Ce arată studiile

Studiile de urmărire din clinicile pentru copii cu disforie de gen ajung în mod constant la concluzia că, pentru majoritate, disforia de gen se remite în adolescență sau la vârsta adultă fără tranziție medicală. Cel mai amplu a urmărit 139 de băieți observați la Toronto în jurul vârstei de 7 ani și i-a reevaluat în jurul vârstei de 21 de ani: 87,8% nu mai aveau suferință legată de gen, inclusiv 86,4% dintre cei care îndepliniseră diagnosticul complet din copilărie, în timp ce 12,2% încă o aveau (Singh et al., 2021). La Amsterdam, 63% dintre cele 127 de copii trimiși înainte de 12 ani nu mai aveau disforie de gen la mijlocul adolescenței; aceasta a persistat mai frecvent la fete (50%) decât la băieți (29%), iar persistența s-a asociat cu suferință mai intensă în copilărie și cu faptul de a fi făcut tranziția socială (Steensma et al., 2013). Majoritatea cazurilor de remisie din aceste studii au crescut cu atracție față de același sex sau bisexuală. O compilație a 11 astfel de studii a situat remisia între aproximativ 60% și 90% (Cantor, 2016). Registrele de asigurări germane indică aceeași direcție în rândul tinerilor mai mari: doar 36,4% dintre cei diagnosticați în 2017 mai aveau diagnosticul cinci ani mai târziu (Bachmann et al., 2024).

Studiile privind copiii care au făcut tranziția socială arată tiparul opus. Dintre 317 copii care au făcut tranziția completă între 3 și 12 ani, 94% se identificau ca trans la circa cinci ani și aproximativ 60% începuseră blocante sau hormoni (Olson et al., 2022). Dacă aceasta reflectă copiii selectați pentru tranziție sau un efect al tranziției în sine este întrebarea centrală nerezolvată. S-a susținut că tranziția socială este o intervenție care probabil crește persistența (Zucker, 2020), în timp ce un studiu pe 85 de copii a constatat că cei care au făcut tranziția mai târziu se identificau deja puternic cu celălalt sex mai înainte (Rae et al., 2019). O revizuire sistematică nu a găsit niciun studiu care să urmărească copiii prospectiv cu un grup de comparație adecvat și a concluzionat că nu s-a demonstrat nici beneficiu, nici rău al tranziției sociale (Hall et al., 2024).

Limitele dovezilor

Studiile privind remisia s-au bazat pe clinici unice și pe criterii de diagnostic mai vechi și mai largi care includeau cazuri mai ușoare, adesea sub terapie menită să reducă comportamentul sexului opus, iar la Amsterdam cei 80 de copii care nu au revenit au fost numărați ca remisii. Studiile privind persistența au folosit familii voluntare, în majoritate înstărite și favorabile, fără diagnostic formal și cu urmărire scurtă. Niciunul dintre aceste seturi de dovezi nu reflectă populația clinică actuală, predominant fete adolescente, și niciunul nu poate separa efectul tranziției de diferențele preexistente dintre copii.