Τι δείχνουν οι μελέτες
Το πιο συνεπές εύρημα είναι ένα βαρύ ψυχικό φορτίο, που στην πλειονότητά του προηγείται κάθε θεραπείας. Στη Φινλανδία, το 45,7% των νέων που παραπέμφθηκαν για λόγους φύλου χρειάστηκε εξειδικευμένη ψυχιατρική φροντίδα πριν από την παραπομπή, έναντι 15,0% των αντίστοιχων συνομηλίκων (Ruuska et al., 2026)· στην αγγλική πρωτοβάθμια φροντίδα, το 52,7% είχε καταγραφή άγχους, κατάθλιψης ή αυτοτραυματισμού (Jarvis et al., 2025). Τα εθνικά μητρώα συμφωνούν ότι τα ποσοστά αυτοκτονίας και θανάτου είναι αυξημένα: περίπου 3,5 φορές υψηλότερες αυτοκτονίες και 7,7 φορές υψηλότερες νοσοκομειακά αντιμετωπισμένες απόπειρες στη Δανία (Erlangsen et al., 2023), περίπου διπλάσια θνησιμότητα από όλες τις αιτίες στη Σουηδία (Clark et al., 2026) και περίπου 4 φορές υψηλότερες αυτοκτονίες στην Ταϊβάν, πέφτοντας στο 2,6 φορές σε σύγκριση με cis αδέλφια (Hsu et al., 2025). Ωστόσο οι αυτοκτονίες παραμένουν σπάνιες σε απόλυτους αριθμούς (0,03% των ασθενών της αγγλικής κλινικής φύλου νέων· Biggs, 2022). Στη Φινλανδία, ο πλεονάζων κίνδυνος αυτοκτονίας συρρικνώθηκε και θα μπορούσε να είναι τυχαίος μετά τη στάθμιση για το ψυχιατρικό ιστορικό (Ruuska et al., 2024).
Τα τεκμήρια ότι η ιατρική μετάβαση μειώνει αυτό το φορτίο είναι αδύναμα. Οι συστηματικές ανασκοπήσεις χαρακτηρίζουν τα αποτελέσματα ψυχικής υγείας των αποκλειστών εφηβείας και των ορμονών του αντίθετου φύλου ως πολύ αβέβαια (Miroshnychenko et al., 2025) ή αβέβαια, χωρίς να μπορούν να καταλήξουν σε συμπέρασμα για την αυτοκτονία (Baker et al., 2021). Κοόρτες αποκλειστών στην Αγγλία και τις ΗΠΑ δεν βρήκαν καμία μετρήσιμη αλλαγή στην ενόχληση ή την κατάθλιψη (Carmichael et al., 2021; Olson-Kennedy et al., 2025). Μια ευρέως αναφερόμενη σουηδική χειρουργική μελέτη διορθώθηκε αφού μια σύγκριση επέμβασης έναντι μη επέμβασης σε 1018 άτομα ανά ομάδα δεν έδειξε όφελος (Bränström & Pachankis, 2020). Στη Φινλανδία, η εξειδικευμένη ψυχιατρική φροντίδα μεταξύ των νέων που μεταβήκαν αυξήθηκε από 9,8% σε 60,7% (θηλυκοποίηση) και από 21,6% σε 54,5% (αρρενοποίηση) μετά την παραπομπή (Ruuska et al., 2026), και στο Άμστερνταμ σημειώθηκαν αυτοκτονίες σε κάθε στάδιο, συμπεριλαμβανομένων 16 μετά από ολοκληρωμένη επέμβαση (Wiepjes et al., 2020). Οι σχέσεις μεταξύ χρήσης του επιλεγμένου ονόματος ή οικογενειακής αποδοχής και καλύτερης ψυχικής υγείας προέρχονται από μικρές συγχρονικές έρευνες (Russell et al., 2018; Ryan et al., 2010), και μια ανασκόπηση δεν βρήκε τεκμήρια οφέλους ή βλάβης της κοινωνικής μετάβασης (Hall et al., 2024).
Όρια των τεκμηρίων
Οι μελέτες μητρώων είναι μεγάλες αλλά σταθμίζουν ελάχιστα πέραν της ηλικίας και του φύλου, σπάνια καταγράφουν έκθεση σε ορμόνες ή επέμβαση και συχνά στηρίζονται σε λίγες αυτοκτονίες (12 στη Δανία· 10 στους Dhejne et al., 2011). Οι ερμηνείες των συγγραφέων, είτε στρες μειοψηφίας είτε προϋπάρχουσα ψυχική νόσος, παραμένουν ανεξέταστες. Οι μελέτες θεραπείας στερούνται μη θεραπευμένων ομάδων σύγκρισης και χάνουν πολλούς συμμετέχοντες, οπότε οι αιτιώδεις επιδράσεις προς κάθε κατεύθυνση παραμένουν άλυτες.