O que os estudos mostram

Em clínicas na Finlândia, na Austrália, em Itália e em Taiwan, a conclusão que se replica de forma mais consistente é que as pessoas que se apresentam com disforia de género carregam um pesado fardo de outros problemas psiquiátricos e experiências adversas. Em Tampere, 75% de 47 adolescentes tinham necessitado anteriormente de cuidados especializados de saúde mental por razões que não o género, 26% eram autistas e 64% não recordavam qualquer sofrimento de género na infância (Kaltiala-Heino et al., 2015). Num serviço de Sydney, 88% de 57 crianças tinham outros diagnósticos, registaram em média 5,5 experiências adversas na infância contra 1,7 em controlos comunitários, e os seus padrões de vinculação eram indistinguíveis dos de crianças encaminhadas por outros problemas de saúde mental (Kozlowska et al., 2021). Entre 118 adultos italianos, 29,6% cumpriam critérios de um transtorno dissociativo e 45,8% relataram trauma na infância (Colizzi et al., 2015). Séries de casos de pessoas destransicionadas e relatos de caso isolado descrevem histórias semelhantes, com transtornos de humor em 8 de 9 pessoas destransicionadas finlandesas e abuso sexual em 6 (Kettula et al., 2025).

Dois estudos de registo nacionais sugerem que a doença mental concorrente explica grande parte do risco elevado de suicídio. Na Finlândia, os jovens encaminhados por questões de género tinham cerca de quatro vezes a taxa de suicídio dos pares, mas depois de ajustar para cuidados psiquiátricos especializados a diferença caiu para menos do dobro e podia ser devida ao acaso; a estimativa assenta em 7 suicídios entre 2.083 pessoas (Ruuska et al., 2024). Em Taiwan, o suicídio foi cerca de quatro vezes mais elevado do que em controlos emparelhados e 2,6 vezes mais elevado do que em irmãos, e o ajuste para a depressão atenuou mais a associação (Hsu et al., 2025). Ambos os estudos observam que a doença mental pode estar no percurso que parte do sofrimento de género, em vez de atuar como causa independente.

Limites das evidências

Quase todos os estudos aqui são instantâneos transversais ou baseados em clínicas, muitas vezes sem grupos de comparação, pelo que não podem estabelecer se o trauma, o autismo ou a doença psiquiátrica precedem, contribuem para ou se seguem à disforia de género. Vários artigos das mesmas equipas partilham pacientes e não devem ser contados como evidência independente. Relatos de caso e pequenas séries de pessoas destransicionadas oferecem detalhe clínico, mas assentam em relatos retrospetivos interpretados pelo terapeuta, e vários autores têm posições publicamente declaradas sobre cuidados afirmativos. As conclusões de registo assentam em poucas mortes e carecem de dados sobre tratamento (Taiwan) ou de comparações de tratamento fiáveis (Finlândia).