Ce arată studiile

Dovezile sunt cele mai solide pentru complicațiile pe termen scurt. O revizuire sistematică a 39 de studii privind mastectomia la persoane sub 26 de ani a evaluat ca fiind de certitudine ridicată doar rezultatele privind complicațiile: fără decese, circa 20 la 1.000 pierzând mamelonul sau grefa și circa 50 la 1.000 cu cicatrice groasă (Miroshnychenko et al., 2024). La 209 adolescenți de la Kaiser Permanente, 7,3% dintre cei urmăriți un an au avut o complicație chirurgicală, iar 10,9% au avut nevoie de revizie, rata intervenției crescând de circa 13 ori (Tang et al., 2022). Cât despre vaginoplastie, 26 de serii de cazuri în majoritate de calitate scăzută au găsit stenoza ca cea mai frecventă complicație, iar doar un studiu a măsurat calitatea vieții (Horbach et al., 2015). Suferința legată de gen, sănătatea mintală, sinuciderea și calitatea vieții au fost evaluate ca dovezi slabe sau foarte slabe, deși un studiu a sugerat o auto-vătămare non-suicidară de circa jumătate după mastectomie (Miroshnychenko et al., 2024).

Datele pe termen lung privind sănătatea mintală sunt rare și contestate. Un studiu de registru suedez a asociat inițial fiecare an de la intervenție cu o probabilitate cu 8% mai mică de tratament de sănătate mintală, dar o corectare din 2020 nu a găsit niciun beneficiu față de persoanele cu diagnostic care nu au fost operate (Bränström & Pachankis, 2020; Society for Evidence-Based Gender Medicine, 2020). O cohortă suedeză anterioară de 324 de persoane a găsit decese prin sinucidere de circa 19 ori mai mari decât populația generală, pe baza a 10 decese, dar nu avea un grup de comparație fără tratament (Dhejne et al., 2011). Regretul raportat este în general scăzut: circa 1% combinând 27 de studii (Bustos et al., 2021), 2,2% inversări legale formale în Suedia, de obicei după circa 8 ani de la tranziție (Dhejne et al., 2014) și 0,95% înregistrat în notele dosarelor adolescenților (Tang et al., 2022). Regretul privind alegerile legate de fertilitate după îndepărtarea organelor reproductive a fost mult mai frecvent, de 39% (Johnson et al., 2024).

Limitele dovezilor

Aproape niciun studiu nu compară pacienții operați cu persoane similare neoperate, deci beneficiul nu poate fi estimat. Estimările regretului se bazează pe urmărire scurtă, pierdere mare (36% în cel mai amplu studiu agregat de Bustos et al., 2021), definiții înguste și sondaje conduse de chirurgi cu un grad scăzut de răspuns (Narayan et al., 2021; Bruce et al., 2023). Majoritatea datelor provin de la adulți tratați conform unor protocoale mai vechi și mai stricte. Pierderea alăptării după mastectomie este documentată doar într-un singur raport de caz (Gribble et al., 2023). Multe studii provin de la echipe care efectuează aceste intervenții.