Co ukazují studie

Sledovací klinické studie dětí s genderovým nesouladem opakovaně zjišťují, že u většiny z nich nesoulad vymizí do dospívání nebo dospělosti bez lékařského přechodu. Největší z nich sledovala 139 chlapců vyšetřených v Torontu kolem sedmi let a znovu hodnocených kolem 21 let: u 87,8 % už genderová tíseň nebyla přítomna, včetně 86,4 % těch, kteří v dětství splňovali plnou diagnózu, zatímco u 12,2 % přetrvávala (Singh et al., 2021). V Amsterdamu vymizela genderová tíseň do poloviny dospívání u 63 % ze 127 dětí odeslaných před 12. rokem; přetrvávala častěji u dívek (50 %) než u chlapců (29 %) a přetrvání souviselo s těžší dětskou tísní a se sociálním přechodem (Steensma et al., 2013). Většina těch, u nichž nesoulad vymizel, vyrůstala v těchto studiích jako přitahovaná stejným pohlavím nebo bisexuální. Metaanalýza 11 takových studií odhadla míru vymizení na přibližně 60–90 % (Cantor, 2016). Německé pojistné záznamy ukazují u starší mládeže stejný směr: jen 36,4 % těch, kdo byli diagnostikováni v roce 2017, neslo diagnózu i po pěti letech (Bachmann et al., 2024).

Studie dětí, které sociálně přešly, naopak ukazují opačný vzorec. Ze 317 dětí, jež přešly plně ve věku 3 až 12 let, se po zhruba pěti letech 94 % identifikovalo jako transgender a asi 60 % začalo užívat blokátory nebo hormony (Olson et al., 2022). Zda to odráží výběr dětí pro přechod, nebo účinek přechodu samotného, je ústřední nevyřešená otázka. Tvrdilo se, že sociální přechod je intervence, která pravděpodobně zvyšuje přetrvání (Zucker, 2020), zatímco studie 85 dětí zjistila, že ty, jež později přešly, se už dříve silněji identifikovaly s druhým pohlavím (Rae et al., 2019). Systematický přehled nenašel žádnou studii, která by děti sledovala dopředu s vhodnou srovnávací skupinou, a uzavřel, že ani přínos, ani škoda sociálního přechodu nebyly prokázány (Hall et al., 2024).

Hranice důkazů

Studie vymizení vycházely z jediné kliniky a starších, širších diagnostických kritérií zahrnujících mírnější případy, často za léčby zaměřené na omezení genderově netypického chování, a v Amsterdamu bylo 80 dětí, které se nevrátily, započítáno mezi ty, u nichž nesoulad vymizel. Studie přetrvání využívaly dobrovolné, převážně majetné a podporující rodiny, bez formální diagnózy a s krátkým sledováním. Ani jeden soubor důkazů neodráží dnešní populaci, kterou tvoří hlavně dospívající dívky, a ani jeden nemůže oddělit účinek přechodu od už existujících rozdílů mezi dětmi.