Vad studierna visar

Kliniska uppföljningsstudier av barn med könsdysfori finner konsekvent att dysforin hos de flesta upphör före tonåren eller i vuxen ålder utan medicinsk transition. Den största följde 139 pojkar som undersökts i Toronto vid omkring 7 års ålder och bedömde dem på nytt vid omkring 21: 87,8 % hade inte längre könsrelaterad stress, inklusive 86,4 % av dem som uppfyllt hela barndomsdiagnosen, medan 12,2 % fortfarande hade det (Singh et al., 2021). I Amsterdam hade 63 % av 127 barn som remitterats före 12 års ålder inte längre könsdysfori i mitten av tonåren; den bestod oftare hos flickor (50 %) än pojkar (29 %), och bestående dysfori var kopplad till starkare stress i barndomen och till att ha genomgått social transition (Steensma et al., 2013). De flesta vars dysfori upphörde i dessa studier växte upp med samkönad eller bisexuell attraktion. En sammanställning av 11 sådana studier skattade andelen vars dysfori upphörde till omkring 60–90 % (Cantor, 2016). Tyska försäkringsdata pekar i samma riktning bland äldre unga: endast 36,4 % av dem som diagnostiserats 2017 hade diagnosen kvar fem år senare (Bachmann et al., 2024).

Studier av barn som genomgått social transition rapporterar motsatt mönster. Av 317 barn som genomgått full transition vid 3–12 års ålder identifierade sig 94 % som trans omkring fem år senare, och omkring 60 % hade börjat med blockerare eller hormoner (Olson et al., 2022). Huruvida detta speglar vilka barn som valdes ut för transition eller en effekt av transitionen i sig är den centrala olösta frågan. Social transition har beskrivits som en intervention som sannolikt ökar sannolikheten för bestående dysfori (Zucker, 2020), medan en studie av 85 barn fann att de som senare genomgick transition redan dessförinnan identifierade sig starkt med det andra könet (Rae et al., 2019). En systematisk översikt fann ingen studie som följde barn framåt med en lämplig jämförelsegrupp och drog slutsatsen att varken nytta eller skada av social transition har visats (Hall et al., 2024).

Evidensens begränsningar

Studierna om upphörande dysfori byggde på enskilda kliniker och äldre, bredare diagnostiska kriterier som omfattade lindrigare fall, ofta under terapi inriktad på att minska könsöverskridande beteende, och i Amsterdam räknades de 80 barn som inte återkom som att deras dysfori upphört. Studierna om bestående dysfori använde frivilliga, mestadels välbärgade och stödjande familjer, utan formell diagnos och med kort uppföljning. Ingen av evidensbaserna speglar dagens patientgrupp, som mest består av tonårsflickor, och ingen kan skilja effekten av transition från skillnader som fanns mellan barnen redan tidigare.