מחקרים אקדמיים ומחקר
רפואה מגדרית היא תחום ניסיוני שבסיס הראיות שלו חלש. סקירות שיטתיות עצמאיות דירגו את הראיות לגבי חוסמי התבגרות, הורמונים של המין השני וניתוחים כבעלות ודאות נמוכה או נמוכה מאוד, בעוד שמחקרים רבים מוצאים שיעורים גבוהים של מצבים נלווים כמו דיכאון, חרדה, אוטיזם וטראומה בקרב אנשים עם דיספוריה מגדרית.
דף זה מציע ניתוח ניטרלי של כל מחקר וסקירה משמעותיים בתחום, עם הממצאים העיקריים והמגבלות של כל אחד מהם, מקובצים לפי נושא ושיטת מחקר.
לפי נושא
ביטול מעבר מגדרי וחרטה
כמה אנשים מפסיקים או מבטלים את המעבר המגדרי, הסיבות לכך ומה הם מדווחים על החוויה.
36 מחקריםטיפול ותמיכה במבטלי מעבר
הצרכים הרפואיים, הפסיכולוגיים והחברתיים של אנשים המבטלים את המעבר המגדרי, והפערים בשירותים הזמינים להם.
11 מחקריםהיעלמות דיספוריה בילדות
מחקרי מעקב אחר ילדים עם דיספוריה מגדרית, שרבים מהם כבר אינם חווים דיספוריה לאחר גיל ההתבגרות.
10 מחקריםחוסמי התבגרות
ראיות בנוגע לדיכוי ההתבגרות בקרב צעירים עם דיספוריה מגדרית, כולל תוצאות נפשיות, עצם ופוריות.
13 מחקריםהורמונים חוצי מין
תוצאות, שיעורי המשך טיפול ותופעות לוואי של טיפול בטסטוסטרון ואסטרוגן.
25 מחקריםניתוחים
תוצאות וסיבוכים של ניתוחים הקשורים למין ומגדר כגון כריתת שדיים וניתוחי איברי מין.
13 מחקריםבריאות נפשית ואובדנות
תוצאות פסיכיאטריות, מחשבות אובדניות ותמותה לפני ואחרי מעבר רפואי.
28 מחקריםאוטיזם, טראומה ותחלואה נלווית
כיצד אוטיזם, טראומה ומצבי בריאות נפשית אחרים חופפים לדיספוריה מגדרית ומעצבים תוצאות.
10 מחקריםעלייה באבחנות והשפעה חברתית
העלייה החדה בהפניה לאבחון דיספוריה מגדרית, השינוי לכיוון מתבגרות, ותפקיד העמיתים והרשתות החברתיות.
10 מחקריםטיפול חקר
גישות פסיכולוגיות החוקרות את הגורמים למצוקה מגדרית לפני, או במקום, התערבות רפואית.
6 מחקריםנהלים ומדיניות
סקירות ראיות לאומיות, הנחיות קליניות ושינויים במדיניות ברפואת מגדר לצעירים.
11 מחקריםאתיקה רפואית והסכמה מדעת
הסכמה מדעת, אוטונומיה, וסיכון לנזע מהתערבויות רפואיות ברפואת מגדר.
5 מחקריםמין, ביולוגיה וספורט
מחקר על מין ביולוגי, הבדלים בין המינים בגוף ובמוח, והוגנות בספורט.
7 מחקריםלפי מתודולוגיה
סקירות שיטתיות וראיות
סקירות שיטתיות, מטא-אנליזות וסקירות ראיות רשמיות האוספות ומדרגות את כל המחקר הזמין בנושא. כאשר הן מבוצעות היטב, זו הראיה החזקה ביותר.
16 מחקריםמחקרי עוקבה ורישומים
מחקרים העוקבים אחר קבוצות חולים לאורך זמן, לרוב תוך שימוש ברישומי מרפאות או רישומי בריאות לאומיים.
52 מחקריםסקרים
שאלונים המולאים על ידי מבטלי מעבר, חולים, הורים או קלינאים.
18 מחקריםראיות ומחקר איכותני
ראיות עומק ותיאורים אישיים, המנותחים לנושאים משותפים.
