Какво показват прегледите и оценките

Независимите прегледи на доказателствата в тази колекция стигат до последователно заключение: доказателствата, че блокаторите на пубертета и хормоните, противоположни на пола, подобряват половия дистрес, психичното здраве или качеството на живот при непълнолетни, са слаби. Прегледите на Университета в Йорк за Cass Review в Англия оцениха 50 изследвания на блокатори и 53 изследвания на хормони, всяко с само едно оценено като високо качество, и не можаха да направят заключения за ефектите на блокаторите върху дистреса или психичното здраве (Cass Review, 2024). Актуализация на търсенето на NICE от 2020 г. не откри ново отговарящо на условията изследване на блокатори до 2023 г. (Zepf et al., 2024). Прегледът на американското правителство, базиран на 17 по-ранни прегледа на доказателства, оцени доказателствата за психичното здраве, качеството на живот и съжалението като много слаби за всяка интервенция (U.S. Department of Health and Human Services, 2025). Преглед от Юта през 2025 г. стигна до обратното заключение, но критика твърди, че той така и не оцени общата сигурност на доказателствата (Society for Evidence-Based Gender Medicine, 2026).

Оценките на самите насоки сочат в същата посока. От 23 ръководни документа, оценени със стандартен инструмент за оценка, само тези на Швеция и Финландия получиха над 50% за строгост на разработването; стандартите на WPATH от 2022 г. получиха 35%, а насоките на Endocrine Society от 2017 г. — 42%, като повечето други насоки произлизат от тези две (Taylor et al., 2024). Отделна оценка на шест глави на WPATH оцени строгостта на 39–47% и приложимостта на 28–40%, като само двама от осем оценители ги препоръчаха без промяна (Zhang et al., 2026). Endocrine Society оцени доказателствата зад всяка препоръка за юноши като ниски или много ниски, но все пак издаде някои силни препоръки, а поръчаните от нея прегледи обхванаха само безопасността за костите и сърдечно-метаболитната безопасност (Hembree et al., 2017). WPATH посочи, че систематичен преглед на резултатите при юноши е „невъзможен“ (Coleman et al., 2022).

Граници на доказателствата

Голяма част от тази литература оценява процеса и отчитането, а не дали конкретен съвет е правилен, а ниските оценки на насоките сами по себе си не показват вреда. Няколко критики бяха финансирани или написани от организации, които водят кампании по въпроса, а критиците на Cass Review също имат интереси. Доказателствата за ефекта на политиките са оскъдни: самоиздаден анализ на забраните в американските щати откри промени в честотата на самоубийствата сред всички 15–19-годишни близо до нула, но с данни за една до три години и резултат, разреден в популация, в която засегнатите младежи са много малка част (Greene & Kingsbury, 2026).