Какво показват изследванията

Доказателствата са най-надеждни за краткосрочните усложнения. Систематичен преглед на 39 изследвания на мастектомия при хора под 26 години оцени само резултатите за усложнения като висока сигурност: без смъртни случаи, около 20 на 1000 губят зърното или присадката и около 50 на 1000 с гъсти белези (Miroshnychenko et al., 2024). При 209 юноши в Kaiser Permanente 7.3% от проследените за година имаха хирургично усложнение, а 10.9% се нуждаеха от ревизия, докато честотата на операциите нарасна около 13 пъти (Tang et al., 2022). За вагинопластиката 26 предимно нискокачествени серии от случаи откриха стенозата като най-честото усложнение и само едно изследване измери качеството на живот (Horbach et al., 2015). Половият дистрес, психичното здраве, самоубийството и качеството на живот бяха оценени като слаби или много слаби доказателства, макар едно изследване да предполага приблизително намалено наполовина несуицидно самонараняване след мастектомия (Miroshnychenko et al., 2024).

Дългосрочните данни за психичното здраве са оскъдни и оспорвани. Шведско регистърно изследване първоначално свърза всяка година след операцията с 8% по-нисък шанс за психиатрично лечение, но поправка от 2020 г. откри липса на полза в сравнение с диагностицирани хора, които не са се подложили на операция (Bränström & Pachankis, 2020; Society for Evidence-Based Gender Medicine, 2020). По-ранна шведска кохорта от 324 души откри около 19 пъти по-високи смъртни случаи от самоубийство от общата популация, въз основа на 10 смъртни случая, но нямаше нелекувана контролна група (Dhejne et al., 2011). Отчетеното съжаление обикновено е ниско: около 1% обединено от 27 изследвания (Bustos et al., 2021), 2.2% формални правни обръщания в Швеция, обикновено около 8 години след прехода (Dhejne et al., 2014), и 0.95% записани в клинични бележки на юноши (Tang et al., 2022). Съжалението за избора на фертилитет след отстраняване на репродуктивни органи беше много по-често, с 39% (Johnson et al., 2024).

Граници на доказателствата

Почти никое изследване не сравнява оперирани пациенти със сходни неоперирани хора, така че ползата не може да се оцени. Оценките на съжалението се основават на кратко проследяване, голямо отпадане (36% в най-голямото изследване, обединено от Bustos et al., 2021), тесни определения и анкети, провеждани от хирурзи, с нисък отговор (Narayan et al., 2021; Bruce et al., 2023). Повечето данни идват от възрастни, лекувани по по-стари, по-строги протоколи. Загубата на кърмене след мастектомия е документирана само в едно описание на случай (Gribble et al., 2023). Много изследвания идват от екипи, които извършват тези операции.