Mitä tutkimukset osoittavat
Näyttö on luotettavinta lyhytaikaisten komplikaatioiden osalta. Systemaattinen katsaus 39 mastektomiatutkimuksesta alle 26-vuotiailla arvioi vain komplikaatiolopputulokset korkean varmuuden tasolle: ei kuolemia, noin 20:llä 1 000:ta kohti nännin tai siirteen menetys ja noin 50:llä 1 000:ta kohti paksu arpikudos (Miroshnychenko ym., 2024). Kaiser Permanenten 209 nuoresta 7,3 %:lla vuoden ajan seuratuista oli kirurginen komplikaatio ja 10,9 % tarvitsi uusintaleikkauksen, kun leikkaustiheys nousi noin 13-kertaiseksi (Tang ym., 2022). Vaginoplastiassa 26 pääosin heikkolaatuista tapaussarjaa havaitsi ahtauman yleisimmäksi komplikaatioksi, ja vain yksi tutkimus mittasi elämänlaatua (Horbach ym., 2015). Sukupuoliahdistus, mielenterveys, itsemurha ja elämänlaatu arvioitiin heikoksi tai hyvin heikoksi näytöksi, vaikka yksi tutkimus viittasi suunnilleen puolittuneeseen ei-itsemurhalliseen itsensä vahingoittamiseen mastektomian jälkeen (Miroshnychenko ym., 2024).
Pitkäaikaiset mielenterveystiedot ovat niukkoja ja kiistanalaisia. Ruotsalainen rekisteritutkimus yhdisti aluksi jokaisen kirurgian jälkeisen vuoden 8 % pienempään todennäköisyyteen saada mielenterveyshoitoa, mutta vuoden 2020 korjaus ei löytänyt etua verrattuna diagnosoituihin henkilöihin, joille ei tehty kirurgiaa (Bränström & Pachankis, 2020; Society for Evidence-Based Gender Medicine, 2020). Aiempi ruotsalainen 324 henkilön kohortti havaitsi itsemurhakuolemien olevan noin 19-kertaisia väestöön verrattuna, perustuen 10 kuolemaan, mutta siinä ei ollut hoitamatonta vertailuryhmää (Dhejne ym., 2011). Raportoitu katumus on yleisesti matalaa: noin 1 % yhdistettynä 27 tutkimuksesta (Bustos ym., 2021), 2,2 % muodollisia laillisia peruutuksia Ruotsissa, tyypillisesti noin 8 vuotta transition jälkeen (Dhejne ym., 2014), ja 0,95 % kirjattuna nuorten potilaskertomuksiin (Tang ym., 2022). Katumus hedelmällisyysvalinnoista lisääntymiselimien poiston jälkeen oli paljon yleisempää, 39 % (Johnson ym., 2024).
Näytön rajoitukset
Lähes yksikään tutkimus ei vertaa leikattuja potilaita vastaaviin leikkaamattomiin henkilöihin, joten hyötyä ei voi arvioida. Katumusarviot nojaavat lyhyeen seurantaan, suureen katoon (36 % suurimmassa Bustosin ym., 2021 yhdistämässä tutkimuksessa), kapeisiin määritelmiin ja kirurgien vetämiin kyselyihin, joiden vastausprosentti on matala (Narayan ym., 2021; Bruce ym., 2023). Useimmat tiedot tulevat aikuisilta, joita hoidettiin vanhemmilla, tiukemmilla protokollilla. Imetyksen menetys mastektomian jälkeen on dokumentoitu vain yhdessä tapaustutkimuksessa (Gribble ym., 2023). Monet tutkimukset tulevat ryhmiltä, jotka suorittavat näitä leikkauksia.