們在醫學過渡後對專科心理健康照護的需求仍然很高，或有所上升。
主要發現
- 45.7%的人在轉診前需要專科心理健康照護，同齡人為15%
- 在已過渡的人中，照護使用率從10-22%升至55-61%
- 顯示的是照護使用上的關聯，並不能證明過渡造成了傷害
18%的跨性別男性和非二元成年人報告有慢性骨盆疼痛；一些人在開始使用睪固酮後出現新的疼痛
出生時被指定為女性的跨性別男性和性別多元成年人的慢性骨盆疼痛
Diana M. Tordoff, Mitchell R. Lunn, Annesa Flentje, Diana Atashroo, Bertha Chen, Zubin Dastur, Micah E. Lubensky, Matthew Capriotti, Juno Obedin-Maliver · Andrology· 2025
一項對2579名跨性別男性和非二元成年人的調查發現，18%有長期骨盆疼痛；目前使用睪固酮者的比例略低，但有些人在開始使用後出現了新的疼痛。
主要發現
- 18%的骨盆疼痛持續3個月或更長
- 使用睪固酮者中有16%，從未使用者中有19%
- 約十分之一的人在開始使用睪固酮後出現新的骨盆疼痛
北美調查發現：43%的去過渡者表示醫療提供者似乎從未了解去過渡
「醫療提供者對我束手無策」：對性與性別少數群體去過渡/再過渡的支持、照護和資訊需求的混合方法分析
Kirsty Rackliff, Pablo Expósito-Campos, Wren Ariel Gould, David J. Kinitz, Madeline Rosen, S. Rudd, June S. H. Lam, Annie Pullen Sansfaçon, Kinnon Ross MacKinnon · International Journal of Transgender Health· 2025
對957名停止或逆轉過渡的北美人的調查：許多人覺得醫療提供者對去過渡一無所知，許多人因此迴避醫療保健。
主要發現
- 43%表示醫療提供者似乎從未了解去過渡
- 58%迴避照護；46%沒有得到所需的照護
- 最主要的需求：同儕支持、有相關知識的臨床醫生、荷爾蒙方面的建議
美國國家衛生研究院資助的阻斷劑研究發現2年內心理健康沒有改善；無對照組，24個月時37%資料缺失
以青春期抑制開始的性別肯定醫療24個月後青少年的心理與情緒健康
Johanna Olson-Kennedy, Ramon Durazo-Arvizu, Liyuan Wang, Carolyn F. Wong, Diane Chen, Diane Ehrensaft, Marco A. Hidalgo, Yee-Ming Chan, Robert Garofalo, Asa E. Radix, Stephen M. Rosenthal · medRxiv (preprint)· 2025
美國一項針對94名使用青春期阻斷劑的青少年的研究發現，2年內心理健康沒有可測量的變化，沒有對照組，且37%的資料缺失。
主要發現
- 2年後憂鬱或情緒健康沒有可測量的變化
- 沒有對照組；2年時37%的憂鬱資料缺失
- 結果延遲數年；僅作為未經同行評審的預印本發布
奧地利臨床醫生評述「快速發作」理論：未經證實，但重要到不能忽視
青春期的性別焦慮：檢視快速發作假說
André Leonhardt, Martin Fuchs, Manuela Gander, Kathrin Sevecke · neuropsychiatrie· 2025
一項回顧認為「快速發作性別焦慮」這一觀點尚未得到證實，但足夠合理，值得藉助青少年、家長和臨床醫生的意見開展認真研究。
主要發現
- 作者表示這一觀點目前既不應被接受，也不應被否定
- 那項未發現支持證據的主要研究可能沒有測量正確的內容
- 呼籲開展長期研究，詢問青少年、家長和臨床醫生
台灣：跨性別者的自殺死亡風險高4倍——與其親兄弟姊妹相比仍高2.6倍
跨性別者的死亡率：台灣配對人群與兄弟姊妹比較的世代研究
Chih-Wei Hsu, Yang-Chieh Brian Chen, Liang-Jen Wang, Mu-Hong Chen, Yao-Hsu Yang, Chih-Sung Liang, Po-Yen Chen, Edward Chia-Cheng Lai · The Lancet Regional Health – Western Pacific· 2025
在台灣3906名跨性別者中，自殺死亡人數是配對人群的4倍，是其親兄弟姊妹的2.6倍；總體死亡人數並不高於兄弟姊妹。
主要發現
- 自殺死亡是一般人群的4倍，是其兄弟姊妹的2.6倍
- 總體死亡比一般人群高40%，但不高於兄弟姊妹
- 憂鬱盛行率41%對6%；自殺總共僅35例
美國政府審查發現青少年醫學過渡的證據確定性極低；美國主要醫學團體對此提出異議
兒童性別焦慮的治療：證據與最佳實踐審查
U.S. Department of Health and Human Services (contributors: Evgenia Abbruzzese, Alex Byrne, Farr Curlin, Moti Gorin, Kristopher Kaliebe, Michael K. Laidlaw, Kathleen McDeavitt, Leor Sapir, Yuan Zhang) · U.S. Department of Health and Human Services (government report)· 2025
美國政府對17項證據回顧的審查發現，青少年性別過渡的證據非常薄弱；誰撰寫了它、它的獨立性及其同行評審情況都存在爭議。
主要發現
- 17項證據回顧；每種治療的獲益證據都非常薄弱
- 作者直到2025年11月才被公開姓名；其中5人有過有償的法律工作
- 美國兩個主要醫學團體拒絕對其進行評審
2467名瑞典人中僅21人撤銷了法律性別變更——但法律層面的撤銷只反映了去過渡的一小部分
性別焦慮成年人法律性別變更後的穩定性
Kristen D. Clark, Richard A. White, Georgios Karamanis, Malin Indremo, Fatih Özel, Alkistis Skalkidou, Thomas Frisell, Fotios C. Papadopoulos · JAMA Network Open· 2025
2013至2023年間變更法律性別的2467名瑞典人中，只有21人改了回去，但這只反映了去過渡的一小部分。
主要發現
- 涵蓋瑞典全部7293名被診斷為性別焦慮的人
- 2467例法律變更中有21例被撤銷；約98%的人在10年內保持不變
- 會漏掉沒有辦理手續的去過渡；追蹤時間較短
93%在最後一次門診接觸時仍在使用荷爾蒙——但五分之一已失聯
跨性別青少年性別肯定荷爾蒙中斷的回顧性世代研究
Elizabeth R. Boskey, Kathryn L. Scheffey, Sarah Pilcher, Ellis P. Barerra, Kerry McGregor, Jeremi M. Carswell, Jessica D. Kant, Jessica Kremen · Journal of Adolescent Health· 2025
在波士頓1050名使用荷爾蒙的青少年中，93%被記錄為仍在使用，但五分之一的人已超過一年未就診，且追蹤時間較短。
主要發現
- 4%停用後未再恢復；2%暫停後又重新開始
- 210人（20%）超過一年未就診，仍被算作在使用荷爾蒙
- 開始用藥後平均追蹤時間僅約2.7年
為什麼恰好存在兩種性別
為什麼恰好存在兩個性別
Colin M. Wright · Archives of Sexual Behavior· 2025
一位生物學家認為，性別恰好有兩種，由身體是為產生精子還是卵子而構建來界定，而不是由染色體或荷爾蒙界定。
主要發現
- 性別由精子或卵子界定，而不是染色體或荷爾蒙
- 性發育差異是兩種性別之內的變異，而不是第三種性別
- 這是一種論證，而非新數據；其核心定義受到一些人的質疑
未知的逆轉率：系統性回顧揭露長期數據中的關鍵差距
尋求性別肯定激素治療者中逆轉的普遍性：系統性回顧
Eva Feigerlova · Journal of Sexual Medicine· 2025
一項對15項研究的回顧發現，大多數門診數據中去過渡率為1%至10%，但美國一項研究發現約30%的人停用了荷爾蒙；證據非常薄弱。
主要發現
- 1%至7.6%的人停用阻斷劑，1.6%至9.8%的人停用荷爾蒙
- 美國一項軍隊研究發現約30%的人在4年內停用荷爾蒙
- 證據非常薄弱：追蹤時間短，定義不一
極低確定性證據：大型回顧質疑26歲以下人群使用異性荷爾蒙對心理健康的益處
針對26歲以下性別不安個體的性別肯定荷爾蒙治療：系統性回顧與統合分析
Anna Miroshnychenko, Sara Ibrahim, Yetiani Roldan, Chan Kulatunga-Moruzi, Steven Montante, Rachel Couban, Gordon Guyatt, Romina Brignardello-Petersen · Archives of Disease in Childhood· 2025
一項對24項針對26歲以下人群使用異性荷爾蒙研究的回顧發現，關於心理健康的證據大多非常薄弱，因此益處和危害仍不清楚。
主要發現
- 關於憂鬱和性別痛苦的證據大多非常薄弱
- 一項研究將荷爾蒙與較低的憂鬱聯繫起來，但證據薄弱
- 使用睪固酮的女性中約4%發生過心臟或血管事件
'相當大的不確定性': 系統評價未發現青春期阻斷劑益處的可靠證據
青春期阻斷劑治療青少年性別不安: 系統評價和薈萃分析
Anna Miroshnychenko, Yetiani Roldan, Sara Ibrahim, Chan Kulatunga-Moruzi, Steven Montante, Rachel Couban, Gordon Guyatt, Romina Brignardello-Petersen · Archives of Disease in Childhood· 2025
一項對10項青少年使用青春期阻斷劑研究的回顧只發現了非常薄弱的證據，因此不清楚它們對心理健康或骨骼是有益還是有害。
主要發現
- 10項研究，沒有公平的直接對比試驗；所有證據均被評為非常薄弱
- 使用阻斷劑後骨密度落後於同齡人
- 由SEGM出資；檢索截至2023年9月
'我們想知道嗎？' 精神分析學家揭露薄弱證據並呼籲在醫療化前進行探索
我們想知道嗎？
Roberto D'Angelo · The International Journal of Psychoanalysis· 2025
一位治療師講述了一名青少年的案例，其創傷在18個月的治療後才浮現，並認為政治正在阻礙過渡前的誠實探索。
主要發現
- 受虐記憶在18個月的治療後才浮現
