Какво показват изследванията
Най-последователната находка е тежко психиатрично бреме, голяма част от което предхожда всяко лечение. Във Финландия 45.7% от младежите, насочени заради пола, се бяха нуждали от специализирана психична грижа преди насочването, срещу 15.0% от съпоставените връстници (Ruuska et al., 2026); в английската първична грижа 52.7% имаха запис за тревожност, депресия или самонараняване (Jarvis et al., 2025). Националните регистри са единодушни, че честотите на самоубийствата и смъртността са повишени: около 3.5 пъти честотата на самоубийства и 7.7 пъти честотата на лекуваните в болница опити в Дания (Erlangsen et al., 2023), около двойно по-висока обща смъртност в Швеция (Clark et al., 2026) и около 4 пъти честотата на самоубийства в Тайван, падаща до 2.6 пъти спрямо нетрансгендерни братя и сестри (Hsu et al., 2025). Самоубийството въпреки това остава рядко в абсолютни числа (0.03% от пациентите на младежката клиника по пола в Англия; Biggs, 2022). Във Финландия излишният риск от самоубийство се сви и можеше да е случайност, след като беше отчетена историята на психиатрично лечение (Ruuska et al., 2024).
Доказателствата, че медицинският преход намалява това бреме, са слаби. Систематичните прегледи оценяват резултатите за психичното здраве от блокатори на пубертета и хормони, противоположни на пола, като много ниска сигурност (Miroshnychenko et al., 2025) или ниска сигурност, без възможно заключение за самоубийството (Baker et al., 2021). Кохорти на блокатори в Англия и САЩ не откриха измерима промяна в дистреса или депресията (Carmichael et al., 2021; Olson-Kennedy et al., 2025). Широко цитирано шведско изследване на операции беше поправено, след като сравнение на операция срещу липса на операция при по 1018 души показа липса на полза (Bränström & Pachankis, 2020). Във Финландия специализираната психиатрична грижа сред младежите, преминали преход, нарасна от 9.8% до 60.7% (феминизираща) и от 21.6% до 54.5% (маскулинизираща) след насочването (Ruuska et al., 2026), а в Амстердам самоубийства се случиха на всеки етап, включително 16 след завършена операция (Wiepjes et al., 2020). Връзките между използването на избрано име или семейното приемане и по-доброто психично здраве идват от малки напречни анкети (Russell et al., 2018; Ryan et al., 2010), а преглед не установи нито полза, нито вреда от социалния преход (Hall et al., 2024).
Граници на доказателствата
Регистърните изследвания са големи, но коригират малко освен за възраст и пол, рядко записват експозиция на хормони или операция и често се основават на малко самоубийства (12 в Дания; 10 при Dhejne et al., 2011). Обясненията на авторите, били те стрес на малцинството или предсъществуващо психично заболяване, остават непроверени. Изследванията на лечението нямат нелекувани контролни групи и губят много участници, така че причинните ефекти в която и да е посока остават нерешени.