Co ukazují studie
Nejkonzistentnějším zjištěním je těžké psychické břemeno, většinou předcházející jakékoli léčbě. Ve Finsku potřebovalo 45,7 % mladých lidí odeslaných pro genderové důvody specializovanou psychiatrickou péči před odesláním, oproti 15,0 % u odpovídajících vrstevníků (Ruuska et al., 2026); v anglické primární péči mělo 52,7 % záznam o úzkosti, depresi nebo sebepoškozování (Jarvis et al., 2025). Národní registry se shodují, že míry sebevražd a úmrtí jsou zvýšené: asi 3,5krát vyšší sebevraždy a 7,7krát vyšší hospitalizované pokusy v Dánsku (Erlangsen et al., 2023), přibližně dvojnásobná úmrtnost ze všech příčin ve Švédsku (Clark et al., 2026) a asi 4krát vyšší sebevraždy na Tchaj-wanu, klesající na 2,6krát oproti transgender sourozencům (Hsu et al., 2025). Sebevraždy však v absolutních číslech zůstávají vzácné (0,03 % pacientů anglické kliniky genderu mládeže; Biggs, 2022). Ve Finsku se nadbytečné riziko sebevraždy zmenšilo a mohlo být náhodné po zohlednění psychiatrické historie (Ruuska et al., 2024).
Důkazy, že lékařský přechod toto břemeno snižuje, jsou slabé. Systematické přehledy hodnotí výsledky duševního zdraví u blokátorů puberty a hormonů opačného pohlaví jako velmi nejisté (Miroshnychenko et al., 2025) nebo nejisté, přičemž nelze učinit závěr o sebevraždě (Baker et al., 2021). Kohorty blokátorů v Anglii a USA nezjistily žádnou měřitelnou změnu tísně ani deprese (Carmichael et al., 2021; Olson-Kennedy et al., 2025). Široce citovaná švédská chirurgická studie byla opravena poté, co srovnání operace versus žádná operace u 1018 lidí v každé skupině neprokázalo žádný přínos (Bränström & Pachankis, 2020). Ve Finsku vzrostla specializovaná psychiatrická péče u mládeže, která přešla, z 9,8 % na 60,7 % (feminizace) a z 21,6 % na 54,5 % (maskulinizace) po odeslání (Ruuska et al., 2026) a v Amsterdamu se sebevraždy vyskytly v každé fázi, včetně 16 po dokončené operaci (Wiepjes et al., 2020). Souvislosti mezi užíváním zvoleného jména či přijetím rodinou a lepším duševním zdravím pocházejí z malých průřezových průzkumů (Russell et al., 2018; Ryan et al., 2010) a přehled nenalezl důkaz o přínosu ani škodě sociálního přechodu (Hall et al., 2024).
Hranice důkazů
Registrové studie jsou velké, ale upravují jen málo nad rámec věku a pohlaví, zřídkakdy zaznamenávají vystavení hormonům či operaci a často spočívají na hrstce sebevražd (12 v Dánsku; 10 u Dhejne et al., 2011). Vysvětlení autorů, ať už menšinový stres, nebo již existující duševní nemoc, zůstávají neotestována. Studie léčby postrádají neléčené srovnávací skupiny a ztrácejí mnoho účastníků, takže kauzální účinky v kterémkoli směru zůstávají nevyřešeny.