Mitä tutkimukset osoittavat
Kliiniset kohortit eivät osoita mitattavaa paranemista sukupuoliahdistuksessa tai mielenterveydessä murrosiän estäjillä. Ensimmäinen hollantilaisprotokollan tutkimus raportoi käyttäytymisongelmien ja masennuksen vähenemisestä (vanhempien raportoimat kliinisen tason ongelmat laskivat 44 %:sta 22 %:iin), mutta sukupuoliahdistus ja kehonkuva eivät muuttuneet (de Vries ym., 2011). Englannin varhaisinterventiotutkimus 44 huolellisesti valitusta 12–15-vuotiaasta ei havainnut muutosta emotionaalisessa ahdistuksessa, itsensä vahingoittamisessa, elämänlaadussa tai sukupuoliahdistuksessa (Carmichael ym., 2021), ja Yhdysvaltain NIH-rahoitteinen 94 nuoren kohortti ei havainnut mitattavaa muutosta kahden vuoden aikana; 18 % oli keskivaikeasti tai vakavasti masentuneita lähtötilanteessa ja 23 % kahden vuoden kohdalla (Olson-Kennedy ym., 2025). Muodolliset katsaukset ovat samaa mieltä: meta-analyysi 10 tutkimuksesta arvioi kaiken mielenterveyttä, sukupuoliahdistusta ja luustoa koskevan näytön hyvin matalan varmuuden tasolle (Miroshnychenko ym., 2025); Cass Review'ta varten tehdyt Yorkin katsaukset eivät voineet tehdä johtopäätöksiä sukupuoliahdistuksesta tai mielenterveydestä (Cass Review, 2024); ja NICE:n haun päivitys ei löytänyt uutta kelpoista estäjätutkimusta (Zepf ym., 2024). Estäjät toimivat myös harvoin neutraalina taukona: 98 % (Carmichael ym., 2021), 87 % (Brik ym., 2020) ja 100 % (de Vries ym., 2011) siirtyi vastakkaisen sukupuolen hormoneihin.
Fyysiset lopputulokset osoittavat haittasignaaleja. Luuntiheys jää jälkeen verrokeista suppression aikana; yhdessä uudelleenanalyysissä noin kolmanneksella potilaista oli poikkeavan matala lonkan tiheys kahden vuoden jälkeen (Biggs, 2021). Noin 28 vuoden iässä testosteronilla hoidetut naiset olivat palautuneet, kun taas estrogenilla hoidetuilla miehillä säilyi matala selkärangan tiheys, 9–18 %:lla selvästi normaalin vaihteluvälin alapuolella (van der Loos ym., 2023). Yhdelläkään 29 transnaisesta, jotka aloittivat estäjät varhaisessa murrosiässä, ei ollut kypsiä siittiöitä kirurgiassa (de Nie ym., 2022), ja pieni preprint raportoi kutistuneesta, kypsymättömästä kiveskudoksesta (Murugesh ym., 2024). Hedelmällisyyden säilyttämistä käytettiin harvoin: 2 nuorta 73:sta lähes yleisestä neuvonnasta huolimatta (Nahata ym., 2017).
Näytön rajoitukset
Satunnaistettuja tutkimuksia ei ole, ja lähes kaikilta tutkimuksilta puuttuu hoitamaton vertailuryhmä, joten muutoksia ei voi erottaa kypsymisestä, samanaikaisesta terapiasta tai valikoitumisesta. Otokset ovat pieniä, kato on suuri (37 %:lta puuttui masennustiedot kahden vuoden kohdalla Yhdysvaltain kohortissa; 14:ää 44:stä jäljellä kolmen vuoden kohdalla Englannissa), ja useimmat kohortit on esiseulottu, klinikan vetämiä ja seurattu vain hormonien alkuun asti. Luustotutkimukset mittaavat tiheyttä, eivät murtumia; hedelmällisyystutkimukset tutkivat kudosta, eivät hedelmällisyyttä; pitkäaikaisia lopputuloksia ei käytännössä ole tutkittu.