Was die Studien zeigen
Über Kliniken in Finnland, Australien, Italien und Taiwan hinweg ist der am häufigsten wiederkehrende Befund, dass Menschen mit Geschlechtsunzufriedenheit eine schwere Last weiterer psychischer Beschwerden und negativer Erfahrungen tragen. In Tampere brauchten 75 % von 47 ehemaligen Jugendlichen fachpsychiatrische Versorgung aus nicht geschlechtsbezogenen Gründen, 26 % hatten Autismus, und 64 % erinnerten keine Geschlechtsunzufriedenheit in der Kindheit (Kaltiala-Heino et al., 2015). In einem Dienst in Sydney hatten 88 % von 57 Kindern weitere Diagnosen, die mittlere Zahl belastender Kindheitserfahrungen lag bei 5,5 gegenüber 1,7 bei Kontrollen aus der Bevölkerung, und ihre Bindungsmuster unterschieden sich nicht von Kindern, die wegen anderer psychischer Probleme überwiesen wurden (Kozlowska et al., 2021). Von 118 italienischen Erwachsenen erfüllten 29,6 % die Kriterien einer dissoziativen Störung, und 45,8 % berichteten von Kindheitstraumata (Colizzi et al., 2015). Fallserien über Menschen nach Abbruch der Transition und einzelne Fallberichte beschreiben ähnliche Vorgeschichten, mit Stimmungsstörungen bei 8 von 9 Finnen nach Abbruch und sexuellem Missbrauch bei 6 von ihnen (Kettula et al., 2025).
Zwei landesweite Registerstudien deuten darauf hin, dass gleichzeitig bestehende psychische Erkrankung einen großen Teil des erhöhten Suizidrisikos erklärt. In Finnland hatten wegen Geschlecht überwiesene Jugendliche etwa die vierfache Suizidrate ihrer Gleichaltrigen, doch nach Bereinigung um fachpsychiatrische Versorgung fiel der Unterschied unter das Zweifache und könnte Zufall sein; die Schätzung beruht auf 7 Suiziden unter 2083 Personen (Ruuska et al., 2024). In Taiwan waren Suizide etwa viermal häufiger als bei vergleichbaren Kontrollen und 2,6-mal häufiger als bei Geschwistern, wobei die Bereinigung um Depression den Zusammenhang am stärksten abschwächte (Hsu et al., 2025). Beide Studien merken an, dass psychische Erkrankung auf dem Weg zur Geschlechtsunzufriedenheit liegen könnte, statt als eigenständige Ursache zu wirken.
Grenzen der Evidenz
Die meisten Studien hier sind Querschnitts- oder Klinikausschnitte, oft ohne Vergleichsgruppen, sodass sie nicht bestimmen können, ob Trauma, Autismus oder psychische Erkrankung der Geschlechtsunzufriedenheit vorausgehen, zu ihr beitragen oder ihr folgen. Mehrere Arbeiten derselben Teams teilen Patientinnen und Patienten und sollten nicht als unabhängige Evidenz gezählt werden. Die Fallberichte und kleinen Serien über Menschen nach Abbruch der Transition bieten klinisches Detail, stützen sich aber auf retrospektive Schilderungen, die von der Behandlerin gedeutet werden, und mehrere Autoren haben erklärte Haltungen zur affirmativen Versorgung. Die Registerbefunde beruhen auf wenigen Todesfällen und entbehren Behandlungsdaten (Taiwan) oder verlässlicher Behandlungsvergleiche (Finnland).