Akademske študije in raziskave
Spolna medicina je eksperimentalno področje s šibko dokazno podlago. Neodvisni sistematični pregledi so dokaze o zaviralcih pubertete, hormonih nasprotnega spola in kirurških posegih ocenili kot dokaze z nizko ali zelo nizko stopnjo gotovosti, številne študije pa pri ljudeh s spolnim nelagodjem ugotavljajo visoko pogostost sočasnih stanj, kot so depresija, anksioznost, avtizem in travma.
Ta stran ponuja nevtralno analizo vseh pomembnih študij in pregledov na tem področju, s ključnimi ugotovitvami in omejitvami vsake od njih, razvrščenih po temi in raziskovalni metodi.
Po temah
Detransicija & obžalovanje
Koliko ljudi prekine ali obrne spolni prehod, zakaj to storijo in kaj poročajo o izkušnji.
36 študijOskrba in podpora detransicionerjem
Medicinske, psihološke in socialne potrebe ljudi, ki se detransicionirajo, ter vrzeli v storitvah, ki so jim na voljo.
11 študijOtroško prenehanje disforije
Dolgoročne študije otrok s spolno disforijo, od katerih veliko po puberteti disforije ne doživlja več.
10 študijZaviralci pubertete
Dokazi o zaviranju pubertete pri mladih s spolno disforijo, vključno z duševnim zdravjem, izidi za kosti in plodnost.
13 študijKrižni spolni hormoni
Izidi, stopnje nadaljevanja in stranski učinki zdravljenja s testosteronom in estrogenom.
25 študijOperacije
Rezultati in zapleti operacij povezanih s spolom, kot so mastektomija in genitalna kirurgija.
13 študijDuševno zdravje & samomorilnost
Psihiatrični izidi, samomorilnost in umrljivost pred in po medicinskem prehodu.
28 študijAvtizem, travma & soobstoječa stanja
Kako se avtizem, travma in druga stanja duševnega zdravja prekrivajo s spolno disforijo in oblikujejo izide.
10 študijNaraščajoče diagnoze & socialni vpliv
Močan porast napotitev zaradi spolne disforije, premik k mladostnicam ter vloga vrstnikov in družbenih medijev.
10 študijRaziščevalna terapija
Psihološki pristopi, ki raziskujejo vzroke spolne stiske pred medicinskim posredovanjem ali namesto njega.
6 študijSmernice & politika
Pregledi nacionalnih dokazov, klinične smernice in politične spremembe v mladinski spolni medicini.
11 študijMedicinska etika & privolitev
Informirana privolitev, avtonomija in tveganje škode zaradi medicinskih posegov v spolni medicini.
5 študijSpol, biologija & šport
Raziskave o biološkem spolu, spolnih razlikah v telesu in možganih ter pravičnosti v športu.
7 študijPo metodologiji
Sistematični & evidenčni pregledi
Sistematični pregledi, meta-analize in uradni pregledi dokazov, ki zbirajo in ovrednotijo vse razpoložljive raziskave o vprašanju. Ko so narejeni dobro, so najmočnejša oblika dokazov.
16 študijKohortne & registerne študije
Študije, ki skozi čas spremljajo skupine bolnikov, pogosto z uporabo kliničnih evidenc ali nacionalnih zdravstvenih registrov.
52 študijAnkete
Vprašalniki, ki jih izpolnijo detransicionerji, bolniki, starši ali kliniki.
18 študijIntervjuji & kvalitativne raziskave
Poglobljeni intervjuji in izpovedi v prvi osebi, analizirani za skupne teme.
4 študijePoročila o primerih
Podrobna poročila o posameznih bolnikih ali majhnih kliničnih serijah.
6 študijKomentarji & analize
Strokovna mnenja, etične analize, teoretični prispevki in kritike obstoječih raziskav.
25 študijVse študije
Neodvisna ocena: WPATH-ove smernice za mlade nizke po strogosti; le 2 od 8 ocenjevalcev bi jih podprla nespremenjenih
Kakovost standardov oskrbe 8 Svetovnega strokovnega združenja za zdravje transspolnih oseb (WPATH): ocena z instrumentom AGREE II
Yuan Zhang, Dominika Januś, Riittakerttu Kaltiala, Milla Karvonen, Jeffrey J. Ptak, Juan Jose Yepes-Nuñez · Archives of Sexual Behavior· 2026
Osem usposobljenih ocenjevalcev je ocenilo poglavja smernic WPATH za mlade kot nizko po strogosti in neodvisnosti; le dva bi jih podprla nespremenjene.
Ključne ugotovitve
- Skrb pri pretehtovanju dokazov je dosegla le 39–47 %
- Splošna kakovost je bila ocenjena približno 3,5 do 4 od 7
- Dva ocenjevalca bi poglavja podprla takšna, kot so, trije s spremembami, trije pa sploh ne
Avstralija: osebe z recepti za hormone nasprotnega spola so imele 4–9-krat višjo smrtnost, vključno s samomorom
Smrtnost zaradi vseh in posameznih vzrokov med transspolnimi in spolno raznolikimi ljudmi: nacionalna kohortna študija v Avstraliji
Karinna Saxby, Sasha Bailey, Dennis Petrie, Brendan J. Nolan · The Lancet Regional Health – Western Pacific· 2026
Avstralski zapisi o 29.000 osebah z recepti za hormone nasprotnega spola kažejo 4- do 9-krat več smrti kot pri splošni javnosti, vključno s samomorom, a opredelitev trans oseb je bila ohlapna.
Ključne ugotovitve
- Smrti so bile 9-krat pogostejše (zabeleženo kot ženske) in približno 4-krat (zabeleženo kot moški)
- Samomori so bili približno 12-krat in 4-krat pogostejši kot pri ljudeh, ki obiskujejo družinskega zdravnika
- Trans osebe so bile štete po enem receptu; upoštevana je bila le starost
Švedski register: osebe z diagnozo spolnega nelagodja so imele skoraj dvakrat višjo smrtnost od primerljivih kontrol
Nacionalne ocene smrtnosti zaradi vseh vzrokov in specifičnih vzrokov pri osebah s spolnim nelagodjem na Švedskem, 2001–2023: registrska kohortna študija
Kristen D. Clark, Richard A. White, Sarah S. Jackson, Alkistis Skalkidou, Thomas Frisell, Fotios C. Papadopoulos · EClinicalMedicine· 2026
Med 9038 Švedi z diagnozo spolnega nelagodja je bilo smrti skoraj dvakrat več kot pri ljudeh iste starosti iz istega območja; nič drugega ni bilo upoštevano.
Ključne ugotovitve
- Stopnja smrtnosti približno dvakrat višja kot v primerjalnih skupinah (211 smrti)
- Nesreče, nasilje in samomor so bili 36 % smrti; samomor ni bil štet posebej
- Duševna bolezen in medicinsko zdravljenje nista bila upoštevana
Državne prepovedi spolnih posegov ne kažejo porasta samomorov med najstniki
Učinek državnih prepovedi spolnih posegov za mladoletnike na stopnjo samomorov med najstniki
Jay Greene, Ian Kingsbury · Do No Harm (report)· 2026
Poročilo zagovorniške skupine ni našlo povečanja stopenj samomora med najstniki v ameriških zveznih državah po prepovedih zdravljenja spola pri mladih, a bi lahko spregledalo povečanje med maloštevilnimi prizadetimi najstniki.
Ključne ugotovitve
- Tri metode niso pokazale spremembe stopenj samomora med najstniki po državnih prepovedih
- Doslej le 1–3 leta podatkov po prepovedih
- Zajema vse najstnike, zato bi povečanje med trans najstniki lahko spregledali
Recenzija ugotavlja, da trditve o «spolu možganov» temeljijo na pomanjkljivi statistiki
Pomanjkljive metode in pretirani sklepi o «spolu možganov»: recenzija članka Kurth et al. (2022)
Colin M. Wright, Adam M. Rochussen, Samuel G. Stagg · Theory and Society· 2026
Kritiki trdijo, da se pogosto citirana študija iz leta 2022, ki trdi, da so možgani trans žensk premaknjeni proti ženskim, opira na šibko statistiko in prezre spolno usmerjenost.
Ključne ugotovitve
- Le 24 oseb na skupino, z enim nenavadnim rezultatom, ki ni bil nikoli preverjen
- Pri standardnih preverjanjih bi bila razlika od moških lahko naključje
- Spolna usmerjenost, povezana s strukturo možganov, ni bila nikoli analizirana
Pregled dokazov Utah ni izpolnil osnovnih standardov sistematicnega pregleda
„Utah Review” hormonskih zdravljenj za mladoletnike s spolnim nelagodjem: metodološka ocena
Society for Evidence-Based Gender Medicine · Society for Evidence-Based Gender Medicine (report)· 2026
Kritika zagovorniške skupine pravi, da je 1051 strani dolg pregled iz Utaha, ki podpira hormonsko zdravljenje mladih, preskočil ključne korake in obravnaval manj kot 40 % ustreznih študij.
Ključne ugotovitve
- Pregled iz Utaha je analiziral manj kot 40 % študij, ki jih je štel za ustrezne
- Plodnost, obžalovanje, detranzicija in smrt niso bili prednostni rezultati
- Kritika prihaja od zagovorniške skupine in ni bila recenzirana
Psihiatrične potrebe se povečajo po spremembi spola
Psihiatrična obolevnost med mladostniki in mladimi odraslimi, ki so se obrnili na specializirane storitve za spolno identiteto na Finskem v letih 1996–2019: Registrska študija
Sami-Matti Ruuska, Katinka Tuisku, Timo Holttinen, Riittakerttu Kaltiala · Acta Paediatrica· 2026
Finska nacionalna študija 2083 mladih je pokazala, da je njihova potreba po specialistični oskrbi duševnega zdravja po medicinski tranziciji ostala visoka ali se je povečala.
Ključne ugotovitve
- 45,7 % jih je pred napotitvijo potrebovalo specialistično oskrbo duševnega zdravja, v primerjavi s 15 % vrstnikov
- Pri tistih, ki so tranzicirali, se je uporaba oskrbe povečala z 10–22 % na 55–61 %
- Kaže povezave v uporabi oskrbe, ne dokaza, da je tranzicija povzročila škodo
18 % trans moških in nebinarnih odraslih je poročalo o kronični medenični bolečini; nekateri po začetku testosterona
Kronična medenična bolečina pri transspolnih moških in spolno raznolikih odraslih, ob rojstvu uvrščenih med ženske
Diana M. Tordoff, Mitchell R. Lunn, Annesa Flentje, Diana Atashroo, Bertha Chen, Zubin Dastur, Micah E. Lubensky, Matthew Capriotti, Juno Obedin-Maliver · Andrology· 2025
Anketa 2579 trans moških in nebinarnih odraslih je ugotovila, da je 18 % imelo dolgotrajno medenično bolečino; sedanji uporabniki testosterona so imeli nekoliko nižje stopnje, nekateri pa so po začetku dobili novo bolečino.
Ključne ugotovitve
- 18 % je imelo medenično bolečino, ki je trajala 3 mesece ali več
- 16 % uporabnikov testosterona jo je imelo, v primerjavi z 19 % tistih, ki ga niso nikoli uporabljali
- Okoli 1 od 10 je po začetku testosterona dobil novo medenično bolečino
43 % detranzicionarjev pravi, da izvajalci niso bili poučeni o detranziciji, kaže severnoameriška anketa
„Izvajalci niso imeli pojma, kaj naj z mano”: analiza podpore, oskrbe in informacijskih potreb pri detranziciji/ponovni tranziciji med spolnimi in spolnimi manjšinami z mešanimi metodami
Kirsty Rackliff, Pablo Expósito-Campos, Wren Ariel Gould, David J. Kinitz, Madeline Rosen, S. Rudd, June S. H. Lam, Annie Pullen Sansfaçon, Kinnon Ross MacKinnon · International Journal of Transgender Health· 2025
Anketa 957 Severnoameričanov, ki so prenehali ali obrnili tranzicijo: mnogi so čutili, da izvajalci o detranziciji ne vedo nič, mnogi pa so se izogibali zdravstveni oskrbi.
Ključne ugotovitve
- 43 % je reklo, da izvajalci niso nikoli kazali znanja o detranziciji
- 58 % se je izogibalo oskrbi; 46 % je ostalo brez potrebne oskrbe
- Glavne potrebe: podpora vrstnikov, poučeni kliniki, nasveti o hormonih
Študija blokatorjev (NIH): brez izboljšanja duševnega zdravja v 2 letih; brez kontrolne skupine, 37 % podatkov manjka
Duševno in čustveno zdravje mladih po 24 mesecih spolno potrditvene medicinske oskrbe, ki se je začela z zaviranjem pubertete
Johanna Olson-Kennedy, Ramon Durazo-Arvizu, Liyuan Wang, Carolyn F. Wong, Diane Chen, Diane Ehrensaft, Marco A. Hidalgo, Yee-Ming Chan, Robert Garofalo, Asa E. Radix, Stephen M. Rosenthal · medRxiv (preprint)· 2025
Ameriška študija 94 mladih na zaviralcih pubertete ni našla merljive spremembe duševnega zdravja v 2 letih, brez primerjalne skupine in z 37 % manjkajočih podatkov.
Ključne ugotovitve
- Brez merljive spremembe depresije ali čustvenega zdravja po 2 letih
- Brez primerjalne skupine; pri 2 letih 37 % manjkajočih podatkov o depresiji
- Rezultati so se zavlekli več let; objavljeni le kot nerecenziran predtisk
Avstrijski kliniki pregledujejo teorijo „hitrega nastopa”: nedokazana, a preveč pomembna, da bi jo zavrgli
Spolno nelagodje v mladostništvu: preučevanje hipoteze o hitrem nastopu
André Leonhardt, Martin Fuchs, Manuela Gander, Kathrin Sevecke · neuropsychiatrie· 2025
Pregled ugotavlja, da zamisel o „hitro nastopajočem spolnem nelagodju” ni dokazana, a je dovolj verjetna, da si zasluži resno raziskovanje, ki vključuje najstnike, starše in klinike.
