Vad studierna visar
Det mest konsekventa fyndet är en tung psykiatrisk börda, varav en stor del föregår all behandling. I Finland hade 45,7 % av unga som remitterats på grund av kön behövt specialistpsykiatrisk vård före remissen, mot 15,0 % av matchade jämnåriga (Ruuska et al., 2026); i engelsk primärvård hade 52,7 % en journalanteckning om ångest, depression eller självskada (Jarvis et al., 2025). Nationella register är eniga om att suicid- och dödstal är förhöjda: omkring 3,5 gånger högre suicidtal och 7,7 gånger högre förekomst av sjukhusvårdade suicidförsök i Danmark (Erlangsen et al., 2023), ungefär dubbelt så hög total dödlighet i Sverige (Clark et al., 2026) och omkring 4 gånger högre suicidtal i Taiwan, som sjunker till 2,6 gånger vid jämförelse med syskon som inte är trans (Hsu et al., 2025). Suicid är ändå sällsynta i absoluta tal (0,03 % av patienterna vid Englands könsmottagning för unga; Biggs, 2022). I Finland minskade den förhöjda suicidrisken och kunde vara slumpen när psykiatrisk behandlingshistorik räknades in (Ruuska et al., 2024).
Evidensen för att medicinsk transition minskar denna börda är svag. Systematiska översikter bedömer utfall för psykisk hälsa vid pubertetsblockerare och könskonträra hormoner som mycket osäkra (Miroshnychenko et al., 2025) eller osäkra, utan möjlighet att dra någon slutsats om suicid (Baker et al., 2021). Blockerarkohorter i England och USA fann ingen mätbar förändring av stress eller depression (Carmichael et al., 2021; Olson-Kennedy et al., 2025). En flitigt citerad svensk kirurgistudie rättades efter att en jämförelse mellan 1 018 opererade och 1 018 icke-opererade visat ingen fördel (Bränström & Pachankis, 2020). I Finland ökade andelen med specialistpsykiatrisk vård bland unga som genomgått transition från 9,8 % till 60,7 % (feminiserande) och från 21,6 % till 54,5 % (maskuliniserande) efter remissen (Ruuska et al., 2026), och i Amsterdam inträffade suicid i varje skede, inklusive 16 efter avslutad kirurgi (Wiepjes et al., 2020). Samband mellan användning av valt namn eller familjens acceptans och bättre psykisk hälsa kommer från små tvärsnittsenkäter (Russell et al., 2018; Ryan et al., 2010), och en översikt fann att varken nytta eller skada av social transition var fastställd (Hall et al., 2024).
Evidensens begränsningar
Registerstudier är stora men justerar för lite utöver ålder och kön, registrerar sällan exponering för hormoner eller kirurgi och vilar ofta på få suicid (12 i Danmark; 10 hos Dhejne et al., 2011). Författarnas förklaringar, vare sig minoritetsstress eller redan befintlig psykisk sjukdom, prövas inte. Behandlingsstudier saknar obehandlade jämförelsegrupper och förlorar många deltagare, så orsakssamband i endera riktningen är fortfarande oavgjorda.