Mitä tutkimukset osoittavat
Johdonmukaisin havainto on raskas psykiatrinen kuorma, joka pitkälti edeltää mitä tahansa hoitoa. Suomessa 45,7 % sukupuolen vuoksi lähetetyistä nuorista oli tarvinnut erikoissairaanhoidon mielenterveyshoitoa ennen lähetettä, verrattuna 15,0 %:iin kaltaistetuista verrokeista (Ruuska ym., 2026); Englannin perusterveydenhuollossa 52,7 %:lla oli merkintä ahdistuksesta, masennuksesta tai itsensä vahingoittamisesta (Jarvis ym., 2025). Kansalliset rekisterit ovat yksimielisiä siitä, että itsemurha- ja kuolleisuusluvut ovat koholla: noin 3,5-kertainen itsemurhakuolleisuus ja 7,7-kertainen sairaalahoidettujen yritysten määrä Tanskassa (Erlangsen ym., 2023), noin kaksinkertainen kokonaiskuolleisuus Ruotsissa (Clark ym., 2026) ja noin 4-kertainen itsemurhakuolleisuus Taiwanissa, joka putoaa 2,6-kertaiseksi verrattuna ei-trans-sisaruksiin (Hsu ym., 2025). Itsemurha on siitä huolimatta absoluuttisesti harvinainen (0,03 % Englannin nuorten sukupuoliklinikan potilaista; Biggs, 2022). Suomessa ylimääräinen itsemurhariski pieneni ja saattoi olla sattumaa, kun psykiatrinen hoitohistoria otettiin huomioon (Ruuska ym., 2024).
Näyttö siitä, että lääketieteellinen transitio vähentää tätä kuormaa, on heikkoa. Systemaattiset katsaukset arvioivat murrosiän estäjien ja vastakkaisen sukupuolen hormonien mielenterveyslopputulokset hyvin matalan varmuuden (Miroshnychenko ym., 2025) tai matalan varmuuden tasolle, eikä johtopäätös itsemurhasta ole mahdollinen (Baker ym., 2021). Estäjäkohortit Englannissa ja Yhdysvalloissa eivät havainneet mitattavaa muutosta ahdistuksessa tai masennuksessa (Carmichael ym., 2021; Olson-Kennedy ym., 2025). Laajalti siteerattu ruotsalainen kirurgiatutkimus korjattiin, kun kirurgian ja ei-kirurgian vertailu 1 018 henkilön ryhmissä ei osoittanut etua (Bränström & Pachankis, 2020). Suomessa transitioneiden nuorten erikoissairaanhoidon psykiatrinen hoito nousi 9,8 %:sta 60,7 %:iin (feminisoiva) ja 21,6 %:sta 54,5 %:iin (maskulinisoiva) lähetteen jälkeen (Ruuska ym., 2026), ja Amsterdamissa itsemurhia tapahtui kaikissa vaiheissa, mukaan lukien 16 kirurgian suorittamisen jälkeen (Wiepjes ym., 2020). Yhteydet valitun nimen käytön tai perheen hyväksynnän ja paremman mielenterveyden välillä tulevat pienistä poikkileikkauskyselyistä (Russell ym., 2018; Ryan ym., 2010), ja katsaus totesi, ettei sosiaalisen transition hyötyä eikä haittaa ole osoitettu (Hall ym., 2024).
Näytön rajoitukset
Rekisteritutkimukset ovat suuria mutta vakioivat vähän muun kuin iän ja sukupuolen suhteen, harvoin kirjaavat hormonien tai kirurgian altistusta ja nojaavat usein harvoihin itsemurhiin (12 Tanskassa; 10 Dhejne ym., 2011:ssä). Kirjoittajien selitykset, ovatpa ne vähemmistöstressiä tai ennestään olevaa mielisairautta, jäävät testaamatta. Hoitotutkimuksista puuttuvat hoitamattomat vertailuryhmät ja ne menettävät monia osallistujia, joten syy-yhteydet kumpaankin suuntaan ovat ratkaisemattomia.