- 4個國家的全國性審查發現青少年性別醫學的證據薄弱
- 基於一個個案，作者是一個呼籲謹慎的團體的負責人
童年創傷，而非真正的性別不安：芬蘭的跨性別回歸者揭示轉變的真正原因
成人性別不安與跨性別回歸：對芬蘭一家性別認同診所九名患者的分析
Kaisa Kettula, Niina Puustinen, Lotta Tynkkynen, Liisa Lempinen, Katinka Tuisku · Archives of Sexual Behavior· 2025
九名去過渡的芬蘭成年人回顧時表示，他們的過渡是由童年創傷和心理健康問題驅動的，而不是性別認同。
主要發現
- 2018至2019年赫爾辛基一家診所中全部9名尋求去過渡的成年人
- 全部7名女性都有嚴重的後悔，平均在診斷後7年
- 創傷和精神疾病的比例非常高；沒有對照組
脫跨女性報告未滿足的需求：醫療過渡未能解決性別不安
出生時登記為女性的成年人的敘述：他們開始了醫療過渡，後來又脫跨
Jane Lomax, Catherine Butler · Archives of Sexual Behavior· 2025
六名接受醫學過渡後又去過渡的英國女性表示，荷爾蒙和手術沒有緩解她們的痛苦，她們的支持需求大多沒有得到滿足。
主要發現
- 荷爾蒙和手術沒有緩解她們的痛苦，也沒有改變她們的性別
- 對睪固酮長期健康影響的擔憂促使她們去過渡
- 僅有六名類似的人，是透過去過渡者網絡找到的
撤稿：挪威研究報告顯示18人在接受睾酮治療後停止性別轉換，22%未經醫療處置即結束治療
挪威國家性別不一致中心轉診兒童和青少年的治療軌跡
Cecilie Bjertness Nyquist, Leila Torgersen, Linda W. David, Trond Haaken Diseth, Kjersti Gulbrandsen, Anne Waehre · Acta Paediatrica· 2025
因違反倫理而被撤稿：一項針對1258名被轉診年輕人的挪威研究報告稱，62%開始使用荷爾蒙，97%從阻斷劑轉為荷爾蒙，18人去過渡。
主要發現
- 2026年7月被撤稿：沒有倫理核准，也沒有病患同意
- 使用青春期阻斷劑的人中97%繼續使用異性荷爾蒙
- 783名使用荷爾蒙者中有18人（2.3%）去過渡，很可能被低估
英國青少年性別不安/不一致現象增加50倍（2011-2021年）
英格蘭初級保健機構就診兒童和青少年性別不安和性別不一致的流行病學：回顧性隊列研究
Stuart William Jarvis, Lorna K. Fraser, Trilby Langton, Catherine Elizabeth Hewitt, Tim Doran · Archives of Disease in Childhood· 2025
英格蘭全科醫生記錄顯示，19歲以下人群的性別焦慮診斷從2011年到2021年增長了約50倍，2014年後主要是女孩，且超過一半還有焦慮、憂鬱或自殘記錄。
主要發現
- 記錄在案的病例增長約50倍，從每1萬名年輕人0.16例增至8.3例
- 超過一半（52.7%）還有焦慮、憂鬱或自殘記錄
- 統計的只是全科醫生的記錄，並非真實人數，也不包括專科照護
睪固酮回顧：子宮內膜多為萎縮或增生，2.3%出現增生過長；35%的卵巢呈多囊樣
為性別肯定使用睪固酮後的子宮和卵巢組織病理學：系統性回顧
Maris K. Toland, Kyra Bonasia, Jessica Bentz, Regina M. DelBaugh, Elaina J. Vitale, Paige N. Scudder, Ella A. Damiano · Transgender Health· 2024
一項對17項小型研究的回顧發現，使用睪固酮後子宮內膜一半處於不活躍狀態、一半仍在增生；2.3%有癌前病變，1人罹癌，無人罹患卵巢癌。
主要發現
- 在522份子宮內膜中，49%變薄且不活躍，47%仍在增生
- 2.3%出現癌前增厚；1人有微小癌症
- 約三分之一的人卵巢呈多囊樣
卡斯審查的評估：大多數青少年性別指引缺乏嚴謹性，其餘的則由WPATH和內分泌學會塑造
針對經歷性別焦慮或性別不一致的兒童和青少年的臨床指引：指引品質的系統性回顧（第1部分）
Jo Taylor, Ruth Hall, Claire Heathcote, Catherine Elizabeth Hewitt, Trilby Langton, Lorna Fraser · Archives of Disease in Childhood· 2024
卡斯審查對23份青少年性別指引的核查發現，大多數不是認真制定或獨立制定的，其餘的則由WPATH和內分泌學會塑造。
主要發現
- 用標準品質清單對23份指引進行了評分
- 很少有指引基於對證據的認真回顧
- 只有瑞典和芬蘭的指引得到完全推薦
芬蘭：登記研究稱，性別轉診青少年較高的自殺率可由精神疾病發病率解釋
1996–2019年芬蘭接觸專科性別認同服務的青少年和年輕成年人的全因及自殺死亡率：一項登記研究
Sami-Matti Ruuska, Katinka Tuisku, Timo Holttinen, Riittakerttu Kaltiala · BMJ Mental Health· 2024
芬蘭對2083名性別轉診青少年的記錄：自殺很少見（0.3%），高於同齡人，但在考慮精神科照護後並不明顯。
主要發現
- 2083名青少年中有7例自殺（0.3%），同齡人為0.1%
- 約高出4倍，但考慮精神科照護後並不明顯
- 死亡人數很少；這種考慮精神科照護的方式存在爭議
切除生殖器官後，39%的跨性別男性和非二元者對生育選擇表示後悔
跨性別男性或性別非二元者在性別肯定手術後的生育力保存選擇與決定後悔
Austin Johnson, Asha B. McClurg, Janine Baldino, Rajeshree Das, Erin T. Carey · F&S Reports· 2024
在一項針對57名切除子宮或卵巢後的跨性別男性和非二元者的調查中，39%對自己的生育選擇感到後悔；沒有人冷凍過卵子。
主要發現
- 39%對自己的生育選擇有一定程度的後悔
- 記錄顯示所有人都得到了生育方面的建議，但只有30%記得
- 只有一半的人回覆；手術平均發生在約2.5年前
社會性過渡的兒童未發現心理健康差異
社會過渡對兒童和青少年性別相關影響的系統性綜述
Ruth Hall, Jo Taylor, Catherine Elizabeth Hewitt, Claire Heathcote, Stuart William Jarvis, Trilby Langton, Lorna Fraser · Archives of Disease in Childhood· 2024
一項對11項大多品質較低的研究的回顧發現，進行社會性過渡的兒童在心理健康上沒有明顯差異，青少年的結果則不一致。
主要發現
- 只找到11項研究，大多品質較低且來自美國
- 進行社會性過渡的兒童在心理健康上沒有明顯差異
- 兩項研究將童年期過渡與持續時間更長的焦慮聯繫起來
自NICE以來沒有新的青春期阻斷劑研究符合品質標準
超越NICE：關於在性別焦慮未成年人中使用青春期阻斷藥物和跨性別荷爾蒙的最新系統性綜述
Florian D. Zepf, Laura König, Anna Kaiser, Carolin Ligges, Marc Ligges, Veit Roessner, Tobias Banaschewski, Martin Holtmann · Zeitschrift für Kinder- und Jugendpsychiatrie und Psychotherapie· 2024
一項對英國NICE回顧的德國更新發現，沒有新的青春期阻斷劑研究好到可以納入，荷爾蒙方面也只有兩項小型、低品質研究。
主要發現
- 2020年以來沒有新的青春期阻斷劑研究達到NICE的品質標準
- 只有2項小型、低品質的荷爾蒙研究合格，均為腦部掃描
- 作者沒有發現焦慮或心理健康明顯改善的跡象
26歲以下乳房切除：僅對身體併發症有高確定性
26歲以下性別焦慮個體的乳房切除術：系統性綜述和統合分析
Anna Miroshnychenko, Yetiani M. Roldan, Sara Ibrahim, Chan Kulatunga-Moruzi, Kristen Dahlin, Steven Montante, Rachel Couban, Gordon Guyatt, Romina Brignardello-Petersen · Plastic and Reconstructive Surgery· 2024
一項對39項26歲以下人群乳房切除手術研究的回顧發現，只有關於手術併發症的證據比較充分；關於心理健康的證據薄弱。
主要發現
- 只有併發症方面的證據較強：無死亡，約5%出現增生性疤痕
- 關於心理健康、自殺和後悔的證據薄弱或非常薄弱
- 39項研究中只有3項將接受手術者與其他人作了比較
德國年輕人的性別認同障礙：盛行率與趨勢，2013–2022
德國年輕人的性別認同障礙：盛行率與趨勢，2013–2022年
Christian J. Bachmann, Yulia Golub, Jakob Holstiege, Falk Hoffmann · Deutsches Ärzteblatt International· 2024
德國保險記錄顯示，年輕人的性別認同診斷在10年內增長了八倍，但5年後仍有該診斷的只有約三分之一。
主要發現
- 診斷數從2013年到2022年增長了約八倍
- 15至19歲女孩中最高，約為220人中有1人
- 五年後仍有該診斷的只有36.4%
性別手術病患的自殺未遂率比對照組高4–12倍——但未控制既往心理健康狀況
性別肯定手術後的自殺與自殘風險
John J. Straub, Krishna K. Paul, Lauren G. Bothwell, Sterling J. Deshazo, Georgiy Golovko, Michael S. Miller, Dietrich V. Jehle · Cureus· 2024
美國健康記錄顯示，曾做過性別手術的成年人的自殺未遂記錄比其他病患多5至12倍，但該研究無法證明是手術導致了這一結果。
主要發現
- 5年內有3.47%有自殺未遂記錄，其他病患為0.29%
- 仍比配對的絕育手術病患高出近5倍
- 沒有跨性別對照組，也沒有考慮既往心理健康狀況
快速發作型性別不安與去轉換：78位年輕成人的研究
曾經認同為跨性別的年輕成人中的去轉換與停止轉換
Lisa Littman, Stella O'Malley, Helena Kerschner, J. Michael Bailey · Archives of Sexual Behavior· 2024
一項針對78名不再認同自己是跨性別者的美國年輕成年人的調查發現，大多數出生時為女性，去過渡後感覺好了很多。
主要發現
