Ce arată studiile
Cohortele clinice nu arată nicio îmbunătățire măsurabilă în suferința legată de gen sau sănătatea mintală la blocantele pubertății. Primul studiu al protocolului olandez a raportat scăderi ale problemelor de comportament și ale depresiei (problemele de amploare clinică raportate de părinți au scăzut de la 44% la 22%), dar suferința legată de gen și imaginea corporală nu s-au schimbat (de Vries et al., 2011). Studiul englez de intervenție timpurie cu 44 de tineri de 12–15 ani atent selectați nu a găsit nicio schimbare în suferința emoțională, auto-vătămare, calitatea vieții sau suferința legată de gen (Carmichael et al., 2021), iar o cohortă de 94 de tineri finanțată de NIH din SUA nu a găsit nicio schimbare măsurabilă pe parcursul a doi ani, cu 18% având depresie moderată sau severă la început și 23% după doi ani (Olson-Kennedy et al., 2025). Revizuirile formale concordă: o meta-analiză a 10 studii a evaluat toate dovezile privind sănătatea mintală, suferința legată de gen și oasele ca fiind de certitudine foarte scăzută (Miroshnychenko et al., 2025); revizuirile University of York pentru Cass Review nu au putut trage concluzii privind suferința legată de gen sau sănătatea mintală (Cass Review, 2024); iar o actualizare a căutării NICE nu a găsit niciun studiu nou privind blocantele care să se califice (Zepf et al., 2024). Blocantele rareori funcționează și ca o pauză neutră: 98% (Carmichael et al., 2021), 87% (Brik et al., 2020) și 100% (de Vries et al., 2011) au trecut apoi la hormoni ai sexului opus.
Rezultatele fizice arată semnale de prejudiciu. Densitatea osoasă rămâne în urma semenilor în timpul supresiei; într-o reanaliză, circa o treime dintre pacienți aveau densitate anormal de scăzută a șoldului după doi ani (Biggs, 2021). La circa 28 de ani, femeile tratate cu testosteron își reveniseră, în timp ce bărbații tratați cu estrogen mențineau o densitate vertebrală scăzută, 9–18% mult sub intervalul normal (van der Loos et al., 2023). Niciuna dintre cele 29 de femei trans care au început blocantele în pubertatea timpurie nu avea spermatozoizi maturi la intervenția chirurgicală (de Nie et al., 2022), iar un preprint mic a raportat țesut testicular redus și imatur (Murugesh et al., 2024). Păstrarea fertilității a fost rareori folosită: 2 din 73 de adolescenți, în ciuda consilierii aproape universale (Nahata et al., 2017).
Limitele dovezilor
Nu există studii randomizate, iar aproape toate studiile nu au un grup de comparație fără tratament, deci schimbările nu pot fi separate de maturare, terapia concomitentă sau selecție. Eșantioanele sunt mici, abandonul este mare (37% date lipsă privind depresia la doi ani în cohorta din SUA; 14 din 44 rămase la trei ani în Anglia), iar majoritatea cohortelor sunt preselectate, gestionate de clinici și urmărite doar până la începerea hormonilor. Studiile osoase măsoară densitatea, nu fracturile; studiile privind fertilitatea examinează țesut, nu fertilitatea; rezultatele pe termen lung sunt practic necercetate.