Ključne ugotovitve
- Avtorji pravijo, da zamisli zaenkrat ne bi smeli ne sprejeti ne zavreči
- Glavna študija, ki ne najde podpore, morda ni merila prave stvari
- Poziva k dolgoročnim študijam, ki sprašujejo najstnike, starše in klinike
Tajvan: tveganje za samomor 4-krat višje pri transspolnih osebah – in 2,6-krat višje kot pri njihovih sorojencih
Smrtnost pri transspolnih osebah: tajvanska kohortna študija s primerljivo populacijo in primerjavo s sorojenci
Chih-Wei Hsu, Yang-Chieh Brian Chen, Liang-Jen Wang, Mu-Hong Chen, Yao-Hsu Yang, Chih-Sung Liang, Po-Yen Chen, Edward Chia-Cheng Lai · The Lancet Regional Health – Western Pacific· 2025
Pri 3906 trans osebah na Tajvanu so bili samomori 4-krat pogostejši kot pri primerljivih osebah in 2,6-krat pogostejši kot pri njihovih sorojencih; skupna smrtnost ni bila višja kot pri sorojencih.
Ključne ugotovitve
- Samomori 4-krat pogostejši kot pri splošni javnosti in 2,6-krat kot pri sorojencih
- Skupna smrtnost 40 % višja kot pri javnosti, a ne višja kot pri sorojencih
- Depresija pri 41 % proti 6 %; skupaj le 35 samomorov
Pregled ameriške vlade: dokazi za tranzicijo mladih zelo nizke gotovosti; velike zdravniške skupine ga izpodbijajo
Zdravljenje pediatričnega spolnega nelagodja: pregled dokazov in najboljših praks
U.S. Department of Health and Human Services (contributors: Evgenia Abbruzzese, Alex Byrne, Farr Curlin, Moti Gorin, Kristopher Kaliebe, Michael K. Laidlaw, Kathleen McDeavitt, Leor Sapir, Yuan Zhang) · U.S. Department of Health and Human Services (government report)· 2025
Pregled ameriške vlade 17 pregledov dokazov ugotavlja, da so dokazi za tranzicijo mladih zelo šibki; kdo ga je napisal, njegova neodvisnost in strokovni pregled so sporni.
Ključne ugotovitve
- 17 pregledov dokazov; dokazi o koristi so zelo šibki za vsako zdravljenje
- Avtorji so bili imenovani šele novembra 2025; 5 jih je imelo plačano pravno delo
- Dve veliki ameriški zdravniški skupini sta zavrnili pregled
Le 21 od 2467 Švedov je razveljavilo pravno spremembo spola – a to zajame le delček detranzicije
Stabilnost po pravni spremembi spola pri odraslih s spolnim nelagodjem
Kristen D. Clark, Richard A. White, Georgios Karamanis, Malin Indremo, Fatih Özel, Alkistis Skalkidou, Thomas Frisell, Fotios C. Papadopoulos · JAMA Network Open· 2025
Od 2467 Švedov, ki so v letih 2013–2023 pravno spremenili spol, jih je le 21 spremembo razveljavilo, a to zajame le majhen del detranzicije.
Ključne ugotovitve
- Zajema vseh 7293 oseb z diagnozo spolnega nelagodja na Švedskem
- 21 od 2467 pravnih sprememb razveljavljenih; približno 98 % jih je ohranilo 10 let
- Zgreši detranzicijo brez formalnosti; spremljanje je bilo kratko
93 % jih je ob zadnjem stiku s kliniko še jemalo hormone – a 1 od 5 je bil izgubljen iz spremljanja
Retrospektivna kohortna študija o prenehanju jemanja spolno potrjujočih hormonov pri transspolnih mladostnikih
Elizabeth R. Boskey, Kathryn L. Scheffey, Sarah Pilcher, Ellis P. Barerra, Kerry McGregor, Jeremi M. Carswell, Jessica D. Kant, Jessica Kremen · Journal of Adolescent Health· 2025
Od 1050 najstnikov v Bostonu na hormonih jih je bilo 93 % zabeleženih kot še vedno jemljočih, a 1 od 5 ni bil viden več kot leto dni in spremljanje je bilo kratko.
Ključne ugotovitve
- 4 % jih je prenehalo brez ponovnega začetka; 2 % je naredilo premor in nadaljevalo
- 210 oseb (20 %), ki jih več kot leto dni niso videli, je bilo štetih kot še na hormonih
- Spremljanje je v povprečju trajalo le okoli 2,7 leta po začetku
Zakaj obstajata točno dva spola
Colin M. Wright · Archives of Sexual Behavior· 2025
Biologinja trdi, da obstajata natanko dva spola, opredeljena s tem, ali je telo zgrajeno za izdelavo semenčic ali jajčec, ne s kromosomi ali hormoni.
Ključne ugotovitve
- Spol opredeljujejo semenčice ali jajčeca, ne kromosomi ali hormoni
- Razlike v spolnem razvoju so različice znotraj dveh spolov, ne tretji spol
- Argument, ne novi podatki; nekateri njegovo temeljno opredelitev izpodbijajo
Neznane stopnje detransicije: Sistematični pregled razkriva kritične vrzeli v dolgoročnih podatkih
Pogostnost detransicije pri osebah, ki iščejo hormonsko zdravljenje za potrditev spola: sistematični pregled
Eva Feigerlova · Journal of Sexual Medicine· 2025
Pregled 15 študij je v večini kliničnih podatkov našel 1 % do 10 % detranzicije, ena ameriška študija pa je ugotovila, da je približno 30 % prenehalo s hormoni; dokazi so zelo šibki.
Ključne ugotovitve
- 1 % do 7,6 % je prenehalo z blokatorji in 1,6 % do 9,8 % s hormoni
- Ena ameriška vojaška študija: približno 30 % je prenehalo s hormoni v 4 letih
- Zelo šibki dokazi: kratko spremljanje in različne opredelitve
Dokazi zelo nizke gotovosti: pregled dvomi o koristih hormonov nasprotnega spola za duševno zdravje pri mlajših od 26
Spolno potrditvena hormonska terapija za posameznike s spolno disforijo, stare <26 let: sistematični pregled in meta-analiza
Anna Miroshnychenko, Sara Ibrahim, Yetiani Roldan, Chan Kulatunga-Moruzi, Steven Montante, Rachel Couban, Gordon Guyatt, Romina Brignardello-Petersen · Archives of Disease in Childhood· 2025
Pregled 24 študij o hormonih nasprotnega spola pri mlajših od 26 let je našel večinoma zelo šibke dokaze o duševnem zdravju, zato koristi in škode ostajajo nejasne.
Ključne ugotovitve
- Dokazi o depresiji in spolni stiski so bili večinoma zelo šibki
- Ena študija je hormone povezala z manj depresije, a dokazi so bili šibki
- Okoli 4 % žensk na testosteronu je doživelo srčni dogodek ali dogodek na žilah
'Precejšnja negotovost': Sistematični pregled ne najde zanesljivih dokazov za koristi zaviralcev pubertete
Zaviralci pubertete za spolno disforijo pri mladih: Sistematični pregled in meta-analiza
Anna Miroshnychenko, Yetiani Roldan, Sara Ibrahim, Chan Kulatunga-Moruzi, Steven Montante, Rachel Couban, Gordon Guyatt, Romina Brignardello-Petersen · Archives of Disease in Childhood· 2025
Pregled 10 študij o zaviralcih pubertete pri mladih je našel le zelo šibke dokaze, zato ni jasno, ali koristijo ali škodijo duševnemu zdravju ali kostem.
Ključne ugotovitve
- 10 študij, brez poštenih neposrednih primerjav; vsi dokazi ocenjeni kot zelo šibki
- Kostna gostota je po blokatorjih zaostajala za vrstniki
- Plačal SEGM; iskanje se je končalo septembra 2023
'Ali želimo vedeti?' Psihoanaltik razkrije šibke dokaze in poziva k raziskovanju pred medicinskim posegom
Ali želimo vedeti?
Roberto D'Angelo · The International Journal of Psychoanalysis· 2025
Terapevtovo poročilo o enem najstniku, katerega travma je izplavala po 18 mesecih terapije, trdi, da politika preprečuje iskreno raziskovanje pred tranzicijo.
Ključne ugotovitve
- Spomini na zlorabo so se pojavili šele po 18 mesecih terapije
- Nacionalni pregledi v 4 državah so našli šibke dokaze za medicino spola pri mladih
- Temelji na enem primeru, avtor vodi skupino, ki poziva k previdnosti
Otroška travma, ne resnična spolna disforija: Finski detranzicionerji razkrijejo resnične razloge za spremembo spola
Spolna disforija in detranzicija pri odraslih: Analiza devetih pacientov iz klinike za spolno identiteto na Finskem
Kaisa Kettula, Niina Puustinen, Lotta Tynkkynen, Liisa Lempinen, Katinka Tuisku · Archives of Sexual Behavior· 2025
Devet finskih odraslih, ki so detranzicirali, je v retrospektivi povedalo, da so tranzicijo poganjale otroška travma in težave z duševnim zdravjem, ne spolna identiteta.
Ključne ugotovitve
- Vseh 9 odraslih, ki so poiskali detranzicijo na kliniki v Helsinkih, 2018 do 2019
- Vseh 7 žensk je močno obžalovalo, v povprečju 7 let po diagnozi
- Zelo visoke stopnje travme in duševnih bolezni; brez primerjalne skupine
Ženske, ki so se detranzicionirale, poročajo o neizpolnjenih potrebah: Medicinska tranzicija ni rešila disforije
Pripovedi odraslih, registriranih kot ženske ob rojstvu, ki so začeli medicinsko tranzicijo in se kasneje detranzicionirali
Jane Lomax, Catherine Butler · Archives of Sexual Behavior· 2025
Šest britanskih žensk, ki so medicinsko tranzicirale in pozneje detranzicirale, je povedalo, da hormoni in operacije niso odpravili njihove stiske in da so njihove potrebe po podpori večinoma ostale nezadovoljene.
Ključne ugotovitve
- Hormoni in operacije niso odpravili njihove stiske niti spremenili njihovega spola
- K detranziciji so jih spodbudile skrbi zaradi dolgoročnih zdravstvenih učinkov testosterona
- Samo šest podobnih oseb, najdenih prek mrež detranzicionarjev
Umaknjeno: Norveška študija poroča o 18 primerih opustitve spolne prehodnosti po testosteronu in 22 % odpustih brez zdravniške obravnave
Potek zdravljenja med otroki in mladostniki, napotjenimi v Norveški nacionalni center za spolno neskladnost
Cecilie Bjertness Nyquist, Leila Torgersen, Linda W. David, Trond Haaken Diseth, Kjersti Gulbrandsen, Anne Waehre · Acta Paediatrica· 2025
Umaknjeno zaradi kršitev etike: norveška študija 1258 napotenih mladih je poročala, da jih je 62 % začelo s hormoni, 97 % je prešlo z blokatorjev na hormone, 18 pa jih je detranziciralo.
Ključne ugotovitve
- Umaknjeno julija 2026: brez etičnega soglasja in privolitve pacientov
- 97 % tistih na zaviralcih pubertete je prešlo na hormone nasprotnega spola
- 18 od 783 na hormonih (2,3 %) je detranziciralo, verjetno podcenjeno
50-kratno povečanje spolne disforije/neskladja pri angleški mladini (2011-2021)
Epidemiologija spolne disforije in spolne neskladnosti pri otrocih in mladostnikih, ki obiskujejo primarno zdravstveno oskrbo v Angliji: retrospektivna kohortna študija
Stuart William Jarvis, Lorna K. Fraser, Trilby Langton, Catherine Elizabeth Hewitt, Tim Doran · Archives of Disease in Childhood· 2025
Zapisi splošnih zdravnikov v Angliji kažejo, da se je število diagnoz spolnega nelagodja pri mladih do 19 let od 2011 do 2021 povečalo za približno 50-krat, po letu 2014 predvsem pri dekletih, več kot polovica pa je imela tudi tesnobo, depresijo ali samopoškodovanje.
Ključne ugotovitve
- Zabeleženi primeri so se povečali približno 50-krat, z 0,16 na 8,3 na 10.000 mladih
- Več kot polovica (52,7 %) je imela zabeleženo tudi tesnobo, depresijo ali samopoškodovanje
- Šteje zapise splošnih zdravnikov, ne dejanskih števil, in ne zajame specialistične oskrbe
Pregled testosterona: sluznica maternice večinoma atrofična ali proliferativna, 2,3 % hiperplazije, 35 % policističnih
Histopatologija maternice in jajčnikov po testosteronu za spolno potrditev: sistematični pregled
Maris K. Toland, Kyra Bonasia, Jessica Bentz, Regina M. DelBaugh, Elaina J. Vitale, Paige N. Scudder, Ella A. Damiano · Transgender Health· 2024
Pregled 17 majhnih študij je ugotovil, da je bila sluznica maternice po testosteronu polovico neaktivna in polovico še rastoča; 2,3 % je imelo predrakave spremembe, ena oseba raka, nobena pa raka jajčnikov.
Ključne ugotovitve
- Od 522 sluznic maternice jih je bilo 49 % tankih in neaktivnih in 47 % še rastočih
- 2,3 % je imelo predrakavo zadebelitev; ena oseba je imela majhen rak
- Okoli 1 od 3 je imel jajčnike, ki so bili videti policistični
Ocena Cassovega poročila: večini smernic za spol pri mladih manjka strogosti; preostale oblikujeta WPATH in Endocrine
Klinične smernice za otroke in mladostnike s spolnim nelagodjem ali nezdružljivostjo: sistematični pregled kakovosti smernic (1. del)
Jo Taylor, Ruth Hall, Claire Heathcote, Catherine Elizabeth Hewitt, Trilby Langton, Lorna Fraser · Archives of Disease in Childhood· 2024
Preverjanje Cassovega poročila 23 smernic za spol pri mladih je pokazalo, da večina ni bila skrbno narejena ali neodvisna, preostale pa oblikujeta WPATH in Endocrine Society.
Ključne ugotovitve
- 23 smernic ocenjenih s standardnim kontrolnim seznamom kakovosti
- Malo jih je temeljilo na skrbnem pregledu dokazov
- Le švedske in finske smernice so bile v celoti priporočene
Finska: višjo stopnjo samomorov pri mladih, napotenih zaradi spola, pojasnjuje psihiatrična obolevnost, trdi študija
Smrtnost zaradi vseh vzrokov in samomorov med mladostniki in mladimi odraslimi, ki so med letoma 1996 in 2019 vzpostavili stik s specializiranimi službami za spolno identiteto na Finskem: registrska študija
Sami-Matti Ruuska, Katinka Tuisku, Timo Holttinen, Riittakerttu Kaltiala · BMJ Mental Health· 2024
Finski zapisi 2083 mladih, napotenih zaradi spola: samomor je bil redek (0,3 %) in pogostejši kot pri vrstnikih, a ne jasno, ko je bila upoštevana psihiatrična oskrba.