- 91%出生時為女性，68%採取過醫學措施
- 自殘比例從認同跨性別期間的64%降至之後的23%
- 志願者透過網路找到，回憶過去；沒有對照組
生物倫理學家警告：基於『自主性』的兒科性別醫學理由使患者面臨風險
兒科『性別肯定』照護的目的是什麼？
Moti Gorin · Hastings Center Report· 2024
一位倫理學家認為，年輕人想要改變身體的願望，不足以在缺乏良好證據證明能改善健康的情況下為有風險的性別治療辯護。
主要發現
- 英格蘭、瑞典和芬蘭在審查發現證據薄弱後有所退讓
- 最初的荷蘭研究沒有對照組，且病患情況差異很大
- 選擇權意味著在合理的選項中挑選，而不是任意選擇某種治療
梅奧診所預印本報告使用青春期阻斷劑的青少年出現睪丸萎縮，對完全可逆性提出疑問
青春期阻斷劑和衰老對睾丸細胞狀態和功能的影響
Varshini Murugesh, Megan Ritting, Salem Salem, Syed Mohammed Musheer Aalam, Joaquin Garcia, Asma J Chattha, Yulian Zhao, David JHF Knapp, Guruprasad Kalthur, Candace F Granberg, Nagarajan Kannan · bioRxiv (preprint, not peer reviewed)· 2024
梅奧診所一項未經同行評審的實驗室研究發現，使用青春期阻斷劑的男孩睪丸組織萎縮，治療52個月後組織呈兒童狀態，對可逆性提出疑問。
主要發現
- 全部16名出生時為男性的性別焦慮患者都用過青春期阻斷劑
- 使用阻斷劑52個月後，超過90%的生精細胞停滯不前
- 未經同行評審；僅對一名患者做了詳細檢測；停藥後沒有追蹤
英國國家醫療服務體系指標性審查：青少年性別醫學證據「非常薄弱」，呼籲整體、謹慎的照護
卡斯審查
Hilary Cass · The Cass Review· 2024
英國國家醫療服務體系的一項審查發現，對質疑自身性別的年輕人使用青春期阻斷劑和荷爾蒙的證據「非常薄弱」，並呼籲採取全人照護，對醫學治療持高度謹慎態度。
主要發現
- 50項阻斷劑研究中只有1項、53項荷爾蒙研究中只有1項品質較高
- 青春期阻斷劑只應在研究試驗中使用
- 其方法受到批評者質疑，也有人為其辯護
72%使用睪固酮者報告有骨盆疼痛，但其中幾乎所有人在開始前就有骨盆疼痛
使用睪固酮治療的跨性別者的骨盆疼痛
Sav Zwickl, Laura Burchill, Alex Fang Qi Wong, Shalem Y. Leemaqz, Teddy Cook, Lachlan M. Angus, Kalen Eshin, Charlotte V. Elder, Sonia R. Grover, Jeffrey D. Zajac, Ada S. Cheung · LGBT Health· 2023
澳洲一項針對486名睪固酮使用者的調查發現，72%自開始使用以來有骨盆疼痛，但其中98%在使用睪固酮之前也有骨盆疼痛。
主要發現
- 對486名使用睪固酮者的線上調查
- 72%報告自開始使用睪固酮以來有骨盆疼痛
- 98%有疼痛的人在開始之前也有骨盆疼痛
使用青春期阻斷劑的男性在服用雌激素11年以上後，脊椎骨密度Z值仍然偏低
接受青春期抑制及隨後性別肯定荷爾蒙治療的跨性別青少年的骨礦物質密度
Maria Anna Theodora Catharina van der Loos, Mariska Caroline Vlot, Daniel Tatting Klink, Sabine Elisabeth Hannema, Martin den Heijer, Chantal Maria Wiepjes · JAMA Pediatrics· 2023
阿姆斯特丹對75名青少年期使用阻斷劑者的追蹤：使用睪固酮的女性骨密度已恢復，但男性脊椎骨密度在11年以上後仍然偏低。
主要發現
- 75名成年人，在使用異性荷爾蒙約12年後接受追蹤
- 男性的脊椎骨密度仍落後於使用阻斷劑之前的水準
- 只有約一半符合條件的人參加；沒有對照組
研究中大多數跨性別男性和非二元者在性行為中有生殖器疼痛；睪固酮與更多陰道疼痛相關
出生時被指定為女性的跨性別男性和性別多元者使用睪固酮與性功能
Diana M. Tordoff, Mitchell R. Lunn, Bertha Chen, Annesa Flentje, Zubin Dastur, Micah E. Lubensky, Matthew Capriotti, Juno Obedin-Maliver · American Journal of Obstetrics and Gynecology· 2023
一項對1219名跨性別男性和非二元者的調查發現，65%在性行為中有生殖器疼痛；睪固酮與更強的性慾相關，但也與更多的陰道疼痛相關。
主要發現
- 65%在過去一個月的性行為中有生殖器疼痛
- 睪固酮與更強的性慾和略多的陰道疼痛相關
- 使用睪固酮的人對自己的性生活並沒有更滿意
61名跨性別照護提供者中64%見過青少年停止過渡；大多數指出此前存在心理健康問題
了解已中止性別過渡的青少年的經歷：提供者的視角
Annie Pullen Sansfaçon, Tommly Planchat, Morgane A. Gelly, Alexandre Baril, Françoise Susset, Mélanie Millette · Psychology of Sexual Orientation and Gender Diversity· 2023
對61名為跨性別青少年提供服務的臨床醫生的調查：大多數至少見過一名停止過渡的年輕人，這些人往往此前有心理健康問題，並有些後悔。
主要發現
- 64%的提供者見過（或可能見過）青少年停止過渡
- 59%表示這些青少年在過渡前就有心理健康問題
- 41%指出有一定程度的後悔；40%表示這些青少年回到了出生性別
加拿大去過渡者在治療前覺得被告知不足，希望獲得個體化照護並配有心理健康支持
探索加拿大停止過渡或去過渡者的性別照護經歷與觀點
Kinnon R. MacKinnon, W. Ariel Gould, Gabriel Enxuga, Hannah Kia, Alex Abramovich, June S. H. Lam, Lori E. Ross · PLOS ONE· 2023
對28名停止或逆轉過渡的加拿大人的訪談：有後悔情緒的人往往覺得被告知不足，大多數人希望獲得量身訂做並配有心理健康支持的照護。
主要發現
- 60%從跨性別男性或女性身分轉為非二元身分
- 約三分之一表示後悔或心情複雜
- 兩位15歲開始使用荷爾蒙的人都表示後悔
丹麥登記資料：42年間跨性別者的自殺未遂率高7.7倍，自殺死亡率高3.5倍
丹麥的跨性別身分與自殺未遂及死亡率
Annette Erlangsen, Anna Lund Jacobsen, Anne Ranning, Alex Lauridsen Delamare, Merete Nordentoft, Morten Frisch · JAMA· 2023
1980至2021年間在丹麥，跨性別者的自殺未遂率是其他人的7.7倍，自殺率是其他人的3.5倍，未考慮精神疾病。
主要發現
- 自殺未遂的發生率約為其他人的7.7倍
- 自殺死亡率是其他人的3.5倍，僅基於12例死亡
- 未考慮精神疾病和醫學治療
研究報告乳房切除術後幾乎沒有後悔——但41%的人沒有回覆，13份高度後悔的回答被排除
性別肯定乳房切除術後的長期後悔與決定滿意度
Lauren Bruce, Alexander N. Khouri, Andrew Bolze, Maria Ibarra, Blair Richards, Shokoufeh Khalatbari, Gaines Blasdel, Jennifer B. Hamill, Jessica J. Hsu, Edwin G. Wilkins, Shane D. Morrison, Megan Lane · JAMA Surgery· 2023
密西根一項針對139名接受性別相關乳房切除術的成年人的調查發現幾乎沒有後悔，但41%的人沒有回覆，13份高度後悔的回答被排除在外。
主要發現
- 典型回答：139名回覆者完全滿意、沒有後悔
- 41%的人沒有回覆，且他們做手術的時間更長
- 13份高度後悔的回答被排除；典型追蹤時間僅3.6年
法學學者將「性別探索療法」比作扭轉治療——一篇沒有新數據的論辯文章
審視性別探索療法
Florence Ashley · Perspectives on Psychological Science· 2023
一位法學學者撰寫的無數據論辯文章，聲稱性別探索療法類似於扭轉治療，可能不符合倫理。
主要發現
- 一篇沒有新數據的論辯文章
- 提出16個問題，作者本人公開稱這些問題帶有誘導性
- 作者長期倡導肯定式照護
中斷過渡的青年的性別軌跡
已停止過渡的年輕人性別軌跡的回顧性分析
Annie Pullen Sansfaçon, Élio Gravel, Morgane Gelly, Tommly Planchat, August Paradis, Denise Medico · International Journal of Transgender Health· 2023
對20名停止過渡的年輕人的訪談發現，他們的經歷各不相同，受到性傾向、身體不適以及對自身性別看法變化的影響。
主要發現
- 性別認同常常不斷變化，很少簡單地回到出生性別
- 許多人將自己的過渡與同性吸引或對此的羞恥感聯繫起來
- 一些人在停止後對永久性改變感到新的痛苦
研究人員呼籲終結政治化——停止變性者有未滿足的醫療需求
停止變性需要進一步理解，而非爭議
Kinnon Ross MacKinnon, Pablo Expósito-Campos, W Ariel Gould · BMJ· 2023
《英國醫學期刊》的一篇文章認為，去過渡者受到的研究不足、服務也不到位，並呼籲進行5至10年的追蹤，提供支持性、不帶評判的照護。
主要發現
- 是意見和研究計畫，不是新數據
- 呼籲對性別照護病患追蹤5至10年
- 稱不應假定退出研究的人狀況良好
評論文章認為青少年去過渡增多預示著性別肯定照護造成的醫源性傷害
性別醫學中的醫源性傷害
Sarah C. J. Jorgensen · Journal of Sex & Marital Therapy· 2023
一篇評論文章認為，青少年去過渡的增多是性別肯定照護造成傷害的跡象，去過渡者需要得到承認和支持。
主要發現
- 引用的研究顯示，10–30%的人在1至4年內停止醫學過渡
- 稱過渡前往往沒有評估心理健康和自閉症
- 評論文章，沒有新數據；停止治療不等於後悔
永久損失：經歷去性別轉換的女性因乳房切除術後無法哺乳而悲痛
胸部男性化乳房切除術和去性別轉換後的哺乳悲痛
