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手術

性別相關手術(如乳房切除術和生殖器手術)的結果與併發症。

研究顯示了什麼

證據對短期併發症最為可靠。一項對26歲以下族群39項乳房切除研究的系統性回顧只將併發症結局評為高確定性:無死亡,約每1,000人中有20人失去乳頭或移植物,約每1,000人中有50人出現厚疤痕(Miroshnychenko et al., 2024)。在Kaiser Permanente的209名青少年中,追蹤一年的患者有7.3%出現手術併發症,10.9%需要修復,同時手術率上升約13倍(Tang et al., 2022)。對於陰道成形術,26項多為低品質的病例系列發現狹窄是最常見的併發症,且只有一項研究測量了生活品質(Horbach et al., 2015)。性別困擾、心理健康、自殺和生活品質被評為薄弱或非常薄弱的證據,儘管一項研究提示乳房切除術後非自殺性自傷大致減半(Miroshnychenko et al., 2024)。

長期心理健康數據稀少且有爭議。一項瑞典登記研究最初將手術後每一年與心理健康治療機率降低8%相聯繫,但2020年的一則更正發現,與確診但未手術的人相比並無優勢(Bränström & Pachankis, 2020; Society for Evidence-Based Gender Medicine, 2020)。一項更早的324人瑞典世代發現自殺死亡約為一般族群的19倍,基於10例死亡,但沒有未治療的對照組(Dhejne et al., 2011)。報告的後悔通常較低:27項研究彙整約1%(Bustos et al., 2021),瑞典2.2%的正式法定逆轉,通常發生在過渡後約8年(Dhejne et al., 2014),以及青少年病歷紀錄中的0.95%(Tang et al., 2022)。對切除生殖器官後生育選擇的後悔要常見得多,為39%(Johnson et al., 2024)。

證據的局限

幾乎沒有研究將已手術患者與相似的未手術者比較,因此無法估計獲益。後悔估計建立在短追蹤、嚴重流失(Bustos et al., 2021彙整的最大研究中為36%)、狹窄定義以及回應率低的外科醫師自辦調查之上(Narayan et al., 2021; Bruce et al., 2023)。大多數數據來自按更舊、更嚴格方案治療的成年人。乳房切除術後喪失哺乳能力僅在一份單例報告中有記錄(Gribble et al., 2023)。許多研究來自實施這些手術的團隊。