Ključne ugotovitve
- 7 samomorov med 2083 mladimi (0,3 %) proti 0,1 % vrstnikov
- Približno 4-krat višje, a nejasno po upoštevanju psihiatrične oskrbe
- Malo smrti; takšno upoštevanje psihiatrične oskrbe je sporno
39 % trans moških in nebinarnih oseb je po odstranitvi reproduktivnih organov poročalo o obžalovanju glede plodnosti
Izbire ohranitve plodnosti in odločitveno obžalovanje po spolno potrditveni operaciji pri transspolnih moških ali nebinarnih osebah
Austin Johnson, Asha B. McClurg, Janine Baldino, Rajeshree Das, Erin T. Carey · F&S Reports· 2024
V anketi 57 trans moških in nebinarnih oseb po odstranitvi maternice ali jajčnikov je 39 % obžalovalo svoje odločitve glede plodnosti; nobena ni zamrznila jajčec.
Ključne ugotovitve
- 39 % je imelo določeno obžalovanje glede izbir plodnosti
- Vsi so po zapisih dobili nasvet o plodnosti, a si ga je zapomnilo le 30 %
- Odgovorila je le polovica; operacija je bila v povprečju okoli 2,5 leta prej
Pri socialno prestopljenih otrocih ni bilo najdenih razlik v duševnem zdravju
Vpliv socialnega prehoda v zvezi s spolom za otroke in mladostnike: sistematični pregled
Ruth Hall, Jo Taylor, Catherine Elizabeth Hewitt, Claire Heathcote, Stuart William Jarvis, Trilby Langton, Lorna Fraser · Archives of Disease in Childhood· 2024
Pregled 11 večinoma nizkokakovostnih študij ni našel jasne razlike v duševnem zdravju pri otrocih, ki so socialno tranzicirali, pri najstnikih pa so bili rezultati mešani.
Ključne ugotovitve
- Najdenih le 11 študij, večinoma nizke kakovosti in iz ZDA
- Jasne razlike v duševnem zdravju pri otrocih, ki so socialno tranzicirali, ni
- Dve študiji sta tranzicijo v otroštvu povezali z daljšim trajanjem nelagodja
Nobena nova raziskava zaviralcev pubertete ni izpolnila meril kakovosti od NICE
Onkraj NICE: Posodobljen sistematični pregled trenutnih dokazov o uporabi farmakoloških sredstev za zaviranje pubertete in medspolnih hormonov pri mladoletnikih s spolno disforijo
Florian D. Zepf, Laura König, Anna Kaiser, Carolin Ligges, Marc Ligges, Veit Roessner, Tobias Banaschewski, Martin Holtmann · Zeitschrift für Kinder- und Jugendpsychiatrie und Psychotherapie· 2024
Nemška posodobitev angleških pregledov NICE ni našla nove študije zaviralcev pubertete, ki bi bila dovolj dobra, da bi štela, in le dve majhni hormonski študiji nizke kakovosti.
Ključne ugotovitve
- Nobena nova študija zaviralcev pubertete od 2020 ni dosegla standardov kakovosti NICE
- Le 2 majhni hormonski študiji nizke kakovosti sta bili ustrezni, obe slikanje možganov
- Avtorji niso našli znamenj, da bi se nelagodje ali duševno zdravje jasno izboljšala
Mastektomija do 26. leta: visoka gotovost le za telesne zaplete
Mastektomija za posameznike s spolno disforijo, mlajše od 26 let: sistematični pregled in meta-analiza
Anna Miroshnychenko, Yetiani M. Roldan, Sara Ibrahim, Chan Kulatunga-Moruzi, Kristen Dahlin, Steven Montante, Rachel Couban, Gordon Guyatt, Romina Brignardello-Petersen · Plastic and Reconstructive Surgery· 2024
Pregled 39 študij o odstranitvi dojk pri mlajših od 26 let je našel dobre dokaze le o kirurških zapletih; dokazi o duševnem zdravju so bili šibki.
Ključne ugotovitve
- Močni dokazi le o zapletih: brez smrti, okoli 5 % debelih brazgotin
- Dokazi o duševnem zdravju, samomoru in obžalovanju so bili šibki ali zelo šibki
- Le 3 od 39 študij so operirane primerjale s kom drugim
Motnje spolne identitete med mladimi v Nemčiji: razširjenost in trendi, 2013–2022
Spolne identitetne motnje med mladimi v Nemčiji: razširjenost in trendi, 2013–2022
Christian J. Bachmann, Yulia Golub, Jakob Holstiege, Falk Hoffmann · Deutsches Ärzteblatt International· 2024
Nemški zavarovalniški zapisi kažejo, da so se diagnoze spolne identitete pri mladih v 10 letih povečale osemkrat, a le približno tretjina je diagnozo imela še 5 let pozneje.
Ključne ugotovitve
- Diagnoze so se od 2013 do 2022 povečale približno osemkrat
- Najvišje pri dekletih, starih od 15 do 19 let, približno 1 od 220
- Le 36,4 % je diagnozo imelo še pet let pozneje
Po spolni operaciji 4–12-krat več poskusov samomora kot pri kontrolah – a predhodno duševno zdravje ni upoštevano
Tveganje samomora in samopoškodbe po spolno potrditveni operaciji
John J. Straub, Krishna K. Paul, Lauren G. Bothwell, Sterling J. Deshazo, Georgiy Golovko, Michael S. Miller, Dietrich V. Jehle · Cureus· 2024
Ameriški zdravstveni zapisi kažejo, da so imeli odrasli s preteklo spolno operacijo 5- do 12-krat več zabeleženih poskusov samomora kot drugi pacienti, vendar študija ne more pokazati, da jih je povzročila operacija.
Ključne ugotovitve
- 3,47 % je imelo zabeležen poskus samomora v 5 letih, v primerjavi z 0,29 % drugih pacientov
- Še vedno skoraj 5-krat več kot pri primerljivih pacientih po sterilizaciji
- Brez trans primerjalne skupine in brez upoštevanja preteklega duševnega zdravja
Hitra spolna disforija in ponovna tranzicija: študija 78 mladih odraslih
Prehod nazaj in opustitev spola med prej trans-identificiranimi mladimi odraslimi
Lisa Littman, Stella O'Malley, Helena Kerschner, J. Michael Bailey · Archives of Sexual Behavior· 2024
Anketa 78 ameriških mladih odraslih, ki so se nehali identificirati kot trans, je pokazala, da je bila večina rojena kot ženske in da so se po detranziciji počutili veliko bolje.
Ključne ugotovitve
- 91 % je bilo rojenih kot ženske in 68 % jih je sprejelo medicinske ukrepe
- Samopoškodovanje je upadlo s 64 % med trans identifikacijo na 23 % po njej
- Prostovoljci, najdeni na spletu, ki se spominjajo preteklosti; brez primerjalne skupine
Bioetik opozarja: 'Avtonomija temelječe' utemeljitve za pediatrično spolno medicino ogrožajo bolnike
Kakšen je namen PEDIATRIČNE 'spolno potrjujoče' oskrbe?
Moti Gorin · Hastings Center Report· 2024
Etik trdi, da želja mladega človeka po telesnih spremembah ne zadošča za opravičilo tveganih spolnih zdravljenj brez dobrih dokazov, da izboljšajo zdravje.
Ključne ugotovitve
- Anglija, Švedska in Finska so se umaknile, ko so pregledi našli šibke dokaze
- Prvotne nizozemske študije niso imele primerjalne skupine in so zajele zelo drugačne paciente
- Pravica do izbire pomeni izbiro med utemeljenimi možnostmi, ne poljubnega zdravljenja
Predtisk klinike Mayo poroča o atrofiji mod pri mladih z zaviranjem pubertete in dvomi o popolni povratnosti
Vpliv zaviralcev pubertete in staranja na stanja in delovanje testikularnih celic
Varshini Murugesh, Megan Ritting, Salem Salem, Syed Mohammed Musheer Aalam, Joaquin Garcia, Asma J Chattha, Yulian Zhao, David JHF Knapp, Guruprasad Kalthur, Candace F Granberg, Nagarajan Kannan · bioRxiv (preprint, not peer reviewed)· 2024
Nerecenzirana laboratorijska študija klinike Mayo je pri dečkih na zaviralcih pubertete našla skrčeno tkivo mod in otroško podobno tkivo po 52 mesecih zdravljenja, kar odpira vprašanja o povratnosti.
Ključne ugotovitve
- Vseh 16 bolnikov, rojenih kot moški, s spolnim nelagodjem je jemalo zaviralce pubertete
- Po 52 mesecih na blokatorjih je bilo več kot 90 % celic, ki tvorijo spermije, zaustavljenih
- Ni recenzirano; podrobno testiran en bolnik; brez spremljanja po prenehanju
Prelomni pregled NHS ugotavlja „izjemno šibke” dokaze za medicino spola pri mladih in poziva k celostni, previdni oskrbi
Pregled Cass
Hilary Cass · The Cass Review· 2024
Pregled NHS je ugotovil, da so dokazi za zaviralce pubertete in hormone pri mladih, ki dvomijo o svojem spolu, „izjemno šibki”, ter pozval k celostni obravnavi osebe in veliki previdnosti pri medicinskem zdravljenju.
Ključne ugotovitve
- Le 1 od 50 študij o blokatorjih in 1 od 53 študij o hormonih je bila visoke kakovosti
- Zaviralce pubertete bi smeli dajati le v okviru raziskovalnega preskusa
- Kritiki njegove metode izpodbijajo, drugi jih zagovarjajo
72 % uporabnikov testosterona je poročalo o medenični bolečini, a skoraj vsi so jo imeli že pred začetkom
Medenična bolečina pri transspolnih osebah, ki uporabljajo testosteronsko terapijo
Sav Zwickl, Laura Burchill, Alex Fang Qi Wong, Shalem Y. Leemaqz, Teddy Cook, Lachlan M. Angus, Kalen Eshin, Charlotte V. Elder, Sonia R. Grover, Jeffrey D. Zajac, Ada S. Cheung · LGBT Health· 2023
Avstralska anketa 486 uporabnikov testosterona je ugotovila, da je 72 % imelo medenično bolečino od začetka, a jo je 98 % teh imelo tudi pred testosteronom.
Ključne ugotovitve
- Spletna anketa 486 oseb, ki jemljejo testosteron
- 72 % je poročalo o medenični bolečini od začetka testosterona
- 98 % tistih z bolečino je imelo medenično bolečino tudi pred začetkom
Fantje na zaviralcih pubertete so imeli po 11+ letih estrogena še vedno nizke z-vrednosti kostne gostote hrbtenice
Mineralna kostna gostota pri transspolnih mladostnikih, zdravljenih z zaviranjem pubertete in nato s spolno potrditvenimi hormoni
Maria Anna Theodora Catharina van der Loos, Mariska Caroline Vlot, Daniel Tatting Klink, Sabine Elisabeth Hannema, Martin den Heijer, Chantal Maria Wiepjes · JAMA Pediatrics· 2023
Amsterdamsko nadaljnje spremljanje 75 oseb, ki so kot najstniki prejemale blokatorje: kostna gostota se je pri osebah, ob rojstvu uvrščenih med ženske, na testosteronu okrevala, pri moških pa je gostota hrbtenice ostala nizka še po več kot 11 letih.
Ključne ugotovitve
- 75 odraslih spremljanih po približno 12 letih hormonov nasprotnega spola
- Pri moških je kostna gostota hrbtenice ostala za ravnjo pred blokatorji
- Sodelovala je le približno polovica upravičenih; brez primerjalne skupine
Večina trans moških in nebinarnih je imela genitalne bolečine pri spolnosti; testosteron: več bolečine v nožnici
Uporaba testosterona in spolna funkcija pri transspolnih moških in spolno raznolikih ljudeh, ob rojstvu uvrščenih med ženske
Diana M. Tordoff, Mitchell R. Lunn, Bertha Chen, Annesa Flentje, Zubin Dastur, Micah E. Lubensky, Matthew Capriotti, Juno Obedin-Maliver · American Journal of Obstetrics and Gynecology· 2023
Anketa 1219 trans moških in nebinarnih oseb je ugotovila, da je 65 % imelo genitalne bolečine pri spolnosti; testosteron je bil povezan z več poželenja, a tudi z več bolečine v nožnici.
Ključne ugotovitve
- 65 % je imelo genitalne bolečine pri spolnosti v zadnjem mesecu
- Testosteron je bil povezan z več poželenja in nekoliko več bolečine v nožnici
- Osebe na testosteronu niso bile bolj zadovoljne s spolnim življenjem
64 % od 61 izvajalcev trans oskrbe je videlo mlade, ki so opustili tranzicijo; večina je omenila prejšnje težave
Razumevanje izkušenj mladih, ki so prenehali s spolno tranzicijo: perspektive izvajalcev
Annie Pullen Sansfaçon, Tommly Planchat, Morgane A. Gelly, Alexandre Baril, Françoise Susset, Mélanie Millette · Psychology of Sexual Orientation and Gender Diversity· 2023
Anketa 61 klinikov za trans mlade: večina je videla vsaj enega mladega, ki je prenehal s tranzicijo, pogosto z zgodnejšimi težavami z duševnim zdravjem in nekaj obžalovanja.
Ključne ugotovitve
- 64 % izvajalcev je videlo (ali je morda videlo) mladega, ki je prenehal s tranzicijo
- 59 % je reklo, da je imel mladi pred tranzicijo težave z duševnim zdravjem
- 41 % je omenilo nekaj obžalovanja; 40 % je reklo, da se je mladi vrnil k rojstnemu spolu
Kanadski detranzicionarji so se pred zdravljenjem počutili premalo informirane in želijo prilagojeno oskrbo
Raziskovanje izkušenj in pogledov na spolno oskrbo pri osebah, ki so v Kanadi prenehale s tranzicijo ali detranzicirale
Kinnon R. MacKinnon, W. Ariel Gould, Gabriel Enxuga, Hannah Kia, Alex Abramovich, June S. H. Lam, Lori E. Ross · PLOS ONE· 2023
Intervjuji z 28 Kanadčani, ki so prenehali ali obrnili tranzicijo: tisti z obžalovanjem so se pogosto počutili premalo informirane, večina pa je želela prilagojeno oskrbo s podporo za duševno zdravje.
