Mitä tutkimukset osoittavat
Kohortti- ja rekisteritutkimukset tarjoavat suurimman osan tämän alan kovista luvuista diagnooseista, hoidon jatkumisesta, sivuvaikutuksista ja kuolemista. Väestörekisterit osoittavat diagnoosien jyrkän kasvun, noin 50-kertaiseksi Englannin yleislääkäritietueissa vuosina 2011–2021 (Jarvis ym., 2025). Kansalliset kuolleisuustutkimukset ovat yksimielisiä siitä, että kuoleman- ja itsemurhaluvut ovat koholla. Kokonaiskuolleisuus oli Ruotsissa noin kaksinkertainen verrattuna kaltaistettuihin kontrolleihin (Clark ym., 2026), ja itsemurhat olivat Tanskassa 3,5-kertaisia (Erlangsen ym., 2023). Kun psykiatrinen historia otettiin tarkasteluun, se selitti suuren osan erosta. Suomessa ylimääräinen itsemurhariski muuttui sattumanvaraisuuden kanssa yhteensopivaksi, kun erikoissairaanhoidon psykiatrinen hoito otettiin huomioon (Ruuska ym., 2024). Taiwanissa masennuksen vakiointi pienensi itsemurhayhteyttä eniten (Hsu ym., 2025). Kliiniset kohortit raportoivat myös fyysisiä riskejä, kuten 4,5–5,5-kertaisen laskimotukosten määrän odotettuun verrattuna transnaisilla (Nota ym., 2019).
Kontrolloimattomat nuorten kohortit murrosiän estäjillä eivät havainneet mitattavaa muutosta sukupuoliahdistuksessa (de Vries ym., 2011; Carmichael ym., 2021) tai masennuksessa kahden vuoden aikana (Olson-Kennedy ym., 2025), ja lähes kaikki siirtyivät vastakkaisen sukupuolen hormoneihin. Jatkamisluvut ovat ristiriitaisia. Amsterdamissa 98 %:lla nuorista oli edelleen hormoniresepti noin 20 vuoden iässä (van der Loos ym., 2022), kun taas Yhdysvaltain sotilastiedoissa noin 30 % lopetti neljän vuoden kuluessa (Roberts ym., 2022).
Näytön rajoitukset
Useimmilta näistä tutkimuksista puuttuu hoitamaton vertailuryhmä. Rekisteritutkimukset kaltaistavat yleensä vain iän ja sukupuolen perusteella, joten ne osoittavat, että riskit ovat koholla, mutta eivät sitä miksi. Keskeiset arviot perustuvat usein kouralliseen tapahtumia, kuten 12 itsemurhaan Tanskassa. Katumusta mitataan kapeilla välillisillä mittareilla lyhyellä seurannalla. Ruotsissa 21:ä 2 467:stä palautti laillisen sukupuolenmuutoksen (Clark ym., 2025). Amsterdamissa katumuksen ilmaantuminen kesti keskimäärin noin 11 vuotta, ja 36 % potilaista lopetti klinikalla käymisen (Wiepjes ym., 2018). Monet kohortit ovat klinikoita, jotka raportoivat omasta hoidostaan. Yksi norjalainen kohortti vedettiin pois eettisistä syistä (Nyquist ym., 2025), ja laajalti siteerattu kirurgiatutkimus korjattiin, kun uudelleenanalyysi ei löytänyt kirurgian etua (Bränström & Pachankis, 2020).