Co ukazují studie

Důkazy jsou spolehlivější u krátkodobých komplikací. Systematický přehled 39 studií mastektomie u lidí do 26 let hodnotil výsledky komplikací jako vysoce jisté: žádná úmrtí, asi 20 na 1000 ztratilo bradavku nebo štěp a asi 50 na 1000 mělo výrazné jizvy (Miroshnychenko et al., 2024). U 209 dospívajících v Kaiser Permanente mělo 7,3 % těch, kdo byli sledováni rok, chirurgickou komplikaci a 10,9 % potřebovalo revizi, zatímco míra operací vzrostla asi 13krát (Tang et al., 2022). U vaginoplastiky našel přehled 26 převážně nízkokvalitních sérií, že stenóza je nejčastější komplikací, a jen jedna studie měřila kvalitu života (Horbach et al., 2015). Důkazy o genderové tísni, duševním zdraví, sebevraždě a kvalitě života byly hodnoceny jako slabé nebo velmi slabé, i když jedna studie hlásila, že nechirurgické sebepoškozování po mastektomii kleslo téměř na polovinu (Miroshnychenko et al., 2024).

Dlouhodobá data o duševním zdraví jsou řídká a sporná. Švédská registrová studie nejprve spojila každý rok po operaci s 8% poklesem pravděpodobnosti psychiatrické léčby, ale oprava z roku 2020 nenašla žádný přínos ve srovnání s diagnostikovanými lidmi, kteří operaci nepodstoupili (Bränström & Pachankis, 2020; Society for Evidence-Based Gender Medicine, 2020). Starší švédská kohorta 324 lidí zjistila, že sebevraždy byly asi 19krát častější než v obecné populaci, na základě 10 úmrtí, ale bez neléčené srovnávací skupiny (Dhejne et al., 2011). Uváděná lítost je obecně nízká: asi 1 % ve 27 studiích (Bustos et al., 2021), 2,2 % formálních právních zvratů ve Švédsku, obvykle po asi 8 letech přechodu (Dhejne et al., 2014), a 0,95 % zaznamenaných v poznámkách dospívajících (Tang et al., 2022). Lítost nad volbami plodnosti po genitální operaci byla mnohem častější, 39 % (Johnson et al., 2024).

Hranice důkazů

Téměř žádná studie nesrovnává operované pacienty s podobnými neoperovanými, takže přínos nelze odhadnout. Odhady lítosti spočívají na krátkém sledování a velkých ztrátách (36 % v největší studii shromážděné Bustosem et al., 2021), úzkých definicích a chirurgy vedených průzkumech s nízkou odpovědí (Narayan et al., 2021; Bruce et al., 2023). Většina dat je od dospělých léčených podle starších, přísnějších protokolů. Ztráta schopnosti kojit po mastektomii je zdokumentována jen v jedné kazuistice (Gribble et al., 2023). Mnohé studie pocházejí od týmů, které tyto operace provádějí.