Ključne ugotovitve
- 60 % jih je prešlo z moške ali ženske trans identitete na nebinarno
- Okoli 1 od 3 je izrazil obžalovanje ali mešane občutke
- Obe osebi, ki sta začeli s hormoni pri 15 letih, sta to obžalovali
Danski register: poskusi samomora 7,7-krat in samomori 3,5-krat pogostejši pri transspolnih osebah v 42 letih
Transspolna identiteta ter poskusi samomora in smrtnost na Danskem
Annette Erlangsen, Anna Lund Jacobsen, Anne Ranning, Alex Lauridsen Delamare, Merete Nordentoft, Morten Frisch · JAMA· 2023
Na Danskem so imele transspolne osebe v letih 1980–2021 7,7-krat višjo stopnjo poskusov samomora in 3,5-krat višjo stopnjo samomorov kot drugi, brez upoštevanja duševne bolezni.
Ključne ugotovitve
- Poskusi samomora približno 7,7-krat pogostejši kot pri drugih ljudeh
- Samomori 3,5-krat pogostejši, na podlagi le 12 smrti
- Duševna bolezen in medicinsko zdravljenje nista bila upoštevana
Študija poroča o skoraj ničelnem obžalovanju po mastektomiji – a 41 % ni odgovorilo in 13 odgovorov izločenih
Dolgoročno obžalovanje in zadovoljstvo z odločitvijo po spolno potrditveni mastektomiji
Lauren Bruce, Alexander N. Khouri, Andrew Bolze, Maria Ibarra, Blair Richards, Shokoufeh Khalatbari, Gaines Blasdel, Jennifer B. Hamill, Jessica J. Hsu, Edwin G. Wilkins, Shane D. Morrison, Megan Lane · JAMA Surgery· 2023
Anketa v Michiganu med 139 odraslimi po spolni odstranitvi dojk ni našla skoraj nobenega obžalovanja, a 41 % ni odgovorilo in 13 odgovorov z velikim obžalovanjem je bilo izpuščenih.
Ključne ugotovitve
- Tipičen odgovor: polno zadovoljstvo in brez obžalovanja pri 139 odgovorivših
- 41 % ni odgovorilo in so bili dlje po operaciji
- 13 odgovorov z velikim obžalovanjem izpuščenih; tipično spremljanje le 3,6 leta
Pravnik primerja „spolno raziskovalno terapijo” s konverzijskimi praksami – razpravni članek brez novih podatkov
Zaslišanje spolno raziskovalne terapije
Florence Ashley · Perspectives on Psychological Science· 2023
Razpravni esej pravnika brez podatkov trdi, da spolno raziskovalna terapija spominja na konverzijsko terapijo in je lahko neetična.
Ključne ugotovitve
- Razpravni esej brez novih podatkov
- Postavlja 16 vprašanj, ki jih avtor odkrito imenuje sugestivna
- Avtor je dolgoletni zagovornik potrditvene oskrbe
Spolne poti mladih, ki so prekinili tranzicijo
Retrospektivna analiza spolnih poti mladih, ki so prekinili prehod
Annie Pullen Sansfaçon, Élio Gravel, Morgane Gelly, Tommly Planchat, August Paradis, Denise Medico · International Journal of Transgender Health· 2023
Intervjuji z 20 mladimi, ki so prenehali s tranzicijo, so pokazali raznolike poti, oblikovane s spolno usmerjenostjo, nelagodjem v telesu in spreminjajočim se pogledom na lasten spol.
Ključne ugotovitve
- Spolna identiteta se je pogosto še naprej spreminjala in se redko preprosto vrnila k rojstnemu spolu
- Mnogi so svojo tranzicijo povezovali z istospolno privlačnostjo ali sramom zaradi nje
- Nekateri so po prenehanju občutili novo stisko zaradi trajnih sprememb
Raziskovalci pozivajo k prenehanju politizacije – osebe, ki prenehajo s spolno prehodnostjo, imajo neizpolnjene zdravstvene potrebe
Detransicija potrebuje več razumevanja, ne polemik
Kinnon Ross MacKinnon, Pablo Expósito-Campos, W Ariel Gould · BMJ· 2023
Članek v BMJ trdi, da so detranzicionarji premalo raziskani in slabo oskrbljeni, ter poziva k 5- do 10-letnemu spremljanju in podporni oskrbi brez obsojanja.
Ključne ugotovitve
- Mnenje in raziskovalni načrt, ne novi podatki
- Poziva k spremljanju pacientov spolne oskrbe 5 do 10 let
- Pravi, da za ljudi, ki izstopijo iz študij, ne smemo domnevati, da so dobro
Komentar trdi, da naraščajoča detranzicija mladih kaže na jatrogeno škodo pri oskrbi, potrjujoči spol
Jatrogena škoda v spolni medicini
Sarah C. J. Jorgensen · Journal of Sex & Marital Therapy· 2023
Mnenjski članek trdi, da naraščajoča detranzicija mladih kaže na škodo zaradi spolno potrjevalne oskrbe ter da detranzicionarji potrebujejo priznanje in podporo.
Ključne ugotovitve
- Navaja študije, v katerih je 10–30 % v 1 do 4 letih prenehalo z medicinsko tranzicijo
- Pravi, da duševno zdravje in avtizem pred tranzicijo pogosto nista ocenjena
- Mnenjski članek brez novih podatkov; prenehanje zdravljenja ni isto kot obžalovanje
Trajna izguba: Ženska, ki je opustila spolno preobrazbo, žaluje zaradi nezmožnosti dojenja po mastektomiji
Žalost zaradi dojenja po mastektomiji za moško oblikovanje prsnega koša in detransformaciji
Karleen D. Gribble, Susan Bewley, Hannah G. Dahlen · Frontiers in Global Women's Health· 2023
Ženska, ki so ji med tranzicijo odstranili dojki, nato pa je detranzicirala, je žalovala, ker ne more dojiti, in se je počutila prikrajšano zaradi porodniškega osebja.
Ključne ugotovitve
- Vrsta odstranitve dojk, ki jo je imela, skoraj zagotovo izključuje dojenje
- Glavne smernice za transspolno oskrbo pred operacijo dojenja ne omenjajo
- To je poročilo ene ženske, priklicano po več letih
Preiskava BMJ: ameriške trditve o soglasju o oskrbi mladih v nasprotju s šibkimi dokazi in evropsko previdnostjo
Spolna disforija pri mladih narašča – prav tako tudi strokovna nesoglasja
Jennifer Block · The BMJ· 2023
Preiskava BMJ je ugotovila, da ameriške zdravniške skupine podpirajo tranzicijo mladih na podlagi dokazov nizke ali zelo nizke kakovosti, medtem ko so evropski zdravstveni organi ukrepali za omejitev.
Ključne ugotovitve
- Pregledi, na katerih temeljijo ameriške smernice, so dokaze ocenili kot nizke ali zelo nizke kakovosti
- Švedska, Finska in Anglija so omejile medicinsko zdravljenje mladoletnikov
- Novinarstvo, ne raziskava; novinar je izbral vire
Trditve o 'nizkih obžalovanjih' razkrite kot napačne—prave stopnje detranzicije ostajajo neznane
Stopnja detranzicije ni znana
J. Cohn · Archives of Sexual Behavior· 2023
Mnenjski članek trdi, da so pogosto navajane stopnje obžalovanja 0,3–0,6 % nezanesljive zaradi kratkega spremljanja, številnih izgubljenih oseb in neprimerljivih pacientov, zato prave stopnje detranzicije niso znane.
Ključne ugotovitve
- Obžalovanje se pogosto pokaže šele čez leta, v švedskih podatkih običajno po 7,5 do 8 letih
- Študije za številkami o obžalovanju 0,3–0,6 % imajo kratko spremljanje in izgubljene paciente
- Mnenjski članek brez novih podatkov; avtor dela z opreznejšo skupino
29 % mladih na klinikah za spol spremeni mnenje o medicinskem prehodu
Spremembe zahtev, povezanih s spolom, pri transspolnih in spolno raznolikih mladostnikih
Ariel Cohen, Veronica Gomez-Lobo, Laura Willing, David Call, Lauren F. Damle, Lawrence J. D'Angelo, Amber Song, John F. Strang · Journal of Adolescent Health· 2023
Od 68 najstnikov v ameriški spolni kliniki, ki so zaprosili za hormone ali operacijo, jih je 29 % spremenilo zahtevo, večinoma pred kakršnim koli zdravljenjem; nebinarni mladi so jo spreminjali pogosteje.
Ključne ugotovitve
- 29 % od 68 najstnikov je spremenilo zahtevo za hormone ali operacijo
- Večina sprememb (85 %) se je zgodila pred zdravljenjem; mnogi so pozneje znova zaprosili
- Razlogi so izhajali iz zapisov in mnenj kliničnih delavcev, ne od samih najstnikov
98 % nizozemskih mladih na blokatorjih je imelo še recepte za hormone – a spremljanje se je končalo okoli 20. leta
Nadaljevanje spolno potrditvenih hormonov pri transspolnih osebah, ki so v mladostništvu začele z zaviranjem pubertete: kohortna študija na Nizozemskem
Maria Anna Theodora Catharina van der Loos, Sabine Elisabeth Hannema, Daniel Tatting Klink, Martin den Heijer, Chantal Maria Wiepjes · The Lancet Child & Adolescent Health· 2022
98 % od 720 nizozemskih mladih, ki so jemali zaviralce pubertete in nato hormone, je še imelo recepte za hormone, a večina jih je imela le okoli 20 let in njihovo dobro počutje ni bilo merjeno.
Ključne ugotovitve
- 704 od 720 (98 %) jih je imelo ob koncu 2018 še recept za hormone
- Tipična oseba je bila ob preverjanju stara le okoli 19 ali 20 let
- Šteli so se samo recepti, ne dobro počutje ali razlogi za prenehanje
Mastektomije pri najstnikih so se pri Kaiserju povečale 13-krat; 0,95 % obžalovanja, a le iz zapisov v ~2 letih
Trendi spolno potrditvenih mastektomij in kirurški izidi pri mladostnikih
Annie Tang, J. Carlo Hojilla, Jordan E. Jackson, Kara A. Rothenberg, Rebecca C. Gologorsky, Douglas A. Stram, Colin M. Mooney, Stephanie L. Hernandez, Karen M. Yokoo · Annals of Plastic Surgery· 2022
Operacije odstranitve dojk pri najstnikih v Kaiserju so se od 2013 do 2020 povečale 13-krat; kirurških težav je bilo malo, obžalovanje pa so iskali le v zdravniških zapisih približno dve leti.
Ključne ugotovitve
- 209 najstnikov je imelo operacijo; delež teh operacij se je povečal 13-krat
- 7,3 % je imelo kirurške težave in 10,9 % je potrebovalo ponovno operacijo
- Obžalovanje zabeleženo pri 2 osebah, najdeno le v zdravniških zapisih po približno 2 letih
94 % se je 5 let po zgodnji socialni tranziciji še vedno identificiralo kot trans – a primerjalne skupine ni bilo
Spolna identiteta 5 let po socialni tranziciji
Kristina R. Olson, Lily Durwood, Rachel Horton, Natalie M. Gallagher, Aaron Devor · Pediatrics· 2022
5 let po zgodnji socialni tranziciji se je 94 % od 317 otrok še vedno identificiralo kot trans, a brez primerjalne skupine ni jasno, ali je tranzicija sama imela vlogo.
Ključne ugotovitve
- 317 otrok je socialno tranziciralo med 3. in 12. letom
- Po približno 5 letih se je 94 % identificiralo kot trans, 2,5 % z rojstnim spolom
- Brez primerjalne skupine; okoli 60 % jih je nadaljevalo z blokatorji ali hormoni
Ciproteron povezan s 7–19-krat večjim tveganjem za meningiom v danskem registru; trans ženske zdaj večina uporabnikov
Ciproteronacetat in tveganje za meningiom: nacionalna kohortna študija
Anders Pretzmann Mikkelsen, Iben Katinka Greiber, Nikolai Madrid Scheller, Malene Hilden, Øjvind Lidegaard · Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry· 2022
Danski zapisi: ciproteron, zaviralec testosterona, ki ga uporabljajo trans ženske, je bil povezan s 7- do 19-krat večjim tveganjem za možganski tumor, ki raste z odmerkom (16 primerov).
Ključne ugotovitve
- Približno 7-kratno tveganje pri nižjih odmerkih, 19-kratno pri višjih
- Leta 2019 so bile trans osebe 68 % novih uporabnikov
- Le 16 primerov med uporabniki, od katerih večina ni bila trans
Detranzicionarji pogosto nenadoma opustijo hormone brez zdravniške podpore, ugotavlja kanadska intervjujska študija
Izkušnje z zdravstveno oskrbo pri pacientih, ki prenehajo ali obrnejo prejšnje spolno potrditveno zdravljenje
Kinnon R. MacKinnon, Hannah Kia, Travis Salway, Florence Ashley, Ashley Lacombe-Duncan, Alex Abramovich, Gabriel Enxuga, Lori E. Ross · JAMA Network Open· 2022
Intervjuji z 28 Kanadčani, ki so prenehali ali obrnili tranzicijo, so pokazali nenadno prenehanje hormonov brez nadzora, stigmo in kliniki, nepripravljene na pomoč.
Ključne ugotovitve
- Intervjuvanih 28 oseb; 27 jih je medicinsko tranziciralo
- Mnogi so nenadoma prenehali s hormoni, brez zdravniške podpore
- 18 brez obžalovanja, 6 z obžalovanjem in 3 z mešanimi občutki; ni pravi delež
Endokrinolog opozarja, da stare nizke stopnje obžalovanja morda ne veljajo več, ker detranzicija narašča
Detranzicija med transspolnimi in spolno raznolikimi ljudmi – vse pogostejši in vse zapletenejši pojav
Michael S. Irwig · Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism· 2022
Zdravnik za hormone trdi, da zaradi vse več ljudi, ki prenehajo s hormoni, in sprememb oskrbe stare nizke stopnje obžalovanja morda ne veljajo več, detranzicija pa verjetno narašča.