Karleen D. Gribble, Susan Bewley, Hannah G. Dahlen · Frontiers in Global Women's Health· 2023
一名女性在過渡期間切除了乳房，之後去過渡，因無法哺乳而悲痛，並覺得產科工作人員讓她失望。
主要發現
- 她所做的乳房切除類型幾乎肯定使哺乳無法進行
- 主要的跨性別照護指引沒有提到手術前的哺乳問題
- 這是一名女性的敘述，是多年後回憶的
《英國醫學期刊》調查：美國關於青少年性別照護已有共識的說法與薄弱證據和歐洲的謹慎立場相衝突
年輕人的性別不安正在上升——專業分歧也在上升
Jennifer Block · The BMJ· 2023
《英國醫學期刊》的一項調查發現，美國醫學團體基於低品質或極低品質證據支持青少年性別過渡，而歐洲衛生部門則轉向限制這一做法。
主要發現
- 美國指引所依據的回顧將證據評為低品質或極低品質
- 瑞典、芬蘭和英格蘭轉向限制對未成年人的醫學治療
- 屬於新聞報導而非研究；資訊來源由記者選擇
'低後悔'的說法被揭露為有缺陷—真正的去過渡率仍然未知
去過渡率未知
J. Cohn · Archives of Sexual Behavior· 2023
一篇評論文章認為，常被引用的0.3–0.6%後悔率並不可靠，因為追蹤時間短、許多人失聯，且病患各不相同，所以真實的去過渡率未知。
主要發現
- 後悔往往在多年後才顯現，瑞典數據顯示通常為7.5至8年
- 得出0.3–0.6%後悔率的研究追蹤時間短且有病患流失
- 一篇沒有新數據的評論文章；作者所在團體持謹慎態度
29%的性別診所青少年改變了對醫療過渡的看法
跨性別和性別多元青少年在性別相關醫療請求上的變化
Ariel Cohen, Veronica Gomez-Lobo, Laura Willing, David Call, Lauren F. Damle, Lawrence J. D'Angelo, Amber Song, John F. Strang · Journal of Adolescent Health· 2023
在美國一家性別門診中，68名要求荷爾蒙或手術的青少年裡有29%改變了請求，大多發生在任何治療之前；非二元青少年改變得更頻繁。
主要發現
- 68名青少年中有29%改變了對荷爾蒙或手術的請求
- 大多數變化（85%）發生在治療前；許多人後來又重新提出請求
- 原因來自臨床醫生和記錄，而不是青少年本人
98%服用過阻斷劑的荷蘭青少年仍有荷爾蒙處方——但追蹤在約20歲時結束
青春期開始接受青春期抑制的跨性別者的性別肯定荷爾蒙持續使用情況：荷蘭世代研究
Maria Anna Theodora Catharina van der Loos, Sabine Elisabeth Hannema, Daniel Tatting Klink, Martin den Heijer, Chantal Maria Wiepjes · The Lancet Child & Adolescent Health· 2022
720名服用過青春期阻斷劑隨後又用荷爾蒙的荷蘭青少年中，98%仍有荷爾蒙處方，但大多數人只有20歲左右，其幸福感也未被測量。
主要發現
- 720人中有704人（98%）在2018年底仍有荷爾蒙處方
- 接受檢查時，典型的人只有19或20歲左右
- 只統計了處方，沒有統計幸福感或停藥原因
凱薩醫療中青少年乳房切除術增長13倍；報告後悔率0.95%，但僅來自約2年內的病歷記錄
青少年性別肯定乳房切除術的趨勢與手術結果
Annie Tang, J. Carlo Hojilla, Jordan E. Jackson, Kara A. Rothenberg, Rebecca C. Gologorsky, Douglas A. Stram, Colin M. Mooney, Stephanie L. Hernandez, Karen M. Yokoo · Annals of Plastic Surgery· 2022
凱薩醫療中青少年乳房切除手術從2013年到2020年增長了13倍；手術問題不多，但後悔僅在約兩年內的醫生記錄中查找。
主要發現
- 209名青少年接受了手術；這類手術的比率增長了13倍
- 7.3%出現手術問題，10.9%需要再次手術
- 2人被記錄有後悔，僅見於約2年後的醫生記錄
早期社會性過渡5年後，94%仍認同自己是跨性別者——但沒有對照組
社會性過渡5年後的性別認同
Kristina R. Olson, Lily Durwood, Rachel Horton, Natalie M. Gallagher, Aaron Devor · Pediatrics· 2022
早期社會性過渡5年後，317名兒童中94%仍認同自己是跨性別者，但由於沒有對照組，不清楚過渡本身是否起了作用。
主要發現
- 317名兒童在3至12歲之間進行了社會性過渡
- 約5年後，94%認同自己是跨性別者，2.5%認同出生性別
- 沒有對照組；約60%繼續使用阻斷劑或荷爾蒙
丹麥登記資料顯示抗雄激素環丙孕酮與腦膜瘤風險高出7–19倍相關，跨性別女性如今是大多數新使用者
醋酸環丙孕酮與腦膜瘤風險：全國性世代研究
Anders Pretzmann Mikkelsen, Iben Katinka Greiber, Nikolai Madrid Scheller, Malene Hilden, Øjvind Lidegaard · Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry· 2022
丹麥記錄顯示：跨性別女性使用的睪固酮阻斷劑環丙孕酮與腦瘤風險升高7至19倍相關，且隨劑量增加而上升（16例）。
主要發現
- 低劑量時風險約為7倍，高劑量時為19倍
- 到2019年，跨性別者占新使用者的68%
- 使用者中僅有16例，其中大多數不是跨性別者
加拿大訪談研究發現：去過渡者常在沒有醫療支持的情況下「突然」停用荷爾蒙
停止或逆轉既往性別肯定治療的病患的醫療保健經歷
Kinnon R. MacKinnon, Hannah Kia, Travis Salway, Florence Ashley, Ashley Lacombe-Duncan, Alex Abramovich, Gabriel Enxuga, Lori E. Ross · JAMA Network Open· 2022
對28名停止或逆轉過渡的加拿大人的訪談發現，他們在無人監督的情況下突然停用荷爾蒙，遭遇汙名，而臨床醫生也沒有準備好提供幫助。
主要發現
- 訪談了28人；27人接受過醫學過渡
- 許多人突然停用荷爾蒙，沒有任何醫療支持
- 18人不後悔，6人後悔，3人心情複雜；並非真實比率
內分泌科醫生警告：隨著知情同意式照護下去過渡增多，早先的低後悔率可能不再適用
跨性別和性別多元人群中的去過渡——一種日益增多且日益複雜的現象
Michael S. Irwig · Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism· 2022
一位荷爾蒙科醫生認為，停用荷爾蒙的人越來越多以及照護方式的變化，意味著以往的低後悔率可能不再適用，去過渡現象很可能在增加。
主要發現
- 軍隊研究：4年後70%仍在使用荷爾蒙
- 荷蘭的低後悔率因36%的人失聯而被削弱
- 預測隨著荷爾蒙更容易取得，去過渡會更多
在青春期早期開始使用阻斷劑的跨性別女性均無成熟精子；214人中僅4.7%在手術時有精子
青春期抑制和荷爾蒙治療對跨性別女性發育中生殖細胞影響的組織學研究
Iris de Nie, Callista L. Mulder, Andreas Meißner, Yvonne Schut, Elise M. Holleman, Wouter B. van der Sluis, Sabine E. Hannema, Martin den Heijer, et al. · Human Reproduction· 2022
在214名跨性別女性中，只有4.7%在手術時有成熟精子，而在青春期早期開始使用青春期阻斷劑的人沒有一個有成熟精子。
主要發現
- 只有4.7%有成熟精子，且全部在青春期晚期或之後才開始
- 在青春期早期開始使用阻斷劑的29人中無人有精子
- 88%只有未成熟細胞，需要借助實驗性方法
WPATH《照護標準》第8版：有影響力的跨性別照護指引被評為低品質，年齡限制在政治壓力下被取消
跨性別和性別多元人群健康照護標準，第8版
Eli Coleman, Asa E. Radix, Walter P. Bouman, George R. Brown, Annelou L. C. de Vries, Madeline B. Deutsch, Randi Ettner, Lin Fraser, et al. · International Journal of Transgender Health· 2022
WPATH 2022年的跨性別照護指引以專家共識為基礎，在外部壓力下取消了年齡限制，並被獨立評估評為低品質。
主要發現
- 由119位作者撰寫的18個章節，經專家投票通過
- 沒有針對青少年的完整證據回顧；未說明證據強度
- 在美國兒科醫生和官員施壓後取消了年齡限制
英國性別門診：約1.5萬名年輕病患中有4例自殺——罕見，但約為青少年自殺率的5.5倍
英國門診轉診的跨性別青少年的自殺
Michael Biggs · Archives of Sexual Behavior· 2022
英國性別門診約1.5萬名青少年中有4例疑似自殺（0.03%）：約為通常青少年自殺率的5.5倍，但遠低於調查中「自殺未遂」數字所暗示的水準。
主要發現
- 2010–2020年間約1.5萬名病患中有4例自殺（0.03%）
- 約為性別構成相似的青少年通常自殺率的5.5倍
- 僅基於4例死亡，沒有關於其他疾病或治療的數據
加拿大門診數據不支持「快速發作」性別焦慮，但批評者稱其測量的是錯誤的內容
跨性別青少年的臨床數據是否支持「快速發作性別焦慮」現象？
Greta R. Bauer, Margaret L. Lawson, Daniel L. Metzger, Trans Youth CAN! Research Team · The Journal of Pediatrics· 2022
在173名16歲以下的加拿大門診青少年中，最近才意識到自己是跨性別者與「快速發作」觀點所預測的問題無關，但批評者對這一測量方法提出異議。
主要發現
- 加拿大10家性別門診中173名16歲以下青少年
- 最近才意識到的人並沒有更多心理健康診斷
- 批評者稱該測量與青春期無關，因此抓錯了重點
70%的人發現自身的性別不安其實與性別無關：最大規模的去轉變者調查顯示，普遍存在未被滿足的需求
與去轉變相關的需求與支持：一項橫斷面線上調查
Elie Vandenbussche · Journal of Homosexuality· 2022
在一項針對237名去過渡者的線上調查中，70%的人認為自己的性別痛苦與其他問題有關，只有18%的人覺得得到了恰當的支持。
主要發現
