Vad studierna visar
Kohort- och registerstudier levererar merparten av fältets hårda siffror om diagnoser, fortsatt behandling, biverkningar och dödsfall. Befolkningsregister visar en brant ökning av diagnoser, omkring 50-faldig i engelska journaler från allmänläkare mellan 2011 och 2021 (Jarvis et al., 2025). Nationella dödlighetsstudier är eniga om att dödlighet och suicidtal är förhöjda. Total dödlighet var ungefär dubbelt så hög som hos matchade kontroller i Sverige (Clark et al., 2026), och suicid var 3,5 gånger vanligare i Danmark (Erlangsen et al., 2023). Där psykiatrisk historia undersöktes förklarade den en stor del av skillnaden. I Finland blev den förhöjda suicidrisken förenlig med slumpen när specialistpsykiatrisk vård räknades in (Ruuska et al., 2024). I Taiwan minskade kopplingen till suicid mest vid justering för depression (Hsu et al., 2025). Kliniska kohorter rapporterar också fysiska risker, till exempel 4,5 till 5,5 gånger förväntad förekomst av venösa blodproppar hos transkvinnor (Nota et al., 2019).
Okontrollerade kohorter av unga på pubertetsblockerare fann ingen mätbar förändring av könsrelaterad stress (de Vries et al., 2011; Carmichael et al., 2021) eller av depression under två år (Olson-Kennedy et al., 2025), och nästan alla gick vidare till könskonträra hormoner. Siffrorna för fortsatt behandling går isär. I Amsterdam hade 98 % av de unga fortfarande ett hormonrecept vid omkring 20 års ålder (van der Loos et al., 2022), medan omkring 30 % slutade inom fyra år i amerikanska militära journaler (Roberts et al., 2022).
Evidensens begränsningar
De flesta av dessa studier saknar en obehandlad jämförelsegrupp. Registerstudier matchar oftast bara på ålder och kön, så de visar att riskerna är förhöjda men inte varför. Centrala skattningar vilar ofta på en handfull händelser, till exempel 12 suicid i Danmark. Ånger mäts genom smala indikatorer under kort uppföljning. I Sverige ångrade 21 av 2 467 personer ett juridiskt könsbyte (Clark et al., 2025). I Amsterdam tog ångern i genomsnitt omkring 11 år att uppstå, och 36 % av patienterna slutade komma till kliniken (Wiepjes et al., 2018). Många kohorter är kliniker som rapporterar om sin egen vård. En norsk kohort drogs tillbaka av etiska skäl (Nyquist et al., 2025), och en flitigt citerad kirurgistudie rättades efter att en ny analys inte funnit någon fördel med operation (Bränström & Pachankis, 2020).