Ključne ugotovitve
- Vojaška študija: 70 % še na hormonih po 4 letih
- Nizozemske nizke stopnje obžalovanja oslabljene zaradi 36 % izgubljenih iz spremljanja
- Napoveduje več detranzicije, ker so hormoni vse lažje dostopni
Pri trans ženskah z blokatorji v zgodnji pubertetah ni bilo zrelih semenčic; le 4,7 % od 214 jih je imelo ob operaciji
Histološka študija vpliva zaviranja pubertete in hormonskega zdravljenja na razvijajoče se spolne celice pri transspolnih ženskah
Iris de Nie, Callista L. Mulder, Andreas Meißner, Yvonne Schut, Elise M. Holleman, Wouter B. van der Sluis, Sabine E. Hannema, Martin den Heijer, et al. · Human Reproduction· 2022
Od 214 trans žensk je le 4,7 % imelo ob operaciji zrele semenčice, nobena med tistimi, ki so začele z zaviralci pubertete v zgodnji pubertetah, pa ne.
Ključne ugotovitve
- Zrele semenčice le pri 4,7 %, vse so začele v pozni pubertetah ali pozneje
- Nobena od 29, ki so začele z blokatorji v zgodnji pubertetah, ni imela semenčic
- 88 % je imelo le nezrele celice, za kar bi bile potrebne eksperimentalne metode
SOC-8 WPATH: vplivne trans smernice ocenjene kot nizke kakovosti, starostne meje opuščene pod političnim pritiskom
Standardi oskrbe za zdravje transspolnih in spolno raznolikih ljudi, različica 8
Eli Coleman, Asa E. Radix, Walter P. Bouman, George R. Brown, Annelou L. C. de Vries, Madeline B. Deutsch, Randi Ettner, Lin Fraser, et al. · International Journal of Transgender Health· 2022
Smernice WPATH za trans oskrbo iz 2022 so bile zgrajene na soglasju strokovnjakov, starostne meje so opustile pod zunanjim pritiskom, neodvisna preverjanja pa so jih ocenila kot nizkokakovostne.
Ključne ugotovitve
- 18 poglavij, 119 avtorjev, usklajeno z glasovanjem strokovnjakov
- Brez celovitega pregleda dokazov za najstnike; moč dokazov ni navedena
- Starostne meje odpravljene po pritisku ameriških pediatrov in uradnikov
Britanska klinika za spol: 4 samomori med 15.000 mladimi pacienti – redko, a okoli 5,5-krat nad stopnjo pri najstnikih
Samomor mladostnikov s transspolno identiteto, napotenih v klinike v Združenem kraljestvu
Michael Biggs · Archives of Sexual Behavior· 2022
Štirje domnevni samomori med približno 15.000 mladimi iz britanskih klinik za spol (0,03 %): okoli 5,5-krat običajne stopnje pri najstnikih, a veliko redkeje, kot kažejo številke o „poskusih” iz anket.
Ključne ugotovitve
- 4 samomori med približno 15.000 pacienti (0,03 %) v letih 2010–2020
- Približno 5,5-krat običajne stopnje pri najstnikih podobne spolne sestave
- Temelji na samo 4 smrtih, brez podatkov o drugih stanjih ali zdravljenju
Podatki kanadske klinike ne podpirajo „hitro nastopajočega” nelagodja, a kritiki pravijo, da je merila napačno stvar
Ali klinični podatki transspolnih mladostnikov podpirajo pojav „hitro nastopajočega spolnega nelagodja”?
Greta R. Bauer, Margaret L. Lawson, Daniel L. Metzger, Trans Youth CAN! Research Team · The Journal of Pediatrics· 2022
Pri 173 kanadskih najstnikih pod 16 let iz klinik nedavno spoznanje trans identitete ni bilo povezano s težavami, ki jih napoveduje zamisel o „hitrem nastopu”, a kritiki merilo izpodbijajo.
Ključne ugotovitve
- 173 najstnikov pod 16 let v 10 kanadskih klinikah za spol
- Tisti, ki so identiteto spoznali nedavno, niso imeli več diagnoz duševnega zdravja
- Kritiki pravijo, da merilo ni bilo povezano s pubertetom in je zato zgrešilo bistvo
70 % je ugotovilo, da disforija ni bila povezana s spolom: največja anketa med detranzicioniranimi kaže na razširjene neizpolnjene potrebe
Potrebe in podpora, povezane z detranzicijo: presečna spletna anketa
Elie Vandenbussche · Journal of Homosexuality· 2022
V spletni anketi 237 detranzicionarjev jih je 70 % spoznalo, da je njihova spolna stiska povezana z drugimi težavami, le 18 % pa je čutilo ustrezno podporo.
Ključne ugotovitve
- 70 % jih je reklo, da je njihova spolna stiska povezana z drugimi težavami
- Le 18 % jih je čutilo, da so med detranzicijo dobili dovolj podpore
- 92 % prostovoljk, ki so ženske, iz spletnih skupin za detranzicijo
Športnomedicinska telesa pravijo, da okvir MOK iz 2021 za trans in DSD športnike odriva znanost o testosteronu
Skupna izjava Mednarodne zveze za športno medicino (FIMS) in Evropske zveze združenj za športno medicino (EFSMA) o okviru MOK o pravičnosti, vključevanju in nediskriminaciji na podlagi spolne identitete in spolnih različic
Fabio Pigozzi, Xavier Bigard, Juergen Steinacker, Bernd Wolfarth, Victoriya Badtieva, Christian Schneider, Jeroen Swart, James Lee John Bilzon, et al. · BMJ Open Sport & Exercise Medicine· 2022
Zveze za športno medicino trdijo, da pravila MOK iz leta 2021 za trans in DSD športnike odrivajo znanost o testosteronu in prepuščajo vsakemu športu, da sam določi pogoje za nastopanje.
Ključne ugotovitve
- Pravi, da je raven testosterona kot pri moških glavni razlog za spolne razlike v športu
- Podpira ohranitev omejitev testosterona za vsaj 12 mesecev
- Samo mnenje strokovnjakov; ne pregleduje podatkov o uspešnosti trans športnikov
20 % preneha s hormoni: britanski audit ugotovi, da več kot polovica navaja detransicijo ali obžalovanje
Oskrba transspolnih pacientov: Pristop k izboljšanju kakovosti v splošni praksi
Isabel Boyd, Thomas Hackett, Susan Bewley · Healthcare· 2022
Pregled zapisov 68 trans pacientov v eni angleški splošni ambulanti je pokazal, da je vsak peti, ki je začel s hormoni, prenehal, več kot polovica z zapisom o obžalovanju ali detranziciji, smernice za oskrbo pa so si nasprotovale.
Ključne ugotovitve
- 8 od 41, ki so začeli s hormoni, je prenehalo; 5 med njimi je imelo zapise o obžalovanju ali detranziciji
- 76 % je imelo tesnobo ali depresijo, 54 % se je samopoškodovalo
- Majhna števila iz ene splošne ambulante, samo na podlagi zapisov
30-odstotna stopnja prekinitve: Več kot 1 od 4 trans-identificiranih mladih preneha jemati hormone v 4 letih
Nadaljevanje spolno potrjevalnih hormonov pri transspolnih mladostnikih in odraslih
Christina M. Roberts, David A. Klein, Terry A. Adirim, Natasha A. Schvey, Elizabeth Hisle-Gorman · The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism· 2022
Zapisi ameriških vojaških lekarn za 952 mladih in odraslih s trans identiteto kažejo, da jih je približno 3 od 10 v 4 letih prenehalo jemati hormone, pogosteje ženske na testosteronu in tisti, ki so začeli kot odrasli.
Ključne ugotovitve
- Približno 70 % jih je po 4 letih še vedno dvigalo recepte za hormone
- Ženske na testosteronu so ga prenehale jemati približno 2,4-krat pogosteje kot moški
- Štelo se je le dvigovanje zdravil; razlogi za prenehanje in obžalovanje niso znani
82 % detranzicionarjev s trans identiteto je navedlo zunanji pritisk – a tisti, ki niso več trans, so bili izključeni
Dejavniki, ki vodijo v „detranzicijo” med transspolnimi in spolno raznolikimi ljudmi v Združenih državah: analiza z mešanimi metodami
Jack L. Turban, Stephanie S. Loo, Anthony N. Almazan, Alex S. Keuroghlian · LGBT Health· 2021
Anketa iz 2015 med ameriškimi odraslimi s trans identiteto je ugotovila, da je 13 % kdaj detranziciralo, večinoma zaradi družinskega pritiska ali stigme, a ljudi, ki se ne identificirajo več kot trans, niso anketirali.
Ključne ugotovitve
- 13 % tistih, ki so tranzicirali, se je kdaj vrnilo, tudi na kratko
- 83 % je navedlo zunanje pritiske kot razlog; 16 % notranje razloge
- Detranzicionarji, ki se ne identificirajo več kot trans, so bili izpuščeni
Anketa kirurgov ocenjuje obžalovanje po spolni operaciji na 0,2–0,3 % – na podlagi 30 % odziva in spominov kirurgov
Usmerjanje pogovora – vrste obžalovanja po spolno potrditveni operaciji in z njimi povezane etiologije
Sasha Karan Narayan, Rayisa Hontscharuk, Sara Danker, Jess Guerriero, Angela Carter, Gaines Blasdel, Rachel Bluebond-Langner, Randi Ettner, Asa Radix, Loren Schechter, Jens Urs Berli · Annals of Translational Medicine· 2021
Anketa kirurgov za spol (30 % jih je odgovorilo) se je spomnila 62 pacientov z obžalovanjem od približno 18.000 do 27.000 operiranih, številka pa verjetno zgreši mnoge primere.
Ključne ugotovitve
- Odgovorilo je le 46 od 154 kirurgov (30 %)
- Kirurgi so se spomnili 62 primerov obžalovanja, imenovanih „0,2–0,3 %”
- 42 znanih razlogov: identiteta se je spremenila ali napačna diagnoza
Testosteron je pri trans moških dvignil rdeče krvničke: 38 % jih je v 10 letih preseglo moški prag eritrocitoze
Eritrocitoza v veliki kohorti trans moških, ki uporabljajo testosteron: dolgoročna nadaljnja študija o pojavnosti, določilnicah in letih izpostavljenosti
Milou Cecilia Madsen, Dennis van Dijk, Chantal M. Wiepjes, Elfi B. Conemans, Abel Thijs, Martin den Heijer · The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism· 2021
Amsterdamska študija 1073 trans moških na testosteronu: 11 % jih je razvilo preveč gosto kri, verjetnost pa je po 10 letih dosegla 38 %, zato so priporočeni doživljenjski pregledi krvi.
Ključne ugotovitve
- 11 % je imelo preveč gosto kri pri dveh testih, po moških mejah
- Verjetnost je po 10 letih dosegla 38 % in po 14 letih 50 %
- Dolgodelujoče injekcije in kajenje sta povečala tveganje
Otroci v sydneyski službi za spol so imeli visoke stopnje tesnobe, depresije, družinskih konfliktov in zlorab
Avstralski otroci in mladostniki s spolnim nelagodjem: klinične predstavitve in izzivi, s katerimi se srečuje multidisciplinarna ekipa in služba za spol
Kasia Kozlowska, Georgia McClure, Catherine Chudleigh, Ann M. Maguire, Danielle Gessler, Stephen Scher, Geoffrey R. Ambler · Human Systems: Therapy, Culture and Attachments· 2021
Bolnišnična služba za spol v Sydneyju je med prvimi 79 mladimi pacienti ugotovila visoke stopnje samomorilnih misli, tesnobe, depresije, avtizma in težkih otroštev.
Ključne ugotovitve
- 79 otrok, starih od 8 do 15 let; 42 % jih je razmišljalo o samomoru
- Tesnoba pri 63 %, depresija pri 62 %, avtizem pri 14 %
- 39 % je bilo zlorabljenih ali zanemarjenih; 66 % je imelo družinske konflikte
Otroci s spolnim nelagodjem so večinoma kazali visoko tvegano navezanost – kot otroci z drugimi psihiatričnimi motnjami
Vzorci navezanosti pri otrocih in mladostnikih s spolnim nelagodjem
Kasia Kozlowska, Catherine Chudleigh, Georgia McClure, Ann M. Maguire, Geoffrey R. Ambler · Frontiers in Psychology· 2021
Večina od 57 otrok v sydneyski službi za spol je kazala visoko tvegano navezanost in nerazrešeno travmo, za razliko od otrok iz skupnosti, a podobno kot drugi pacienti z duševnimi težavami.
Ključne ugotovitve
- 57 napotenih otrok zaradi spola proti 57 iz skupnosti in 51 pacientov z duševnimi težavami
- Veliko več visoko tvegane navezanosti kot pri otrocih iz skupnosti; enako kot pri skupini z duševnimi težavami
- 88 % je imelo druge diagnoze; 5,5 proti 1,7 težkih otroških izkušenj
Študija Tavistock o blokatorjih pubertete ni našla psihološke koristi – a 98 % jih je nadaljevalo s hormoni
Kratkoročni izidi zaviranja pubertete v izbrani kohorti 12- do 15-letnih mladih s trajnim spolnim nelagodjem v Združenem kraljestvu
Polly Carmichael, Gary Butler, Una Masic, Tim J. Cole, Bianca L. De Stavola, Sarah Davidson, Elin M. Skageberg, Sophie Khadr, Russell M. Viner · PLOS ONE· 2021
Študija Tavistocka o zaviralcih pubertete pri 44 otrocih, starih 12–15 let, ni našla spremembe stiske, samopoškodovanja ali spolne stiske, 98 % pa jih je nadaljevalo s hormoni nasprotnega spola.