- 70%的人表示他們的性別痛苦與其他問題有關
- 只有18%的人覺得在去過渡期間得到了足夠的支持
- 92%為來自線上去過渡群體的女性志願者
運動醫學機構稱國際奧委會2021年跨性別與性發育差異框架忽視了睪固酮科學
國際運動醫學聯合會（FIMS）與歐洲運動醫學協會聯合會（EFSMA）關於國際奧委會基於性別認同和性別差異的公平、包容與非歧視框架的聯合立場聲明
Fabio Pigozzi, Xavier Bigard, Juergen Steinacker, Bernd Wolfarth, Victoriya Badtieva, Christian Schneider, Jeroen Swart, James Lee John Bilzon, et al. · BMJ Open Sport & Exercise Medicine· 2022
運動醫學聯合會認為，國際奧委會2021年關於跨性別和性發育差異運動員的規則忽視了睪固酮方面的科學，並讓各個運動項目各自制定資格規則。
主要發現
- 稱男性水準的睪固酮是運動中性別差異的主要成因
- 支持保留至少12個月的睪固酮限制
- 僅為專家意見；沒有審查跨性別運動員的任何表現數據
20%停止荷爾蒙治療：英國審計發現過半數提及去過渡或後悔
跨性別患者的護理：全科實踐質量改進方法
Isabel Boyd, Thomas Hackett, Susan Bewley · Healthcare· 2022
對英格蘭一家全科診所68名跨性別病患記錄的核查發現，開始使用荷爾蒙的人中有五分之一停用，其中超過一半有後悔或去過渡的記錄，且照護指引相互矛盾。
主要發現
- 41名開始使用荷爾蒙的人中有8人停用；其中5人有後悔或去過渡的記錄
- 76%有焦慮或憂鬱，54%曾自殘
- 數字很小，來自一家全科診所，且僅基於病歷記錄
30%停藥率：超過1/4的跨性別青年在4年內停止荷爾蒙治療
跨性別青少年與成人中性別肯定荷爾蒙的持續使用
Christina M. Roberts, David A. Klein, Terry A. Adirim, Natasha A. Schvey, Elizabeth Hisle-Gorman · The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism· 2022
美國軍隊藥房對952名跨性別認同青年和成年人的記錄顯示，約十分之三的人在4年內停用荷爾蒙，使用睪固酮的女性以及成年後才開始的人更常停用。
主要發現
- 約70%的人在4年後仍在領取荷爾蒙處方
- 使用睪固酮的女性停藥的可能性約為男性的2.4倍
- 只統計了續藥情況；停藥原因和後悔情況未知
82%仍認同跨性別的去過渡者稱外部壓力是原因——但不再認同跨性別的人被排除在外
美國跨性別和性別多元人群「去過渡」的原因：混合方法分析
Jack L. Turban, Stephanie S. Loo, Anthony N. Almazan, Alex S. Keuroghlian · LGBT Health· 2021
2015年一項針對認同跨性別的美國成年人的調查發現，13%曾去過渡，主要原因是家庭壓力或汙名，但不再認同自己是跨性別者的人未被調查。
主要發現
- 13%過渡過的人曾回頭，哪怕只是短暫的
- 83%把外部壓力作為原因；16%給出內在原因
- 不再認同自己是跨性別者的去過渡者被排除在外
外科醫生調查稱性別手術後後悔率為0.2–0.3%——依據的是30%的回覆率和外科醫生的回憶
引導對話：性別肯定手術後後悔的類型及相關病因
Sasha Karan Narayan, Rayisa Hontscharuk, Sara Danker, Jess Guerriero, Angela Carter, Gaines Blasdel, Rachel Bluebond-Langner, Randi Ettner, Asa Radix, Loren Schechter, Jens Urs Berli · Annals of Translational Medicine· 2021
對性別手術外科醫生的調查（30%回覆）回憶起在約1.8萬至2.7萬例手術中有62名後悔的病患，這一數字很可能漏掉了許多病例。
主要發現
- 154名外科醫生中只有46人回覆（30%）
- 外科醫生回憶起62例後悔，稱之為「0.2–0.3%」
- 已知原因中42%：身分認同改變或診斷錯誤
睪固酮使跨性別男性的紅血球水準升高：10年內38%超過男性紅血球增多症閾值
大型使用睪固酮的跨性別男性世代中的紅血球增多症：關於盛行率、決定因素和暴露年限的長期追蹤研究
Milou Cecilia Madsen, Dennis van Dijk, Chantal M. Wiepjes, Elfi B. Conemans, Abel Thijs, Martin den Heijer · The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism· 2021
阿姆斯特丹對1073名使用睪固酮的跨性別男性的研究：11%出現血液過稠，10年後機率達到38%，因此建議終身進行血液檢查。
主要發現
- 按男性標準，11%在兩次檢測中都出現血液過稠
- 機率在10年後達到38%，14年後達到50%
- 長效注射和吸菸會增加風險
雪梨性別服務機構的兒童焦慮、憂鬱、家庭衝突和受虐待的比例很高
澳洲患有性別焦慮的兒童和青少年：多學科團隊和性別服務機構所遇到的臨床表現與挑戰
Kasia Kozlowska, Georgia McClure, Catherine Chudleigh, Ann M. Maguire, Danielle Gessler, Stephen Scher, Geoffrey R. Ambler · Human Systems: Therapy, Culture and Attachments· 2021
雪梨一家醫院的性別服務機構發現，在最初的79名年輕病患中，自殺念頭、焦慮、憂鬱、自閉症和艱難童年的比例都很高。
主要發現
- 79名8至15歲的兒童；42%曾想過自殺
- 焦慮占63%，憂鬱占62%，自閉症占14%
- 39%曾遭受虐待或忽視；66%有家庭衝突
患有性別焦慮的兒童大多表現為高風險依附——與患有其他精神障礙的兒童相似
患有性別焦慮的兒童和青少年的依附模式
Kasia Kozlowska, Catherine Chudleigh, Georgia McClure, Ann M. Maguire, Geoffrey R. Ambler · Frontiers in Psychology· 2021
雪梨一家性別服務機構的57名兒童中，大多數表現出高風險依附和未解決的創傷，與社區兒童不同，但與其他心理健康病患相似。
主要發現
- 57名因性別轉診的兒童，對比57名社區兒童和51名心理健康病患
- 高風險依附遠多於社區兒童；與心理健康組相同
- 88%有其他診斷；艱難童年經歷為5.5項對1.7項
塔維斯托克青春期阻斷劑研究未發現心理益處——卻有98%繼續使用異性荷爾蒙
英國一組經挑選的12至15歲持續性別焦慮青少年中青春期抑制的短期結果
Polly Carmichael, Gary Butler, Una Masic, Tim J. Cole, Bianca L. De Stavola, Sarah Davidson, Elin M. Skageberg, Sophie Khadr, Russell M. Viner · PLOS ONE· 2021
塔維斯托克對44名12至15歲兒童所做的青春期阻斷劑研究發現，痛苦、自殘和性別痛苦均無變化，而98%繼續使用異性荷爾蒙。
主要發現
- 1至3年後心理健康沒有改善
- 骨密度落後於其他青少年；副作用很常見
- 44人中有43人（98%）繼續使用異性荷爾蒙
統合分析報告性別手術後後悔率為1%，但納入研究追蹤時間短且流失嚴重
性別肯定手術後的後悔：盛行率的系統性回顧與統合分析
Valeria P. Bustos, Samyd S. Bustos, Andres Mascaro, Gabriel Del Corral, Antonio J. Forte, Pedro Ciudad, Esther A. Kim, Howard N. Langstein, Oscar J. Manrique · Plastic and Reconstructive Surgery Global Open· 2021
一項對27項研究（7928人）的回顧估計性別手術後的後悔率為1%，但追蹤時間短且許多人失聯，使這一數字很可能被低估。
主要發現
- 27項研究、近8000人中約1%後悔
- 追蹤時間從不足1年到9年；最大的一項研究失聯了36%
- 已發布更正，且批評者對數據的擷取方式提出質疑
使用青春期阻斷劑的青少年中，多達三分之一在兩年後骨密度異常偏低
重新審視GnRH類似物治療對性別焦慮低齡青少年骨礦物質密度的影響
Michael Biggs · Journal of Pediatric Endocrinology and Metabolism· 2021
對英國青春期阻斷劑數據的重新分析發現，24名青少年中約有三分之一在兩年後髖部骨密度異常偏低。
主要發現
- 24名英國青少年使用青春期阻斷劑2年
- 約三分之一髖部骨密度異常偏低
- 4人極低；沒有骨折方面的數據
約翰霍普金斯大學為WPATH所做的回顧：荷爾蒙「可能」改善情緒和生活品質，但所有證據強度都很低
跨性別者的荷爾蒙治療、心理健康與生活品質：系統性回顧
Kellan E. Baker, Lisa M. Wilson, Ritu Sharma, Vadim Dukhanin, Kristen McArthur, Karen A. Robinson · Journal of the Endocrine Society· 2021
一項由WPATH出資的約翰霍普金斯大學回顧將荷爾蒙與更好的情緒和生活品質聯繫起來，但將所有證據評為低品質，並且在自殺問題上沒有發現確切結論。
主要發現
- 20項小型門診研究，沒有一項與未接受治療的人作比較
- 每一項益處都被評為低品質證據
- 出資方WPATH曾試圖控制哪些內容得以發表
性別認同障礙男童的追蹤研究
Devita Singh, Susan J. Bradley, Kenneth J. Zucker · Frontiers in Psychiatry· 2021
在139名童年時因性別痛苦就診、追蹤至約21歲的男孩中，87.8%不再有這種情況，12.2%仍然有。
主要發現
- 87.8%（139人中的122人）在成年早期不再有性別痛苦
- 大多數人長大後被男性或兩性吸引
- 就診於兒童社會性過渡幾乎聞所未聞的年代
需要現實檢查：脫跨者證詞揭露關於醫療干預的錯誤資訊
辯論：面對現實——去過渡者的證詞要求我們重新思考性別焦慮
Kirsty Entwistle · Child and Adolescent Mental Health· 2021
