Co ukazují studie
Kohortové a registrové studie poskytují většinu tvrdých čísel v této oblasti o diagnózách, pokračování léčby, nežádoucích účincích a úmrtnosti. Populační registry ukazují prudký nárůst diagnóz, přibližně padesátinásobný v anglických záznamech praktických lékařů mezi lety 2011 a 2021 (Jarvis et al., 2025). Národní studie mortality se shodují, že míry úmrtí a sebevražd jsou zvýšené. Úmrtnost ze všech příčin byla ve srovnání s odpovídajícími kontrolami ve Švédsku přibližně dvojnásobná (Clark et al., 2026) a sebevraždy 3,5krát vyšší v Dánsku (Erlangsen et al., 2023). Kde byla zkoumána psychiatrická historie, vysvětlila velkou část rozdílu. Ve Finsku bylo nadbytečné riziko sebevraždy slučitelné s náhodou po zohlednění specializované psychiatrické péče (Ruuska et al., 2024). Na Tchaj-wanu nejvíce snížila souvislost se sebevraždou úprava o depresi (Hsu et al., 2025). Klinické kohorty také hlásí tělesná rizika, jako je 4,5- až 5,5násobně vyšší míra žilní trombózy, než se očekávalo, u transfeminin (Nota et al., 2019).
Nekontrolované kohorty mládeže na blokátorech puberty nezjistily žádnou měřitelnou změnu genderové tísně (de Vries et al., 2011; Carmichael et al., 2021) ani deprese během dvou let (Olson-Kennedy et al., 2025) a téměř všichni přešli na hormony. Čísla o pokračování si odporují. V Amsterdamu mělo přibližně ve 20 letech stále 98 % mladých lidí recept na hormony (van der Loos et al., 2022), zatímco v amerických vojenských záznamech přestalo během čtyř let přibližně 30 % (Roberts et al., 2022).
Hranice důkazů
Většině studií chybí neléčená srovnávací skupina. Registrové studie obvykle párují jen podle věku a pohlaví, takže ukazují, že rizika jsou zvýšená, ale ne proč. Klíčové odhady často spočívají na hrstce příhod, jako je 12 sebevražd v Dánsku. Lítost se měří úzkými náhradními ukazateli v krátkém sledování. Ve Švédsku 21 z 2467 lidí zvrátilo právní změnu pohlaví (Clark et al., 2025). V Amsterdamu se lítost objevila v průměru po asi 11 letech a 36 % pacientů přestalo docházet na kliniku (Wiepjes et al., 2018). Mnohé kohorty jsou kliniky hlásící o vlastní péči. Norský soubor byl stažen z etických důvodů (Nyquist et al., 2025) a široce citovaná chirurgická studie byla opravena poté, co reanalýza nezjistila žádný přínos operace (Bränström & Pachankis, 2020).