Ključne ugotovitve
- Brez izboljšanja duševnega zdravja po 1 do 3 letih
- Kostna gostota je zaostajala za drugimi najstniki; stranski učinki so bili pogosti
- 43 od 44 (98 %) jih je nadaljevalo s hormoni nasprotnega spola
Metaanaliza poroča 1 % obžalovanja po spolni operaciji, a vključene študije so imele kratko spremljanje in veliko osipa
Obžalovanje po spolno potrditveni operaciji: sistematični pregled in metaanaliza pojavnosti
Valeria P. Bustos, Samyd S. Bustos, Andres Mascaro, Gabriel Del Corral, Antonio J. Forte, Pedro Ciudad, Esther A. Kim, Howard N. Langstein, Oscar J. Manrique · Plastic and Reconstructive Surgery Global Open· 2021
Pregled 27 študij (7928 oseb) je ocenil 1 % obžalovanja po spolni operaciji, a kratko spremljanje in veliko izgubljenih oseb pomenita, da je to verjetno podcenjeno.
Ključne ugotovitve
- Okoli 1 % obžalovanja v 27 študijah skoraj 8000 oseb
- Spremljanje od manj kot 1 do 9 let; največja študija je izgubila stik s 36 %
- Izdan je bil popravek, kritiki pa so izpodbijali način zbiranja številk
Do tretjina mladostnikov na zaviralcih pubertete je imela po dveh letih nenormalno nizko kostno gostoto
Ponovni pogled na učinek zdravljenja z analogi GnRH na mineralno kostno gostoto pri mladih mladostnikih s spolnim nelagodjem
Michael Biggs · Journal of Pediatric Endocrinology and Metabolism· 2021
Ponovna analiza britanskih podatkov o zaviralcih pubertete je pokazala, da je imela po dveh letih približno tretjina od 24 najstnikov nenormalno nizko kostno gostoto kolka.
Ključne ugotovitve
- 24 britanskih najstnikov na zaviralcih pubertete 2 leti
- Približno 1 od 3 je imel nenormalno nizko kostno gostoto kolka
- 4 so imeli izjemno nizko; podatkov o zlomih kosti ni
Pregled Johns Hopkins za WPATH: hormoni „lahko” izboljšajo razpoloženje in kakovost življenja, a dokazi so nizke moči
Hormonsko zdravljenje, duševno zdravje in kakovost življenja pri transspolnih osebah: sistematični pregled
Kellan E. Baker, Lisa M. Wilson, Ritu Sharma, Vadim Dukhanin, Kristen McArthur, Karen A. Robinson · Journal of the Endocrine Society· 2021
Pregled Johns Hopkins, ki ga je financiral WPATH, je hormone povezal z boljšim razpoloženjem in kakovostjo življenja, a je vse dokaze ocenil kot nizke kakovosti in o samomoru ni našel nič trdnega.
Ključne ugotovitve
- 20 majhnih kliničnih študij, nobena ni primerjala z nezdravljenimi osebami
- Vsaka korist je bila ocenjena kot dokaz nizke kakovosti
- WPATH, financer, je želel nadzor nad tem, kaj bo objavljeno
Sledilna študija fantov z motnjo spolne identitete
Devita Singh, Susan J. Bradley, Kenneth J. Zucker · Frontiers in Psychiatry· 2021
Od 139 dečkov, obravnavanih zaradi spolne stiske v otroštvu in spremljanih do približno 21. leta, je 87,8 % ni več imelo, 12,2 % pa jo je še imelo.
Ključne ugotovitve
- 87,8 % (122 od 139) do zgodnje odraslosti ni imelo več spolne stiske
- Večina jih je odraščala z nagnjenostjo do moških ali obeh spolov
- Obravnavani v času, ko je bila socialna tranzicija v otroštvu skoraj nezaslišana
Potrebno preverjanje resničnosti: Pričevanja detranzicionerjev razkrivajo dezinformacije o medicinskih posegih
Razprava: streznitev – pričevanja detranzicionarjev nas silijo, da premislimo spolno nelagodje
Kirsty Entwistle · Child and Adolescent Mental Health· 2021
Nekdanji psiholog NHS-ove spolne klinike trdi, da zgodbe detranzicionarjev kažejo potrebo po dolgoročnem spremljanju in nemedicinskih načinih zdravljenja.
Ključne ugotovitve
- Poziva k dolgoročnemu spremljanju vseh zdravljenih mladih
- Pravi, da so se odločitve opirale na zavajajoče informacije o koristih
- Mnenje, ki temelji na osebnih zgodbah, brez novih podatkov
Študija primera: ženska detranzicira po 2 letih testosterona – analitik povezuje nelagodje z žalovanjem in travmo
Spolna detranzicija: Študija primera
Lisa Marchiano · Journal of Analytical Psychology· 2021
Opis primera mlade ženske, ki je detranzicirala po skoraj dveh letih na testosteronu. Njen terapevt povezuje njeno spolno stisko z nerazrešenim žalovanjem in družinsko travmo.
Ključne ugotovitve
- Potrdil jo je šolski psiholog; testosteron je dobila po 30-minutnem obisku
- Njeno duševno zdravje se je na testosteronu poslabšalo in je prenehala
- En primer, ki ga razlaga kritik potrditvene oskrbe
60 % se je počutilo udobno s svojim spolom ob rojstvu: Raziskava med 100 osebami, ki so prenehale s spolno prehodom, razkriva, zakaj so prenehale
Posamezniki, zdravljeni zaradi spolne disforije z medicinskim in/ali kirurškim prehodom, ki so pozneje prenehali s prehodom: Raziskava med 100 osebami
Lisa Littman · Archives of Sexual Behavior· 2021
V spletni anketi 100 detranzicionarjev se jih je 60 % počutilo udobno z rojstnim spolom, le 24 % pa je svojim zdravnikom povedalo, da so prenehali s tranzicijo.
Ključne ugotovitve
- 55 % je menilo, da pred tranzicijo niso bili ustrezno ocenjeni
- 49 % jih je prenehalo deloma zaradi skrbi glede zdravstvenih zapletov
- Prostovoljci, najdeni večinoma prek strani o detranziciji; odgovori niso preverjeni
Prva tipologija: Detranzicionarji potrebujejo specializirano zdravstveno podporo
Tipologija spolne detranzicije in njen pomen za ponudnike zdravstvenih storitev
Pablo Expósito-Campos · Journal of Sex & Marital Therapy· 2021
Članek z idejami predlaga dve vrsti detranzicije: ne identificiranje več kot trans („jedrna”) ali prenehanje tranzicije ob nadaljnjem identificiranju kot trans („nejedrna”).
Ključne ugotovitve
- Jedrna: ni več trans; nejedrna: preneha s tranzicijo, a je še vedno trans
- Zgrajeno iz zgodb in spletnih virov; vrste niso bile preizkušene
- Poziva k kliničnim smernicam in dolgoročnemu spremljanju
Le 56 % opravljenih zdravljenj: Študija britanske klinike kaže na visoko stopnjo opuščanja in slabe rezultate
Dostop do oskrbe in pogostnost detransicije v kohorti, ki jo je odpustila britanska nacionalna klinika za spolno identiteto odraslih: retrospektivni pregled zapisov o primerih
R. Hall, L. Mitchell, J. Sachdeva · BJPsych Open· 2021
Od 175 odraslih, odpuščenih iz angleške spolne klinike, jih je 56 % zaključilo zdravljenje, 22 % je prenehalo prihajati, 6,9 % pa je v kratkem spremljanju detranziciralo.
Ključne ugotovitve
- 94 % tistih, ki so želeli hormone, jih je dobilo, a le 48 % tistih, ki so želeli operacijo, jo je dobilo
- 12 oseb (6,9 %) je detranziciralo, kar je precej več od prejšnje britanske številke 0,3 %
- Kratko spremljanje in samo zapisi, zato je detranzicija verjetno podcenjena
Zucker: socialna tranzicija majhnih otrok je zdravljenje, ki verjetno poveča vztrajanje in je lahko jatrogeno
Razprava: različni udarci za različne ljudi
Kenneth J. Zucker · Child and Adolescent Mental Health· 2020
Zucker trdi, da je socialna tranzicija majhnih otrok zdravljenje, ki verjetno podaljša spolno stisko, morda zaradi same tranzicije, in da si mnenja staršev zaslužijo spoštovanje.
Ključne ugotovitve
- Socialna tranzicija je opisana kot zdravljenje, ne nevtralen korak
- Napoveduje, da bo spolna stiska po socialni tranziciji trajala veliko pogosteje
- Mnenjski članek strokovnjaka brez novih podatkov
Amsterdamska klinika, 1972–2017: stopnja samomorov 3–4-krat višja od populacijske, smrti v vsaki fazi tranzicije
Trendi tveganja za smrt zaradi samomora pri transspolnih osebah: rezultati amsterdamske kohortne študije spolnega nelagodja (1972–2017)
C.M. Wiepjes, M. den Heijer, M.A. Bremmer, N.M. Nota, C.J.M. de Blok, B.J.G. Coumou, T.D. Steensma · Acta Psychiatrica Scandinavica· 2020
Zapisi amsterdamske klinike za spol od 1972 do 2017: 49 od 8263 pacientov je umrlo zaradi samomora, 3- do 4-krat nad državno stopnjo, s samomori pred tranzicijo, med njo in po njej.
Ključne ugotovitve
- 49 od 8263 pacientov je umrlo zaradi samomora (0,6 %)
- V letih 2013–2017 je bila stopnja samomorov približno 4-krat višja od nizozemske
- 16 samomorov se je zgodilo po končani operaciji
Sociologinja trdi, da naj raziskave detranzicije pomagajo detranzicionarjem, ne le štejejo stopenj obžalovanja
Več kot „kanarčki v rudniku spola”: transfeministični pristop k raziskovanju detranzicije
Rowan Hildebrand-Chupp · The Sociological Review· 2020
Esej trdi, da naj raziskave detranzicije pomagajo detranzicionarjem, ne le štejejo in preprečujejo obžalovanje, in opozarja, kako študije obžalovanja podcenjujejo.
Ključne ugotovitve
- Detranzicijo razdeli na dejanje, identiteto in slabo izkušnjo
- Pravi, da študije obžalovanja zgrešijo ljudi, ki tiho nehajo hoditi v klinike
- Poziva k intervjujskim študijam in načrtom oskrbe za detranzicionarje
Analiza: smernice AAP o spolu mladih so napačno predstavile lastne vire in prezrle vse študije izidov pri otrocih
Transspolni in spolno raznoliki otroci in mladostniki: preverjanje dejstev smernic AAP
James M. Cantor · Journal of Sex & Marital Therapy· 2020
Mnenjski članek trdi, da je smernica AAP iz 2018 o spolu pri otrocih napačno predstavila lastne vire in izpustila študije, ki kažejo, da večina otrok s spolno stisko preneha želeti tranzicijo.
Ključne ugotovitve
- Pravi, da so viri AAP „povedali ravno nasprotno” od tega, kar je trdila AAP
- Pravi, da je bilo 10 od 11 nadaljnjih študij otrok izpuščenih iz smernice
- Kritika enega avtorja, ne formalen pregled dokazov
87 % nizozemskih najstnikov na blokatorjih je prešlo na hormone; 3,5 % jih je prenehalo, ker je nelagodje popustilo
Poti mladostnikov, zdravljenih z analogi gonadotropin sproščajočega hormona zaradi spolnega nelagodja
Tessa Brik, Lieke J.J.J. Vrouenraets, Martine C. de Vries, Sabine E. Hannema · Archives of Sexual Behavior· 2020
V eni nizozemski kliniki je 87 % od 143 najstnikov, ki so začeli z zaviralci pubertete, nadaljevalo s hormoni nasprotnega spola; le 3,5 % jih je prenehalo, ker niso več želeli tranzicije.
Ključne ugotovitve
- 125 od 143 najstnikov (87 %) je prešlo na hormone nasprotnega spola
- 9 jih je prenehalo z blokatorji; 5 (3,5 %) ni več želelo nobenega zdravljenja spola
- Brez primerjalne skupine, spremljanje se je končalo z začetkom hormonov
Študija: operacija zmanjša zdravljenje duševnih težav za 8 % na leto – popravek 2020: koristi proti neoperiranju ni
Zmanjšanje uporabe zdravljenja duševnega zdravja pri transspolnih osebah po spolno potrditvenih operacijah: študija celotne populacije
Richard Bränström, John E. Pachankis · American Journal of Psychiatry· 2020
Švedska študija je trdila, da se je zdravljenje duševnega zdravja po spolni operaciji zmanjšalo; popravek iz leta 2020 ni našel prednosti operacije pred neoperiranjem.
Ključne ugotovitve
- Osebe z diagnozo so uporabljale približno 6-krat več oskrbe zaradi depresije in tesnobe
- Trdili so 8 % letni upad zdravljenja po operaciji
- Popravek 2020: ni prednosti operacije v primerjavi z brez operacije
'Moški, ki ga poskušam biti, nisem jaz': Prehod ni rešil bolnikove osnovne travme
Moški, ki poskušam biti, nisem jaz
Roberto D'Angelo · The International Journal of Psychoanalysis· 2020
Opis primera trans moškega, čigar življenje se je po tranziciji sesulo. Dolga terapija je presegla vprašanje spola in prišla do zgodnejše zgodovine kršitve.
Ključne ugotovitve
- En primer: trans moški v krizi po tranziciji
- Terapija je razkrila zgodnejšo zgodovino, da je bil žrtev kršitve
- Brez izmerjenih rezultatov; avtor vodi skupino, ki je kritična do tranzicije mladih
Ni protokolov za detransicionerje: Klinični vodje pozivajo k nujnim raziskavam in storitvam
Razprava: nujna potreba po raziskavah in službah za osebe, ki odnehajo od spolne tranzicije oziroma detranzicirajo
Catherine Butler, Anna Hutchinson · Child and Adolescent Mental Health· 2020
Dva psihologa pravita, da ni smernic za pomoč ljudem, ki prenehajo s tranzicijo ali jo obrnejo, in pozivata k nujnim raziskavam in podpornim službam.
Ključne ugotovitve
- Za ljudi, ki prenehajo s tranzicijo ali jo obrnejo, ni obstajalo kliničnih smernic
- Današnji pacienti so mlajši, pogosteje ženske in pogosto avtistični
- Kratek mnenjski članek na podlagi starejših študij, brez novih podatkov
Revija popravila prelomno švedsko študijo: ponovna analiza ni pokazala duševnozdravstvene koristi operacije spola
Poprava ključne študije: Ni dokazov, da operacije "potrjevanja spola" izboljšajo duševno zdravje
Society for Evidence-Based Gender Medicine (SEGM) · Society for Evidence-Based Gender Medicine (SEGM)· 2020
Revija je popravila švedsko študijo iz leta 2019, potem ko primerjava 1018 oseb z operacijo spola in 1018 brez nje ni pokazala nobene koristi operacije za duševno zdravje.