一位前英國國家醫療服務體系性別門診的心理學家認為，去過渡者的故事表明需要長期追蹤和非醫學治療。
主要發現
- 呼籲對所有接受治療的年輕人進行長期追蹤
- 稱決策依賴於關於益處的誤導性資訊
- 基於個人故事的意見，沒有新數據
個案研究：女性服用睪固酮2年後去過渡——其分析師將性別焦慮與悲痛和創傷聯繫起來
性別去過渡：案例研究
Lisa Marchiano · Journal of Analytical Psychology· 2021
一名年輕女性在使用睪固酮近兩年後去過渡的個案報告。她的治療師將她的性別痛苦與未解決的悲痛和家庭創傷聯繫起來。
主要發現
- 由學校心理學家肯定；經過30分鐘問診後獲得睪固酮
- 使用睪固酮後她的心理健康惡化，於是停用
- 僅一例，由肯定式照護的批評者作出解讀
60%的人對出生性別感到舒適：對100名停止變性者的調查揭示了他們停止的原因
接受過醫學和/或手術過渡治療的性別不安患者隨後停止過渡：對100名停止變性者的調查
Lisa Littman · Archives of Sexual Behavior· 2021
在一項針對100名去過渡者的線上調查中，60%的人已對自己的出生性別感到自在，只有24%的人告訴臨床醫生他們已停止過渡。
主要發現
- 55%的人覺得過渡前沒有得到恰當的評估
- 49%的人停止部分是因為擔心醫療併發症
- 志願者主要透過去過渡網站找到；答案未經核實
首次類型學：跨性別逆轉者需要專門的醫療支持
性別跨性別逆轉的類型學及其對醫療保健提供者的影響
Pablo Expósito-Campos · Journal of Sex & Marital Therapy· 2021
一篇觀點性論文提出兩種去過渡類型：不再認同自己是跨性別者（「核心型」），或停止過渡但仍認同自己是跨性別者（「非核心型」）。
主要發現
- 核心型：不再是跨性別者；非核心型：停止過渡但仍是跨性別者
- 依據故事和網路來源建構；這些類型尚未經過檢驗
- 呼籲制定臨床指引並進行長期追蹤
僅56%完成治療：英國診所研究顯示高輟學率和不良結果
英國國家成人性別認同診所出院隊列的護理獲取和去性別轉換頻率：回顧性病例記錄審查
R. Hall, L. Mitchell, J. Sachdeva · BJPsych Open· 2021
在英格蘭一家性別門診出院的175名成年人中，56%完成了治療，22%不再就診，6.9%在較短的追蹤期內去過渡。
主要發現
- 想用荷爾蒙的人中94%得到了，但想做手術的人中只有48%得到
- 12人（6.9%）去過渡，遠高於此前英國0.3%的數字
- 追蹤時間短且僅基於病歷記錄，因此去過渡的人數可能被低估
祖克：幼兒社會性過渡是一種治療，很可能提高持續存在的機率，也可能屬於醫源性
辯論：不同的人用不同的方法
Kenneth J. Zucker · Child and Adolescent Mental Health· 2020
祖克認為，讓幼兒進行社會性過渡是一種很可能使性別痛苦持續下去的治療，這種持續也許正是由過渡本身造成的，家長的看法應當得到尊重。
主要發現
- 社會性過渡被描述為一種治療，而不是中性的一步
- 預測社會性過渡後性別痛苦持續存在的情況會多得多
- 一位專家的評論文章，沒有新數據
阿姆斯特丹門診，1972–2017年：自殺率為人群水準的3–4倍，過渡的每個階段都有死亡
跨性別者自殺死亡風險的趨勢：阿姆斯特丹性別焦慮世代研究（1972–2017）的結果
C.M. Wiepjes, M. den Heijer, M.A. Bremmer, N.M. Nota, C.J.M. de Blok, B.J.G. Coumou, T.D. Steensma · Acta Psychiatrica Scandinavica· 2020
阿姆斯特丹性別門診1972至2017年的記錄：8263名病患中有49人死於自殺，是全國水準的3至4倍，過渡前、過渡中和過渡後都有自殺發生。
主要發現
- 8263名病患中有49人死於自殺（0.6%）
- 2013–2017年，自殺率約為荷蘭全國水準的4倍
- 有16例自殺發生在手術完成之後
社會學家主張：去過渡研究應當幫助去過渡者，而不只是統計後悔率
不止是「性別煤礦中的金絲雀」：一種跨女性主義的去過渡研究方法
Rowan Hildebrand-Chupp · The Sociological Review· 2020
一篇文章認為，去過渡研究應當幫助去過渡者，而不是只統計和預防後悔，並指出後悔研究是如何低估人數的。
主要發現
- 將去過渡分為行為、身分和糟糕體驗三類
- 稱後悔研究會漏掉悄悄不再去門診的人
- 呼籲開展訪談研究，並為去過渡者制定照護方案
分析認為：美國兒科學會的青少年性別政策曲解了自身引用的文獻，並忽視了所有兒童結果研究
跨性別和性別多元兒童及青少年：對美國兒科學會政策的事實查核
James M. Cantor · Journal of Sex & Marital Therapy· 2020
一篇評論文章認為，美國兒科學會2018年的兒童性別政策弄錯了自己的資料來源，並遺漏了顯示大多數有性別痛苦的兒童不再想要過渡的研究。
主要發現
- 稱美國兒科學會的資料來源「說的恰恰相反」
- 稱該政策遺漏了11項兒童追蹤研究中的10項
- 一位作者的批評，而不是對證據的正式回顧
87%使用青春期阻斷劑的荷蘭青少年轉用異性荷爾蒙；3.5%因焦慮緩解而停止
因性別焦慮接受促性腺激素釋放激素類似物治療的青少年的軌跡
Tessa Brik, Lieke J.J.J. Vrouenraets, Martine C. de Vries, Sabine E. Hannema · Archives of Sexual Behavior· 2020
在荷蘭一家門診，143名開始使用青春期阻斷劑的青少年中有87%繼續使用異性荷爾蒙；只有3.5%因不再想要過渡而停止。
主要發現
- 143名青少年中有125人（87%）轉用異性荷爾蒙
- 9人停用阻斷劑；其中5人（3.5%）不再想要任何性別治療
- 沒有對照組，且開始使用荷爾蒙後追蹤即告結束
研究稱手術使心理健康治療每年減少8%——其2020年更正發現與不做手術相比沒有益處
跨性別者在性別肯定手術後心理健康治療使用的減少：一項全人群研究
Richard Bränström, John E. Pachankis · American Journal of Psychiatry· 2020
瑞典一項研究稱性別手術後心理健康治療有所減少；2020年的更正發現，手術與不手術相比沒有優勢。
主要發現
- 被診斷的人使用憂鬱和焦慮照護的次數約為其他人的6倍
- 稱手術後治療每年減少8%
- 2020年更正：手術與不做手術相比沒有優勢
'我試圖成為的那個男人不是我'：過渡未能解決患者潛在創傷
我努力成為的那個男人不是我
Roberto D'Angelo · The International Journal of Psychoanalysis· 2020
一名跨性別男性在過渡後生活崩潰的個案報告。長期治療越過性別問題，觸及了更早的被侵害經歷。
主要發現
- 一例：一名跨性別男性在過渡後陷入危機
- 治療揭示了更早的被侵害經歷
- 沒有測量結果；作者領導一個批評青少年過渡的團體
不存在針對去性別者的協議：臨床領導者呼籲緊急研究和服務
辯論：對性別放棄者/去過渡者的研究與服務的迫切需求
Catherine Butler, Anna Hutchinson · Child and Adolescent Mental Health· 2020
兩位心理學家表示，目前沒有幫助停止或逆轉過渡者的指導意見，並呼籲緊急開展研究和提供支持服務。
主要發現
- 對於停止或逆轉過渡的人，目前沒有臨床指引
- 如今的病患更年輕、更多是女性，並且常有自閉症
- 基於較早研究的簡短評論文章，沒有新數據
期刊更正指標性瑞典研究：重新分析發現性別手術對心理健康沒有益處
一項關鍵研究的更正：沒有證據表明「性別確認」手術可以改善心理健康
Society for Evidence-Based Gender Medicine (SEGM) · Society for Evidence-Based Gender Medicine (SEGM)· 2020
一項新的比較納入了1018名接受性別手術者和1018名未接受者，未發現手術對心理健康有益，期刊因此更正了2019年的這項瑞典研究。
主要發現
- 原研究將術後每多一年與更少的心理健康照護聯繫起來
- 更正後的比較未發現手術對心理健康有益
- 論文被更正而非撤回；來源SEGM是爭論中的一方
對異性認同感更強的性別不合常規兒童在2年內更可能進行社會性過渡
預測兒童早期的性別過渡
James R. Rae, Selin Gülgöz, Lily Durwood, Madeleine DeMeules, Riley Lowe, Gabrielle Lindquist, Kristina R. Olson · Psychological Science· 2019
在85名性別不合常規的兒童中，對另一性別認同感更強的孩子在大約2年內更可能進行社會性過渡。
主要發現
- 85名兒童中有36名在約2年內進行了社會性過渡
- 對另一性別的認同感更強預示著過渡
- 樣本小、家境較好、為自我選擇；追蹤時間短
使用荷爾蒙的跨性別女性血栓發生率是男性的4.5倍且中風更多；跨性別男性心臟病發作多於女性
接受荷爾蒙治療的跨性別者急性心血管事件的發生情況
Nienke M. Nota, Chantal M. Wiepjes, Christel J.M. de Blok, Louis J.G. Gooren, Baudewijntje P.C. Kreukels, Martin den Heijer · Circulation· 2019
阿姆斯特丹對約3900名使用異性荷爾蒙者的研究：跨性別女性的血栓發生率是預期的4.5至5.5倍，中風約為兩倍。
主要發現
- 跨性別女性：血栓發生率約為男性的4.5倍
- 跨性別女性：中風發生率約為男性的1.8倍
- 跨性別男性：心臟病發作率是女性的3.7倍，與男性相同
荷蘭世代研究發現：使用荷爾蒙的跨性別女性乳癌風險是男性的46倍——但仍低於女性
接受荷爾蒙治療的跨性別者的乳癌風險：荷蘭全國世代研究
Christel J.M. de Blok, Chantal M. Wiepjes, Nienke M. Nota, Klaartje van Engelen, Muriel A. Adank, Koen M.A. Dreijerink, Ellis Barbé, Inge R.H.M. Konings, Martin den Heijer · BMJ· 2019
在荷蘭3489名跨性別者中，使用荷爾蒙的跨性別女性罹患乳癌的頻率約為男性的46倍（15例），但仍低於女性；跨性別男性低於女性。
主要發現
- 跨性別女性：乳癌發生率約為男性的46倍
- 跨性別女性：約為女性的三分之一
- 僅有15例和4例；關鍵風險因素未被測量
