מה מראות הסקירות
סקירות אלה מתכנסות לממצא אחד: הראיות לתועלת פסיכולוגית מרפואת מיגדר לנוער הן בוודאות נמוכה או נמוכה מאוד. סקירות של אוניברסיטת מקמאסטר מצאו 10 מחקרי חוסמי התבגרות ו-24 מחקרי הורמוני המין השני באנשים מתחת לגיל 26, שאף אחד אינו אקראי, וכל תוצאה של בריאות נפש ומצוקה מיגדרית דורגה כוודאות נמוכה מאוד (Miroshnychenko ואחרים, 2025). סקירות אוניברסיטת יורק עבור סקירת Cass של אנגליה לא יכלו להסיק מסקנות בנוגע לאופן שבו חוסמים משפיעים על מצוקה מיגדרית או על בריאות נפש, ומצאו רק ראיות באיכות בינונית לכך שבריאות הנפש עשויה להשתפר במהלך טיפול הורמוני (Cass Review, 2024). עדכון גרמני של חיפוש NICE לא מצא מחקר חוסמים מתאים חדש (Zepf ואחרים, 2024), וסקירת מטריה של ממשלת ארה"ב על 17 סקירות קודמות דירגה תוצאות של מצוקה, בריאות נפש, איכות חיים וחרטה כדלות מאוד עבור כל התערבות (U.S. Department of Health and Human Services, 2025). הסקירה שהוזמנה בידי WPATH דירגה את כל ממצאי ההורמונים שלה כחוזק נמוך בעוד שדיווחה על שיפורים באיכות חיים, בדיכאון ובחרדה (Baker ואחרים, 2021). המעבר החברתי לא הראה לא תועלת ולא נזק (Hall ואחרים, 2024). רק סיבוכי כריתת השד לטווח קצר הגיעו לוודאות גבוהה (Miroshnychenko ואחרים, 2024).
הערכות הנחיות מצביעות לאותו כיוון. מתוך 23 הנחיות לנוער, רק אלה של שבדיה ופינלנד הומלצו בידי כל שלושת המעריכים, ו-WPATH קיבלה 35% בקפדנות הפיתוח (Taylor ואחרים, 2024); הערכה נפרדת של תקני הטיפול 8 של WPATH דירגה את האיכות הכוללת בכ-3.5 עד 4 מתוך 7 (Zhang ואחרים, 2026).
גבולות הראיות
סקירות חזקות רק כמו המחקרים שמתחתן, שהם ברובם המכריע בלתי מבוקרים, קטנים, קצרים ומושפעים מנשירה מן המעקב. סקירות החרטה והחזרה מן המעבר ממחישות זאת: נתון חרטה ניתוחית משוקלל של 1% נשען על מעקב שלעתים תכופות הוא שנה עד שנתיים ועל נשירה של 36% במחקר הגדול ביותר (Bustos ואחרים, 2021), בעוד שטווחי חזרה מן המעבר ברמת הכותרת, שמתחת ל-10%, מחמיצים מחקר צבאי שנכלל ובו כ-30% הפסיקו הורמונים בתוך ארבע שנים (Feigerlova, 2025). סקירות ישנות שהוזמנו בידי האגודה לאנדוקרינולוגיה מצאו מעט מדי אירועים קרדיווסקולריים או שברים כדי להעריך סיכון (Maraka ואחרים, 2017; Singh-Ospina ואחרים, 2017). המימון והכותבים שנויים במחלוקת בשני הצדדים, מסקירות מקמאסטר במימון SEGM ועד שליטת WPATH בפרסום, וכמה חיפושים מסתיימים בשנים 2021–2023. ראיות בוודאות נמוכה מסמנות אי-ודאות, ולא הוכחה שאין השפעה.