Ključne ugotovitve
- Izvirna študija je vsako leto po operaciji povezovala z manj duševnozdravstvene oskrbe
- Popravljena primerjava ni pokazala duševnozdravstvene koristi operacije
- Članek je popravljen, ne umaknjen; vir SEGM je stran v razpravi
Spolno nekonformni otroci z močnejšo identifikacijo z nasprotnim spolom so pogosteje socialno tranzicirali v 2 letih
Napovedovanje zgodnjih otroških spolnih tranzicij
James R. Rae, Selin Gülgöz, Lily Durwood, Madeleine DeMeules, Riley Lowe, Gabrielle Lindquist, Kristina R. Olson · Psychological Science· 2019
Med 85 spolno nekonformnimi otroki so tisti, ki so se močneje identificirali z nasprotnim spolom, pogosteje socialno tranzicirali v približno 2 letih.
Ključne ugotovitve
- 36 od 85 otrok je socialno tranziciralo v približno 2 letih
- Močnejša identifikacija z nasprotnim spolom je napovedovala tranzicijo
- Majhna, premožna, samoizbrana skupina; kratko spremljanje
Trans ženske na hormonih: 4,5-krat več krvnih strdkov in več kapi kot moški; trans moški več srčnih infarktov kot ženske
Pojavnost akutnih srčno-žilnih dogodkov pri transspolnih osebah na hormonskem zdravljenju
Nienke M. Nota, Chantal M. Wiepjes, Christel J.M. de Blok, Louis J.G. Gooren, Baudewijntje P.C. Kreukels, Martin den Heijer · Circulation· 2019
Amsterdamska študija okoli 3900 oseb na hormonih nasprotnega spola: trans ženske so imele 4,5- do 5,5-krat več pričakovanih krvnih strdkov in približno dvakrat več kapi.
Ključne ugotovitve
- Trans ženske: približno 4,5-krat več krvnih strdkov kot pri moških
- Trans ženske: približno 1,8-krat več kapi kot pri moških
- Trans moški: 3,7-krat več srčnih infarktov kot pri ženskah, enako kot pri moških
Trans ženske na hormonih: 46-krat večje tveganje za raka dojk kot moški – a pod tveganjem žensk, nizozemska kohorta
Tveganje za raka dojk pri transspolnih osebah na hormonskem zdravljenju: nacionalna kohortna študija na Nizozemskem
Christel J.M. de Blok, Chantal M. Wiepjes, Nienke M. Nota, Klaartje van Engelen, Muriel A. Adank, Koen M.A. Dreijerink, Ellis Barbé, Inge R.H.M. Konings, Martin den Heijer · BMJ· 2019
Pri 3489 nizozemskih transspolnih osebah so trans ženske na hormonih zbolele za rakom dojk približno 46-krat pogosteje kot moški (15 primerov), a še vedno redkeje kot ženske; trans moški redkeje kot ženske.
Ključne ugotovitve
- Trans ženske: rak dojk približno 46-krat pogostejši kot pri moških
- Trans ženske: približno tretjino tako pogost kot pri ženskah
- Le 15 in 4 primeri; ključni dejavniki tveganja niso bili merjeni
Trans moški so v ameriški anketi poročali o srčnih infarktih 4,9-krat pogosteje kot ženske – hormoni niso bili merjeni
Dejavniki tveganja za srčno-žilne bolezni in miokardni infarkt pri transspolni populaciji
Talal Alzahrani, Tran Nguyen, Angela Ryan, Ahmad Dwairy, James McCaffrey, Raza Yunus, Joseph Forgione, Joseph Krepp, Christian Nagy, Ramesh Mazhari, Jonathan Reiner · Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes· 2019
V ameriški telefonski anketi so trans moški poročali o srčnih infarktih veliko pogosteje kot drugi moški in ženske, a anketa ni spraševala o uporabi hormonov ali času.
Ključne ugotovitve
- Trans moški so skoraj 5-krat pogosteje kot ženske poročali o srčnem infarktu
- Trans ženske so bile približno 2,5-krat bolj verjetne kot ženske, a ne bolj kot moški
- Samoporočani odgovori brez podatkov o hormonih, zato vzrok ni znan
Upočasnite, odprite se: Predlagan raziskovalni terapevtski model za mlade s spolno disforijo
Proti modelu raziskovanja spola: Upočasnitev, odpiranje in raziskovanje razvoja identitete
Anastassis Spiliadis · Metalogos (Systemic Therapy Journal)· 2019
Družinski terapevt predlaga počasnejši, raziskovalni pristop za mlade, ki dvomijo o svojem spolu: ta obravnava njihovo širše življenje in sprejema negotovost pred medicinskimi odločitvami.
Ključne ugotovitve
- Srednja pot med preprostim potrjevanjem in poskusom spreminjanja identitete
- Raziskuje, kaj pomeni stiska, vključno s spolnostjo in družinskim življenjem
- Mnenjski članek na podlagi enega primera, brez podatkov o rezultatih
Podaljšana ocena na britanski spolni kliniki: 12 najstnikov je opustilo zahteve po hormonih, 7 se ni več počutilo trans
„Dvig pokrova s škatle”: vrednost podaljšane klinične ocene za mladostnike s težavami s spolno identiteto
Anna Churcher Clarke, Anastassis Spiliadis · Clinical Child Psychology and Psychiatry· 2019
Na britanski kliniki za spolno identiteto mladih je 12 najstnikov med daljšo oceno prenehalo želeti hormone ali blokatorje in našlo druge načine, kako razumeti svojo stisko.
Ključne ugotovitve
- 12 od 128 ocenjenih najstnikov (9,4 %) je prenehalo zahtevati medicinsko zdravljenje
- 7 se jih je začelo identificirati z rojstnim spolom; 5 se jih je še vedno identificiralo kot trans
- Majhen retrospektivni pregled, ki so ga opravili zdravlječi kliniki, brez primerjalne skupine
Amsterdam: manj kot 1 % obžalovanja po gonadektomiji – a 36 % izgubljenih iz spremljanja in obžalovanje traja ~11 let
Amsterdamska kohortna študija spolnega nelagodja (1972–2015): trendi pojavnosti, zdravljenja in obžalovanja
Chantal M. Wiepjes, Nienke M. Nota, Christel J. M. de Blok, Maartje Klaver, Annelou L. C. de Vries, S. Annelijn Wensing-Kruger, Renate T. de Jongh, Mark-Bram Bouman, Thomas D. Steensma, Peggy T. Cohen-Kettenis, Louis J. G. Gooren, Baudewijntje P. C. Kreukels, Martin den Heijer · The Journal of Sexual Medicine· 2018
Zapisi 6793 pacientov amsterdamske klinike (1972–2015) kažejo obžalovanje pri manj kot 1 % po odstranitvi jajčnikov ali mod, a je bilo obžalovanje ozko opredeljeno in mnogim so izgubili sled.
Ključne ugotovitve
- Obžalovanje po operaciji: 0,6 % trans žensk, 0,3 % trans moških
- Obžalovanje se je pokazalo po približno 11 letih; 13 od 14 jih je začelo pred 1998
- 36 % jih je prenehalo prihajati v kliniko, zato je obžalovanje lahko spregledano
Uporaba izbranega imena povezana z manj depresije pri trans mladih – a le 74 mladih, merjeno ob enem času
Uporaba izbranega imena je povezana z zmanjšanimi depresivnimi simptomi, samomorilnimi mislimi in samomorilnim vedenjem pri transspolnih mladih
Stephen T. Russell, Amanda M. Pollitt, Gu Li, Arnold H. Grossman · Journal of Adolescent Health· 2018
Pri 74 trans mladih je bila uporaba izbranega imena na več mestih povezana z manj depresije in samomorilnih misli, a merjeno je bilo enkrat, zato vzrok ni jasen.
Ključne ugotovitve
- 74 trans mladih z izbranim imenom, 3 ameriška mesta, 2011–12
- Vsako dodatno mesto z uporabo imena: manj depresije, polovica manj samomorilnih dejanj
- Merjeno enkrat, s samoporočanjem: vzrok in posledica nista dokazana
Trans ženske na estrogenu so imele več krvnih strdkov in možganskih kapi v veliki ameriški kohorti Kaiser Permanente
Hormoni nasprotnega spola in akutni srčno-žilni dogodki pri transspolnih osebah: kohortna študija
Darios Getahun, Rebecca Nash, W. Dana Flanders, Tracy C. Baird, Tracy A. Becerra-Culqui, Lee Cromwell, Enid Hunkeler, Timothy L. Lash, Andrea Millman, Virginia P. Quinn, Brandi Robinson, Douglas Roblin, Michael J. Silverberg, Joshua Safer, Jennifer Slovis, Vin Tangpricha, Michael Goodman · Annals of Internal Medicine· 2018
Pri okoli 5000 trans odraslih so imele trans ženske več krvnih strdkov in več možganskih kapi po začetku estrogena kot primerljivi cis moški in ženske.
Ključne ugotovitve
- Okoli 17 dodatnih krvnih strdkov na 1000 trans žensk po 8 letih, v primerjavi s cis moškimi
- Dodatne možganske kapi so se pojavile okoli 6 let po začetku estrogena
- Pri trans moških je bilo premalo primerov za kakršne koli sklepe
Transspolna identiteta je lahko 'prehodna': Psihonavtik opozarja na prezgodnje sprejetje
Prehodne identitete: nekaj psihoanalitičnih razmislekov o transspolnih identitetah
Alessandra Lemma · The International Journal of Psychoanalysis· 2018
Psihoanalitičarka na podlagi dela z mlajšimi od 18 let trdi, da prezgodnje prevzetje trans identitete lahko prepreči globlje razumevanje stiske mladega človeka.
Ključne ugotovitve
- Zgodnje prevzetje trans identitete lahko prekine raziskovanje
- Poziva k uravnoteženi radovednosti in zavrača konverzijo
- Esej z ročno izbranimi primeri, ne raziskovalni podatki
Anketa staršev predlaga „hitro nastopajoče spolno nelagodje” v najstniških skupinah – hipoteza, ne potrjena diagnoza
Poročila staršev o mladostnikih in mladih odraslih, pri katerih naj bi se pokazali znaki hitrega nastopa spolnega nelagodja
Lisa Littman · PLOS ONE· 2018
Anketa 256 staršev, najdenih prek spletnih strani, ki so skeptične do tranzicije mladih, je predlagala, da je nenadna spolna stiska nekaterih najstnikov družbeno pogojena. Zamisel je nedokazana in sporna.
Ključne ugotovitve
- 83 % otrok je bilo rojenih kot dekleta; 62,5 % jih je imelo že prej diagnoze
- Spraševani so bili samo starši, najdeni prek strani, skeptičnih do tranzicije
- Leta 2019 popravljeno, da se poudari, da ROGD ni dokazana diagnoza
Pregled Endocrine Society: malo kratkoročnih sprememb kostne gostote na hormonih, a skoraj nobenih podatkov o zlomih
Učinek spolnih steroidov na zdravje kosti pri transspolnih osebah: sistematični pregled in metaanaliza
Naykky Singh-Ospina, Spyridoula Maraka, Rene Rodriguez-Gutierrez, Caroline Davidge-Pitts, Todd B. Nippoldt, Larry J. Prokop, Mohammad Hassan Murad · The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism· 2017
Pregled 13 študij, ki ga je naročila Endocrine Society, je našel malo kratkoročnih sprememb kostne gostote na hormonih, a skoraj nobenih podatkov o zlomih kosti ali najstnikih.
Ključne ugotovitve
- 13 študij s 639 osebami, nobena z ustrezno primerjalno skupino
- Brez spremembe kostne gostote na testosteronu; gostota hrbtenice se je na estrogenu rahlo povečala
- Zlomi kosti preverjeni le v eni študiji; samo ena študija o najstnikih
Le 2 od 73 najstnikov iz klinike za spol je poskusilo ohraniti plodnost kljub skoraj splošnemu svetovanju
Nizka uporaba ohranitve plodnosti med transspolnimi mladimi
Leena Nahata, Amy C. Tishelman, Nicole M. Caltabellotta, Gwendolyn P. Quinn · Journal of Adolescent Health· 2017
Zapisi 73 najstnikov v ameriški kliniki za spol: 72 jih je izvedelo, da lahko hormoni vplivajo na plodnost, a sta le 2 poskusila zamrzniti jajčeca ali semenčice.
Ključne ugotovitve
- 99 % je imelo zabeležen pogovor o tveganjih za plodnost
- Le 2 od 73 najstnikov sta poskusila zamrzniti jajčeca ali semenčice
- 45 % jih je načrtovalo posvojitev; 21 % ni nikoli želelo otrok
Pregled Endocrine Society: le nizkokakovostni dokazi o tveganjih hormonov za srce, preučenih je bilo malo dogodkov
Spolni steroidi in srčno-žilni izidi pri transspolnih osebah: sistematični pregled in metaanaliza
Spyridoula Maraka, Naykky Singh Ospina, Rene Rodriguez-Gutierrez, Caroline J. Davidge-Pitts, Todd B. Nippoldt, Larry J. Prokop, M. Hassan Murad · The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism· 2017
Pregled 29 študij, ki jih je plačala Endocrine Society: testosteron je pri trans moških poslabšal holesterol, a je bilo zabeleženih premalo srčnih dogodkov za oceno tveganja.
Ključne ugotovitve
- Testosteron je dvignil „slabi” in znižal „dobri” holesterol
- 28 od 29 študij je le opazovalo paciente; malo dogodkov
- Pregledovalci so dokaze ocenili kot nizke kakovosti
Endocrine Society podpira blokatorje pubertete in hormone za najstnike – lastne dokaze pa ocenjuje kot nizke
Endokrino zdravljenje oseb s spolnim nelagodjem/spolno nezdružljivostjo: klinične smernice Endocrine Society
Wylie C. Hembree, Peggy T. Cohen-Kettenis, Louis Gooren, Sabine E. Hannema, Walter J. Meyer, M. Hassan Murad, Stephen M. Rosenthal, Joshua D. Safer, Vin Tangpricha, Guy G. T'Sjoen · Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism· 2017
Smernice Endocrine Society iz 2017 podpirajo zaviralce pubertete in hormone nasprotnega spola za najstnike, lastne dokaze zanje pa ocenjujejo kot nizke ali zelo nizke.
