Какво показват изследванията

Клиничните кохорти не показват измеримо подобрение на половия дистрес или психичното здраве с блокатори на пубертета. Първото изследване на холандския протокол отчете спадове в поведенческите проблеми и депресията (проблемите в клиничния диапазон според родителите паднаха от 44% на 22%), но половият дистрес и телесният образ не се промениха (de Vries et al., 2011). Английското изследване за ранна интервенция на 44 внимателно подбрани 12–15-годишни не откри промяна в емоционалния дистрес, самонараняването, качеството на живот или половия дистрес (Carmichael et al., 2021), а американска кохорта от 94 младежи, финансирана от NIH, не откри измерима промяна за две години, с 18% умерено или тежко депресирани в началото и 23% след две години (Olson-Kennedy et al., 2025). Формалните прегледи са единодушни: мета-анализ на 10 изследвания оцени всички доказателства за психичното здраве, половия дистрес и костите като много ниска сигурност (Miroshnychenko et al., 2025); прегледите на Йорк за Cass Review не можаха да направят заключения за половия дистрес или психичното здраве (Cass Review, 2024); а актуализация на търсенето на NICE не откри ново отговарящо на условията изследване на блокатори (Zepf et al., 2024). Блокаторите също рядко действат като неутрална пауза: 98% (Carmichael et al., 2021), 87% (Brik et al., 2020) и 100% (de Vries et al., 2011) преминаха към хормони, противоположни на пола.

Физическите резултати показват сигнали за вреда. Костната плътност изостава от връстниците по време на потискането; в един повторен анализ около една трета от пациентите имаха ненормално ниска плътност на бедрото след две години (Biggs, 2021). На около 28-годишна възраст лекуваните с тестостерон жени се бяха възстановили, докато лекуваните с естроген мъже запазиха ниска плътност на гръбнака, с 9–18% далеч под нормалния диапазон (van der Loos et al., 2023). Нито една от 29 транс жени, започнали блокатори в ранния пубертет, нямаше зрели сперматозоиди при операцията (de Nie et al., 2022), а малък препринт съобщи за свита, незряла тестикуларна тъкан (Murugesh et al., 2024). Запазването на фертилитета се използваше рядко: 2 от 73 тийнейджъри въпреки почти всеобщото консултиране (Nahata et al., 2017).

Граници на доказателствата

Няма рандомизирани проучвания и почти всички изследвания нямат нелекувана контролна група, така че промените не могат да се отделят от съзряването, съпътстващата терапия или подбора. Извадките са малки, отпадането е голямо (37% липсващи данни за депресия след две години в американската кохорта; 14 от 44 останали след три години в Англия), а повечето кохорти са предварително пресети, управлявани от клиника и проследявани само до началото на хормоните. Изследванията на костите измерват плътност, не фрактури; изследванията на фертилитета изследват тъкан, не фертилитет; дългосрочните резултати са практически неизследвани.