美國調查中，跨性別男性報告心臟病發作的比率是女性的4.9倍——但從未測量荷爾蒙使用情況
跨性別人群的心血管疾病危險因子與心肌梗塞
Talal Alzahrani, Tran Nguyen, Angela Ryan, Ahmad Dwairy, James McCaffrey, Raza Yunus, Joseph Forgione, Joseph Krepp, Christian Nagy, Ramesh Mazhari, Jonathan Reiner · Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes· 2019
在一項美國電話調查中，跨性別男性報告心臟病發作的頻率遠高於其他男性和女性，但調查從未詢問荷爾蒙使用情況或時間。
主要發現
- 跨性別男性報告心臟病發作的可能性接近女性的5倍
- 跨性別女性約為女性的2.5倍，但不高於男性
- 自我報告的回答，沒有荷爾蒙數據，因此原因未知
放慢腳步，敞開心扉：為性別焦慮症青少年提出的探索性治療模式
邁向性別探索模式：放慢腳步，敞開心扉，探索身份發展
Anastassis Spiliadis · Metalogos (Systemic Therapy Journal)· 2019
一位家庭治療師為質疑自身性別的年輕人提出一種更緩慢的探索式方法，在作出醫學決定之前先審視其更廣泛的生活，並接受不確定性。
主要發現
- 介於單純肯定與試圖改變身分之間的中間道路
- 探索痛苦意味著什麼，包括性傾向和家庭生活
- 基於一個個案的評論文章，沒有結果數據
英國性別門診的延長評估：12名青少年放棄了荷爾蒙請求，7人不再覺得自己是跨性別者
「揭開盒蓋」：對存在性別認同困擾的青少年進行延長臨床評估的價值
Anna Churcher Clarke, Anastassis Spiliadis · Clinical Child Psychology and Psychiatry· 2019
在英國一家青少年性別門診，12名青少年在較長的評估期間不再想要荷爾蒙或阻斷劑，並找到了理解自身痛苦的其他方式。
主要發現
- 接受評估的128名青少年中有12人（9.4%）不再要求醫學治療
- 7人開始認同自己的出生性別；5人仍認同自己是跨性別者
- 由治療醫生進行的小型回溯性審查，沒有對照組
阿姆斯特丹門診報告性腺切除術後後悔率不足1%——但36%失聯，且後悔約需11年才顯現
阿姆斯特丹性別焦慮世代研究（1972–2015）：盛行率、治療與後悔的趨勢
Chantal M. Wiepjes, Nienke M. Nota, Christel J. M. de Blok, Maartje Klaver, Annelou L. C. de Vries, S. Annelijn Wensing-Kruger, Renate T. de Jongh, Mark-Bram Bouman, Thomas D. Steensma, Peggy T. Cohen-Kettenis, Louis J. G. Gooren, Baudewijntje P. C. Kreukels, Martin den Heijer · The Journal of Sexual Medicine· 2018
阿姆斯特丹門診6793名病患（1972–2015年）的記錄顯示，切除卵巢或睪丸後後悔率不足1%，但後悔的定義較窄，且許多人失聯。
主要發現
- 手術後悔：跨性別女性0.6%，跨性別男性0.3%
- 後悔約需11年才顯現；14人中有13人在1998年以前開始
- 36%的人不再來門診，因此後悔可能被漏掉
使用自選名字與跨性別青少年較少憂鬱相關——但只有74名青少年，且只在一個時間點測量
使用自選名字與跨性別青少年憂鬱症狀、自殺意念和自殺行為的減少有關
Stephen T. Russell, Amanda M. Pollitt, Gu Li, Arnold H. Grossman · Journal of Adolescent Health· 2018
在74名跨性別青少年中，在更多場合使用自選名字與較少的憂鬱和自殺想法相關，但這只測量了一次，因此因果關係不明。
主要發現
- 74名有自選名字的跨性別青少年，美國3個城市，2011–12年
- 每多一個使用該名字的場合：憂鬱更少，自殺行為減半
- 只測量一次，依靠自我報告：未能顯示因果關係
美國凱薩醫療大型世代中，使用雌激素的跨性別女性血栓和中風發生率更高
跨性別者使用異性荷爾蒙與急性心血管事件：一項世代研究
Darios Getahun, Rebecca Nash, W. Dana Flanders, Tracy C. Baird, Tracy A. Becerra-Culqui, Lee Cromwell, Enid Hunkeler, Timothy L. Lash, Andrea Millman, Virginia P. Quinn, Brandi Robinson, Douglas Roblin, Michael J. Silverberg, Joshua Safer, Jennifer Slovis, Vin Tangpricha, Michael Goodman · Annals of Internal Medicine· 2018
在約5000名跨性別成年人中，跨性別女性比配對的非跨性別男性和女性出現更多血栓，且在開始使用雌激素後出現更多中風。
主要發現
- 8年後，與非跨性別男性相比，每1000名跨性別女性多出約17例血栓
- 額外的中風出現在開始使用雌激素約6年後
- 跨性別男性中的病例太少，無法得出任何結論
跨性別身份可能是'暫時的': 精神分析學家警告不要過早接受
暫時性身份：關於跨性別身份的一些精神分析思考
Alessandra Lemma · The International Journal of Psychoanalysis· 2018
一位精神分析師根據她對18歲以下人群的工作提出，過早接受跨性別身分可能會妨礙對年輕人痛苦的更深入理解。
主要發現
- 過早接受跨性別身分可能會中斷探索
- 呼籲保持公正的好奇心，並反對扭轉治療
- 一篇選取個案的隨筆，而非研究數據
家長調查提出青少年同儕群體中的「快速發作性別焦慮」——這只是假說，而非經證實的診斷
家長報告：青少年和年輕成年人被認為出現快速發作的性別焦慮跡象
Lisa Littman · PLOS ONE· 2018
一項對256名家長的調查（透過對青少年過渡持懷疑態度的網站找到）提出，一些青少年突然出現的性別痛苦受到社會影響。這一觀點未經證實，且存在爭議。
主要發現
- 83%的孩子出生時為女性；62.5%此前已有診斷
- 只詢問了家長，且透過對過渡持懷疑態度的網站找到
- 2019年作出更正，強調ROGD並非已證實的診斷
內分泌學會回顧：使用荷爾蒙後短期骨密度變化不大，但幾乎沒有骨折資料
性類固醇對跨性別者骨骼健康的影響：系統性回顧與統合分析
Naykky Singh-Ospina, Spyridoula Maraka, Rene Rodriguez-Gutierrez, Caroline Davidge-Pitts, Todd B. Nippoldt, Larry J. Prokop, Mohammad Hassan Murad · The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism· 2017
內分泌學會委託的一項對13項研究的回顧發現，使用荷爾蒙後短期骨密度變化不大，但幾乎沒有關於骨折或青少年的資料。
主要發現
- 13項研究共639人，均沒有恰當的對照組
- 使用睪固酮時骨密度沒有變化；使用雌激素時脊椎骨密度略有上升
- 只有一項研究檢查了骨折；只有一項研究涉及青少年
儘管幾乎所有人都接受了諮詢，73名性別門診青少年中只有2人嘗試保存生育力
跨性別青少年中生育力保存的利用率低
Leena Nahata, Amy C. Tishelman, Nicole M. Caltabellotta, Gwendolyn P. Quinn · Journal of Adolescent Health· 2017
美國一家性別門診73名青少年的記錄：72人被告知荷爾蒙可能影響生育力，但只有2人嘗試冷凍卵子或精子。
主要發現
- 99%有關於生育風險的談話記錄
- 73名青少年中只有2人嘗試冷凍卵子或精子
- 45%打算領養；21%從不想要孩子
內分泌學會自己的回顧發現，關於荷爾蒙心臟風險的證據只有低品質，且研究的事件很少
跨性別者的性類固醇與心血管結果：系統性回顧與統合分析
Spyridoula Maraka, Naykky Singh Ospina, Rene Rodriguez-Gutierrez, Caroline J. Davidge-Pitts, Todd B. Nippoldt, Larry J. Prokop, M. Hassan Murad · The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism· 2017
一項由內分泌學會出資的29項研究回顧：睪固酮使跨性別男性的膽固醇變差，但記錄到的心臟事件太少，無法判斷風險。
主要發現
- 睪固酮使「壞」膽固醇升高、「好」膽固醇降低
- 29項研究中有28項僅觀察病患；事件很少
- 評審者將證據評為低品質
內分泌學會支持青少年使用青春期阻斷劑和荷爾蒙——卻把自己的證據評為低或極低
性別焦慮/性別不一致者的內分泌治療：內分泌學會臨床實踐指引
Wylie C. Hembree, Peggy T. Cohen-Kettenis, Louis Gooren, Sabine E. Hannema, Walter J. Meyer, M. Hassan Murad, Stephen M. Rosenthal, Joshua D. Safer, Vin Tangpricha, Guy G. T'Sjoen · Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism· 2017
內分泌學會2017年的指引支持青少年使用青春期阻斷劑和異性荷爾蒙，同時將自己所依據的證據評為低或極低。
主要發現
- 阻斷劑在青春期最初跡象出現時使用；荷爾蒙從約16歲開始
- 按其自身的分級，每一項針對青少年的建議所依據的證據均為低或極低
- 由WPATH共同背書；在2024年約克大學的回顧中被評為低品質
進行社會性過渡的兒童自我報告的心理健康接近常態——樣本來自支持性強的富裕家庭
進行社會性過渡的跨性別青少年的心理健康與自我價值
Lily Durwood, Katie A. McLaughlin, Kristina R. Olson · Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry· 2017
來自支持性強、家境較好的家庭、進行了社會性過渡的兒童報告其憂鬱和自我價值正常，焦慮則比其他兒童略高。
主要發現
- 63名9至14歲的跨性別兒童對自己的心理健康進行了評分