Ključne ugotovitve
- Blokatorji ob prvih znakih pubertete; hormoni od približno 16. leta
- Lastno ocenjevanje dokaze za vsak nasvet za najstnike ocenjuje kot nizke ali zelo nizke
- Soglasno podprte s strani WPATH; pregled univerze York 2024 jih je ocenil kot nizkokakovostne
Socialno tranzicirani otroci so poročali o skoraj tipičnem duševnem zdravju – v vzorcu podpornih, premožnih družin
Duševno zdravje in samovrednost pri socialno tranziciranih transspolnih mladih
Lily Durwood, Katie A. McLaughlin, Kristina R. Olson · Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry· 2017
Socialno tranzicirani otroci iz podpornih, premožnih družin so poročali o običajni depresiji in samovrednosti ter nekoliko več tesnobe kot drugi otroci.
Ključne ugotovitve
- 63 trans otrok, starih 9–14 let, je samo ocenilo svoje duševno zdravje
- Depresija je bila običajna; tesnoba nekoliko višja
- Prostovoljne družine, ki so bile podporne in premožne
Ali trans otroci ostanejo trans, ko odrastejo?
James M. Cantor · Sexology Today!· 2016
Objava na blogu s seznamom 11 študij od 1972 do 2013 sklene, da približno 60 % do 90 % otrok s spolno stisko do odraslosti ni več trans.
Ključne ugotovitve
- Navaja 11 nadaljnjih študij otrok iz spolnih klinik, 1972 do 2013
- 60 % do 90 % se do odraslosti ni več identificiralo kot trans; večina je odrasla kot geji
- Objava na blogu brez formalnega iskanja ali preverjanja kakovosti
Finska klinika za spol: 87 % najstniških prosilcev je bilo ob rojstvu deklet, 75 % jih je imelo psihiatrično zdravljenje
Dve leti službe za spolno identiteto za mladoletnike: prevelika zastopanost deklet ob rojstvu z resnimi težavami v mladostniškem razvoju
Riittakerttu Kaltiala-Heino, Maria Sumia, Marja Työläjärvi, Nina Lindberg · Child and Adolescent Psychiatry and Mental Health· 2015
Prva finska služba za spol za mlade je obravnavala večinoma najstnike, rojene kot dekleta, večinoma z resnimi prejšnjimi težavami z duševnim zdravjem in brez spolne stiske v otroštvu.
Ključne ugotovitve
- 87 % od 47 najstnikov je bilo rojenih kot dekleta
- 75 % jih je že imelo specialistično zdravljenje duševnega zdravja
- 26 % jih je bilo avtističnih; 64 % kot otroci ni imelo spolne stiske
Pregled vaginoplastike: 26 večinoma nizkokakovostnih študij; stenoza najpogostejša; kakovost življenja merjena enkrat
Izid vaginoplastike pri moško-ženskih transspolnih osebah: sistematični pregled kirurških tehnik
Sophie E.R. Horbach, Mark-Bram Bouman, Jan Maerten Smit, Müjde Özer, Marlon E. Buncamper, Margriet G. Mullender · The Journal of Sexual Medicine· 2015
Pregled 26 večinoma nizkokakovostnih študij o vaginoplastiki: zožitev nove nožnice je bila najpogostejša težava, kakovost življenja pa je bila izmerjena le enkrat.
Ključne ugotovitve
- 26 študij, večinoma nizkokakovostni pogledi nazaj na kirurgove lastne paciente
- 1461 oseb je imelo metodo s kožo penisa; le 102 metodo s črevesjem
- Le ena študija je merila kakovost življenja
Skoraj 30 % odraslih v italijanski kliniki za spol je izpolnjevalo merila za disociativno motnjo; simptomi upadli
Disociativni simptomi pri osebah s spolnim nelagodjem: ali je povišana pojavnost resnična?
Marco Colizzi, Rosalia Costa, Orlando Todarello · Psychiatry Research· 2015
Približno 3 od 10 od 118 odraslih v italijanski kliniki za spol je izpolnjevalo merila za disociativno motnjo, povezano s travmo in depresijo; simptomi so bili po hormonih nižji.
Ključne ugotovitve
- 29,6 % je imelo disociativno motnjo; 0,8 % je imelo več osebnosti
- 45,8 % jih je poročalo o otroški travmi; 21,2 % je poskusilo samomor
- Brez primerjalne skupine; isti pacienti nastopajo v drugih člankih
Obrnjeno razmerje spolov: v klinikah za mlade v Torontu in Amsterdamu je od 2006 več deklet kot fantov
Dokazi za spremenjeno razmerje spolov pri mladostnikih s spolnim nelagodjem, napotenih v klinike
Madison Aitken, Thomas D. Steensma, Ray Blanchard, Doug P. VanderLaan, Hayley Wood, Amanda Fuentes, Cathy Spegg, Lori Wasserman, et al. · The Journal of Sexual Medicine· 2015
Kliniki za spol v Torontu in Amsterdamu sta po letu 2006 obe zabeležili preobrat napotitev najstnikov: iz večinoma fantov v večinoma dekleta (po rojstnem spolu).
Ključne ugotovitve
- Obe kliniki sta po letu 2006 prešli z napotitev večinoma fantov na večinoma dekleta
- Podobne spremembe ni bilo pri najstnikih, napotenih zaradi drugih težav
- Kaže spremembo v napotitvah, a ne more razložiti, zakaj
41 trans moških, ki so rodili po tranziciji: 61 % jih je jemalo testosteron, večina je zanosila z lastnimi jajčeci
Transspolni moški, ki so doživeli nosečnost po žensko-moški tranziciji
Alexis D. Light, Juno Obedin-Maliver, Jae M. Sevelius, Jennifer L. Kerns · Obstetrics & Gynecology· 2014
Spletna anketa 41 trans moških, ki so rodili po tranziciji: 61 % jih je jemalo testosteron, 88 % je uporabilo lastna jajčeca, mnogi pa so zdravstvene delavce ocenili kot slabo informirane.
Ključne ugotovitve
- 61 % jih je pred nosečnostjo jemalo testosteron
- 88 % jih je zanosilo z lastnimi jajčeci
- Vprašane so bile le osebe, ki so zanosile, zato možnosti plodnosti niso znane
Švedski zapisi: 2,2 % je zaprosilo za razveljavitev prilagoditve spola, vloge pa so prišle mediano 8 let pozneje
Analiza vseh vlog za operacijo prilagoditve spola na Švedskem, 1960–2010: pojavnost, incidenca in obžalovanje
Cecilia Dhejne, Katarina Öberg, Stefan Arver, Mikael Landén · Archives of Sexual Behavior· 2014
Od 681 Švedov, ki so v letih 1960–2010 dobili pravno spremembo spola in operacijo, jih je 2,2 % pozneje zaprosilo za vrnitev, običajno približno 8 let po tranziciji.
Ključne ugotovitve
- 15 od 681 (2,2 %) je zaprosilo za pravno vrnitev spola
- Zaprosili so običajno 7,5 do 8,5 leta po tranziciji
- Številka 0,3 % za 2001–2010 odraža premalo spremljanja
63 % otrok s spolnim nelagodjem je do mladostništva odnehalo; intenzivnost in socialna tranzicija: vztrajanje
Dejavniki, povezani z opustitvijo in vztrajnostjo otroške spolne disforije: kvantitativna nadaljnja študija
Thomas D. Steensma, Jenifer K. McGuire, Baudewijntje P.C. Kreukels, Anneke J. Beekman, Peggy T. Cohen-Kettenis · Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry· 2013
Od 127 nizozemskih otrok, napotenih v spolno kliniko pred 12. letom, jih je 37 % imelo spolno nelagodje še kot najstniki; intenzivna zgodnja stiska, dekliški spol in socialna tranzicija so bili povezani z vztrajanjem.
Ključne ugotovitve
- 37 % jih je vztrajalo v najstniška leta; 63 % ne, večinoma ocenjeno po tem, da se niso vrnili
- Dekleta so vztrajala pogosteje kot fantje: 50 % proti 29 %
- Socialna tranzicija je bila povezana z vztrajanjem, zlasti pri fantih
Temeljna nizozemska študija blokatorjev: razpoloženje boljše, spolno nelagodje nespremenjeno – brez kontrolne skupine
Zaviranje pubertete pri mladostnikih z motnjo spolne identitete: prospektivna nadaljnja študija
Annelou L.C. de Vries, Thomas D. Steensma, Theo A.H. Doreleijers, Peggy T. Cohen-Kettenis · The Journal of Sexual Medicine· 2011
Prva nizozemska študija zaviralcev pubertete je pri 70 pregledanih najstnikih ugotovila izboljšanje razpoloženja in vedenja, spolna stiska pa se ni spremenila, primerjalne skupine ni bilo.
Ključne ugotovitve
- 70 skrbno pregledanih najstnikov; vsi so nadaljevali s hormoni nasprotnega spola
- Depresija in vedenjske težave so se zmanjšale; spolna stiska se ni spremenila
- Brez primerjalne skupine, vsi pa so imeli tudi psihološko podporo
Samomori 19-krat pogostejši po prilagoditvi spola kot v primerljivi populaciji: 30-letna švedska kohorta
Dolgoročno spremljanje transseksualnih oseb po operaciji prilagoditve spola: kohortna študija na Švedskem
Cecilia Dhejne, Paul Lichtenstein, Marcus Boman, Anna L. V. Johansson, Niklas Långström, Mikael Landén · PLOS ONE· 2011
Vseh 324 Švedov, ki so imeli prilagoditev spola med 1973 in 2003, je umrlo približno 3-krat pogosteje, zaradi samomora pa 19-krat pogosteje kot splošna javnost, vendar ni bilo primerjave z nezdravljenimi trans osebami.
Ključne ugotovitve
- Smrti zaradi vseh vzrokov so bile približno 3-krat pogostejše kot v splošni javnosti
- Smrti zaradi samomora so bile približno 19-krat pogostejše, na podlagi 10 samomorov
- Študija ni zasnovana za ugotavljanje, ali operacija koristi ali škodi
LGBT mladi odrasli z več družinskega sprejemanja v najstniških letih: manj depresije in poskusov samomora
Družinsko sprejemanje v mladostništvu in zdravje LGBT mladih odraslih
Caitlin Ryan, Stephen T. Russell, David Huebner, Rafael Diaz, Jorge Sanchez · Journal of Child and Adolescent Psychiatric Nursing· 2010
LGBT mladi odrasli, ki so se spominjali več družinskega sprejemanja kot najstniki, so poročali o manj depresije in manj poskusih samomora, v enkratni anketi 245 Kalifornijcev.
Ključne ugotovitve
- 245 LGBT odraslih, starih 21–25 let; le približno 9 % je bilo trans
- Kdaj koli poskus samomora: 31 % ob visokem proti 57 % ob nizkem sprejemanju
- Temelji na spominu, merjeno enkrat: vzrok in posledica nista jasna
Šest trans žensk na hormonih je imelo ženske vrednosti nevronov v jedru možganov – isti možgani kot leta 1995
Moško-ženski transseksualci imajo ženske številke nevronov v limbičnem jedru
Frank P. M. Kruijver, Jiang-Ning Zhou, Chris W. Pool, Michel A. Hofman, Louis J. G. Gooren, Dick F. Swaab · Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism· 2000
Ista amsterdamska ekipa je znova preštela živčne celice v drobnem predelu možganov: šest trans žensk na hormonih, isti možgani kot leta 1995, je imelo ženske vrednosti.
Ključne ugotovitve
- Moški so imeli približno 71 % več teh živčnih celic kot ženske
- Šest trans žensk je bilo v ženskem območju, isti možgani kot leta 1995
- Učinki hormonov in razlike, ki se pojavijo šele v odraslosti, puščajo vprašanje odprto
Znana študija „ženskih možganov” je merila le šest trans žensk – vse na estrogenu, večina kastriranih; nikoli ponovljena
Spolna razlika v človeških možganih in njena povezava s transseksualnostjo
Jiang-Ning Zhou, Michel A. Hofman, Louis J. G. Gooren, Dick F. Swaab · Nature· 1995
Znana študija v reviji Nature je našla „žensko velik” predel možganov pri šestih umrlih trans ženskah, a so vse jemale hormone in je neodvisna ekipa ni ponovila.
Ključne ugotovitve
- Možganski predel je bil pri moških približno 44 % večji kot pri ženskah
- Ženske velikosti je bil le pri šestih trans ženskah, vseh na hormonih
- Razlika med moškimi in ženskami se pojavi šele v odraslosti (Chung 2002)
Blanchard skuje „autoginefilijo”: nonandrofilne trans ženske so poročale o več vzburjenja ob predstavi sebe kot ženske
Koncept autoginefilije in tipologija moškega spolnega nelagodja
Ray Blanchard · Journal of Nervous and Mental Disease· 1989
Blanchardov članek iz 1989 je skoval „autoginefilijo” in ugotovil več vzburjenja ob predstavi sebe kot ženske pri trans ženskah, ki jih moški ne privlačijo.
Ključne ugotovitve
- 212 pacientov moško-ženskega prehoda v eni kliniki v Torontu
- Skupine, ki jih moški ne privlačijo, so poročale o več takšnega vzburjenja
- Nov vprašalnik, preizkušen na istih pacientih; brez primerjalne skupine
Klinika v Torontu: večina nonandrofilnih trans žensk je poročala o vzburjenju ob križnem oblačenju, androfilnih 15 %
Tipologija moško-ženskega transseksualizma
Ray Blanchard · Archives of Sexual Behavior· 1985
Pri 163 pacientih klinike v Torontu je večina trans žensk, ki jih moški ne privlačijo, poročala o vzburjenju ob križnem oblačenju, v primerjavi s 15 % tistih, ki jih moški privlačijo.
Ključne ugotovitve
- 163 pacientov moško-ženskega prehoda v eni kliniki v Torontu v 80. letih
- 66–88 % skupin, ki jih moški ne privlačijo, je poročalo o vzburjenju, v primerjavi s 15 %
- Temelji na enem vprašanju z da/ne, brez primerjalne skupine