Co ukazují přehledy
Tyto přehledy se sbíhají k jednomu zjištění: důkazy o psychologickém přínosu genderové medicíny mládeže jsou nízké nebo velmi nízké jistoty. Přehledy McMaster University našly 10 studií blokátorů puberty a 24 studií hormonů opačného pohlaví u lidí do 26 let, žádnou randomizovanou, a každý výsledek o duševním zdraví a genderové tísni hodnotily jako velmi nejistý (Miroshnychenko et al., 2025). Přehledy univerzity v Yorku pro anglický přezkum Cass nemohly učinit závěry o tom, jak blokátory ovlivňují genderovou tíseň nebo duševní zdraví, a našly jen středně kvalitní důkazy, že se duševní zdraví může zlepšit během hormonální léčby (Cass Review, 2024). Německá aktualizace vyhledávání NICE nenašla žádnou novou způsobilou studii blokátorů (Zepf et al., 2024) a zastřešující přezkum americké vlády 17 předchozích přehledů hodnotil výsledky pro tíseň, duševní zdraví, kvalitu života a lítost jako velmi slabé pro každou intervenci (U.S. Department of Health and Human Services, 2025). Přehled zadaný organizací WPATH hodnotil všechny své hormonální výsledky jako slabé a hlásil zlepšení kvality života, deprese a úzkosti (Baker et al., 2021). Sociální přechod neprokázal ani přínos, ani škodu (Hall et al., 2024). Vysoce jisté byly jen krátkodobé komplikace mastektomie (Miroshnychenko et al., 2024).
Hodnocení pokynů míří stejným směrem. Z 23 pokynů pro mládež doporučili švédské a finské všichni tři hodnotitelé, přičemž WPATH dosáhla 35 % v přísnosti vývoje (Taylor et al., 2024); samostatné hodnocení Standardů péče WPATH verze 8 hodnotilo celkovou kvalitu na přibližně 3,5 až 4 ze 7 (Zhang et al., 2026).
Hranice důkazů
Síla přehledů odpovídá síle studií, na nichž stojí, a ty jsou z velké části nekontrolované, malé, krátké a zatížené ztrátami ve sledování. Přehledy lítosti a ukončení přechodu to ilustrují: souhrnná míra chirurgické lítosti 1 % spočívá na sledování často jeden až dva roky a na 36% ztrátě v největší studii (Bustos et al., 2021), zatímco rozsahy ukončení přechodu pod 10 % opomíjejí zařazenou vojenskou studii, v níž asi 30 % vysadilo hormony během čtyř let (Feigerlova, 2025). Starší přehledy zadané Endocrine Society našly příliš málo kardiovaskulárních příhod nebo zlomenin k odhadu rizika (Maraka et al., 2017; Singh-Ospina et al., 2017). Financování a autorství jsou na obou stranách sporné, od přehledů McMaster financovaných SEGM po kontrolu publikací ze strany WPATH, a několik vyhledávání končí v letech 2021–2023. Důkazy nízké jistoty znamenají nejistotu, ne prokázání nepřítomnosti účinku.