- 憂鬱正常；焦慮略高
- 志願參與的家庭，家人支持且家境較好
跨性別兒童長大後仍然是跨性別嗎？
James M. Cantor · Sexology Today!· 2016
一篇部落格文章列出了1972年至2013年的11項研究，得出結論：大約60%至90%有性別痛苦的兒童到成年時不再是跨性別者。
主要發現
- 列出了1972至2013年在性別門診就診兒童的11項追蹤研究
- 60%至90%的人到成年時不再認同自己是跨性別者；大多數長大後是同性戀
- 部落格文章，沒有正式檢索或品質評估
芬蘭性別門診：87%的青少年申請者出生時為女性，75%此前接受過精神科治療
面向未成年人的性別認同服務兩年：出生為女性且青春期發育存在嚴重問題者占比過高
Riittakerttu Kaltiala-Heino, Maria Sumia, Marja Työläjärvi, Nina Lindberg · Child and Adolescent Psychiatry and Mental Health· 2015
芬蘭首個青少年性別服務接待的主要是出生時為女性的青少年，其中大多數此前就有嚴重的心理健康問題，且童年時沒有性別痛苦。
主要發現
- 47名青少年中87%出生時為女性
- 75%此前接受過專科心理健康治療
- 26%患有自閉症；64%童年時沒有性別痛苦
陰道成形術回顧：26項多為低品質的病例系列；狹窄是最常見的併發症；生活品質只測量過一次
男變女跨性別者陰道成形術的結果：手術技術的系統性回顧
Sophie E.R. Horbach, Mark-Bram Bouman, Jan Maerten Smit, Müjde Özer, Marlon E. Buncamper, Margriet G. Mullender · The Journal of Sexual Medicine· 2015
一項對26項多為低品質的陰道成形術研究的回顧：新陰道狹窄是最常見的問題，而生活品質只被測量過一次。
主要發現
- 26項研究，大多是低品質的、對外科醫生自己病患的回溯
- 1461人採用陰莖皮膚法；只有102人採用腸道法
- 只有一項研究測量了生活品質
義大利一家性別門診近30%的成年人符合解離障礙標準；使用荷爾蒙後症狀減輕
性別焦慮個體的解離症狀：盛行率升高是真實的嗎？
Marco Colizzi, Rosalia Costa, Orlando Todarello · Psychiatry Research· 2015
義大利一家性別門診的118名成年人中約十分之三符合解離障礙標準，與創傷和憂鬱有關；使用荷爾蒙後症狀較輕。
主要發現
- 29.6%患有解離障礙；0.8%有多重人格
- 45.8%報告有童年創傷；21.2%曾嘗試自殺
- 沒有對照組；相同的病患出現在其他論文中
性別比例反轉：多倫多和阿姆斯特丹青少年性別門診自2006年起女孩人數超過男孩
臨床轉診的性別焦慮青少年中性別比例改變的證據
Madison Aitken, Thomas D. Steensma, Ray Blanchard, Doug P. VanderLaan, Hayley Wood, Amanda Fuentes, Cathy Spegg, Lori Wasserman, et al. · The Journal of Sexual Medicine· 2015
多倫多和阿姆斯特丹的性別門診都發現，2006年之後轉診的青少年從以男孩為主轉為以女孩為主（按出生性別）。
主要發現
- 2006年後，兩家門診轉診的青少年都從以男孩為主轉為以女孩為主
- 因其他問題轉診的青少年中沒有類似變化
- 顯示了轉診情況的變化，但無法解釋原因
41名跨性別男性在過渡後分娩：61%曾使用睪固酮，大多數用自己的卵子受孕
女變男性別過渡後經歷懷孕的跨性別男性
Alexis D. Light, Juno Obedin-Maliver, Jae M. Sevelius, Jennifer L. Kerns · Obstetrics & Gynecology· 2014
一項針對41名過渡後分娩的跨性別男性的線上調查：61%曾使用睪固酮，88%使用自己的卵子，許多人發現醫護人員了解不足。
主要發現
- 61%在懷孕前使用過睪固酮
- 88%用自己的卵子懷孕
- 只詢問了懷孕的人，因此生育機率未知
瑞典記錄顯示2.2%的人申請撤銷變性，申請時間中位數為8年後
1960–2010年瑞典所有變性手術申請的分析：盛行率、發生率與後悔
Cecilia Dhejne, Katarina Öberg, Stefan Arver, Mikael Landén · Archives of Sexual Behavior· 2014
在1960至2010年間獲准變更法律性別並接受手術的681名瑞典人中，2.2%後來申請改回，通常是在過渡約8年後。
主要發現
- 681人中有15人（2.2%）申請改回法律性別
- 他們通常在過渡後7.5至8.5年提出申請
- 2001–2010年0.3%的數字反映的是追蹤時間太短
63%的性別焦慮兒童在青春期前放棄；強度和社會性過渡預示持續存在
與兒童性別焦慮中止和持續相關的因素：一項定量追蹤研究
Thomas D. Steensma, Jenifer K. McGuire, Baudewijntje P.C. Kreukels, Anneke J. Beekman, Peggy T. Cohen-Kettenis · Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry· 2013
在127名12歲前被轉診到性別門診的荷蘭兒童中，37%在青少年期仍有性別焦慮；早期強烈的痛苦、女孩身分和社會性過渡與持續存在相關。
主要發現
- 37%持續到青少年期；63%沒有，大多是根據沒有回診來判斷
- 女孩持續的比例高於男孩：50%對29%
- 社會性過渡與持續存在相關，在男孩中尤為明顯
荷蘭奠基性阻斷劑研究：情緒改善但性別焦慮沒有改善——無對照組，樣本經過挑選
性別認同障礙青少年的青春期抑制：一項前瞻性追蹤研究
Annelou L.C. de Vries, Thomas D. Steensma, Theo A.H. Doreleijers, Peggy T. Cohen-Kettenis · The Journal of Sexual Medicine· 2011
荷蘭首項青春期阻斷劑研究發現，70名經過篩選的青少年情緒和行為有所改善，但性別痛苦沒有變化，且沒有對照組。
主要發現
- 70名經過仔細篩選的青少年；全部繼續使用異性荷爾蒙
- 憂鬱和行為問題減少；性別痛苦沒有變化
- 沒有對照組，且所有人同時也得到了心理支持
變性手術後自殺死亡率比配對人群高19倍：瑞典30年世代研究
接受變性手術的易性者長期追蹤：瑞典世代研究
Cecilia Dhejne, Paul Lichtenstein, Marcus Boman, Anna L. V. Johansson, Niklas Långström, Mikael Landén · PLOS ONE· 2011
1973年至2003年間接受變性手術的全部324名瑞典人，死亡率約為一般人群的3倍，自殺率為19倍，但沒有與未接受治療的跨性別者作比較。
主要發現
- 全因死亡率約為一般人群的3倍
- 自殺死亡率約高19倍，基於10例自殺
- 該研究的設計並不能說明手術是有益還是有害
回憶起青少年時期家庭接納度更高的LGBT年輕成年人，報告的憂鬱更少、自殺未遂更少
青春期的家庭接納與LGBT年輕成年人的健康
Caitlin Ryan, Stephen T. Russell, David Huebner, Rafael Diaz, Jorge Sanchez · Journal of Child and Adolescent Psychiatric Nursing· 2010
在一項對245名加州人所做的一次性調查中，回憶起青少年時期獲得更多家庭接納的LGBT年輕成年人，報告的憂鬱更少、自殺未遂更少。
主要發現
- 245名21–25歲的LGBT成年人；跨性別者僅約9%
- 曾嘗試自殺：接納度高者31%，接納度低者57%
- 基於回憶，僅測量一次：因果關係不明
六名接受荷爾蒙治療的跨性別女性在一個腦核中的神經元數量處於女性範圍——與1995年研究是同一批大腦
男變女易性者在邊緣系統某核團中的神經元數量為女性水準
Frank P. M. Kruijver, Jiang-Ning Zhou, Chris W. Pool, Michel A. Hofman, Louis J. G. Gooren, Dick F. Swaab · Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism· 2000
同一個阿姆斯特丹團隊重新計數了一個微小腦區的神經細胞：六名接受荷爾蒙治療的跨性別女性（與1995年研究是同一批大腦）的數量處於女性範圍。
主要發現
- 男性的這類神經細胞比女性多約71%
- 六名跨性別女性處於女性範圍，與1995年是同一批大腦
- 荷爾蒙的影響以及僅在成年後才出現的差異使問題懸而未決
著名的「女性大腦」研究只測量了六名跨性別女性——全部使用雌激素，多數已被閹割，且從未被重複驗證
人腦中的性別差異及其與易性症的關係
Jiang-Ning Zhou, Michel A. Hofman, Louis J. G. Gooren, Dick F. Swaab · Nature· 1995
《自然》雜誌上一項著名研究在六名已去世的跨性別女性身上發現了「女性大小」的腦區，但她們都使用過荷爾蒙，且沒有獨立團隊重複過該研究。
主要發現
- 該腦區男性比女性大約44%
- 只有六名跨性別女性的該腦區為女性大小，且全部使用過荷爾蒙
- 這種男女差異只在成年後才出現（Chung 2002）
布蘭查德提出「自體女性性愛傾向」：非男性取向的跨性別女性報告想像自己是女性時性喚起更多
自體女性性愛傾向的概念與男性性別焦慮的類型學
Ray Blanchard · Journal of Nervous and Mental Disease· 1989
布蘭查德1989年的論文提出了「自體女性性愛傾向」一詞，發現不被男性吸引的跨性別女性病患在想像自己是女性時性喚起更多。
主要發現
- 多倫多一家門診的212名男變女病患
- 不被男性吸引的各組報告這種性喚起更多
- 新問卷在同一批病患身上測試；沒有對照組
多倫多門診研究：大多數非男性取向的跨性別女性報告因異性裝扮而性喚起，男性取向者為15%
男變女易性症的類型學
Ray Blanchard · Archives of Sexual Behavior· 1985
在多倫多一家門診的163名病患中，大多數不被男性吸引的跨性別女性報告因異性裝扮而性喚起，而被男性吸引者為15%。
主要發現
- 20世紀80年代多倫多一家門診的163名男變女病患
- 不被男性吸引的各組中有66–88%報告有性喚起，對比為15%
- 基於一個是/否問題，沒有對照組