4 מחקריםדיווחי מקרה
תיאורים מפורטים של חולים בודדים או סדרות קליניות קטנות.
6 מחקריםפרשנות וניתוח
דעות מומחים, ניתוח אתי, מאמרים תיאורטיים וביקורות על מחקרים קיימים.
25 מחקריםכל המחקרים
הערכה עצמאית מדרגת את הנחיות הנוער של WPATH נמוך בקפדנות; רק 2 מתוך 8 מעריכים יאשרו אותן ללא שינוי
איכות תקני הטיפול 8 של World Professional Association for Transgender Health: הערכה באמצעות כלי AGREE II
Yuan Zhang, Dominika Januś, Riittakerttu Kaltiala, Milla Karvonen, Jeffrey J. Ptak, Juan Jose Yepes-Nuñez · Archives of Sexual Behavior· 2026
שמונה מעריכים מיומנים דירגו את פרקי ההנחיות של WPATH בנושא נוער בציון נמוך במדדי הקפדנות והעצמאות; רק שניים היו תומכים בהם ללא שינוי.
ממצאים עיקריים
- הטיפול בשקילת הראיות קיבל ציון של 39–47% בלבד
- האיכות הכללית דורגה בכ-3.5 עד 4 מתוך 7
- שני מעריכים היו תומכים בפרקים כפי שהם, שלושה עם שינויים, ושלושה לא היו תומכים כלל
אוסטרליה: למי שנרשמו להם הורמונים של המין השני הייתה תמותה גבוהה פי 4–9 מהאוכלוסייה הכללית, כולל התאבדות
תמותה מכל הסיבות ולפי סיבה בקרב אנשים טרנסג׳נדרים ומגוונים מגדרית: מחקר עוקבה ארצי באוסטרליה
Karinna Saxby, Sasha Bailey, Dennis Petrie, Brendan J. Nolan · The Lancet Regional Health – Western Pacific· 2026
רישומים אוסטרליים על 29,000 אנשים שנרשמו להם הורמונים של המין השני מראים פי 4 עד 9 יותר מקרי מוות מהציבור, כולל התאבדות, אך ההגדרה מי נחשב טרנס הייתה רופפת.
ממצאים עיקריים
- מקרי המוות היו גבוהים פי 9 (רשומה נקבה) ופי 4 בקירוב (רשום זכר)
- התאבדות הייתה גבוהה פי 12 ופי 4 בקירוב מאצל מי שפוקדים רופא משפחה
- נספרו כטרנס על סמך מרשם אחד; רק הגיל נלקח בחשבון
רישום שוודי: בקרב מאובחנים עם דיספוריה מגדרית התמותה כמעט כפולה מזו של קבוצת ביקורת תואמת
אומדנים ארציים לתמותה מכל הסיבות ולתמותה לפי סיבה בקרב אנשים עם דיספוריה מגדרית בשוודיה, 2001–2023: מחקר עוקבה מבוסס רישומים
Kristen D. Clark, Richard A. White, Sarah S. Jackson, Alkistis Skalkidou, Thomas Frisell, Fotios C. Papadopoulos · EClinicalMedicine· 2026
בקרב 9,038 שוודים שאובחנו עם דיספוריה מגדרית, מקרי המוות היו כמעט כפולים מאלה של בני אותו גיל מאותו אזור; שום דבר אחר לא נלקח בחשבון.
ממצאים עיקריים
- שיעור תמותה כפול בקירוב מקבוצות ההשוואה (211 מקרי מוות)
- תאונות, אלימות והתאבדות היו 36% ממקרי המוות; התאבדות לא נספרה לבדה
- לא נלקחו בחשבון מחלות נפש או טיפול רפואי
איסורי מדינות על התערבויות מגדריות אינם מראים עלייה בהתאבדויות בני נוער
איסורי מדינות על התערבויות מגדריות לקטינים והשפעתם על שיעורי ההתאבדות בקרב בני נוער
Jay Greene, Ian Kingsbury · Do No Harm (report)· 2026
דוח של קבוצת סנגור לא מצא עלייה בשיעורי ההתאבדות של בני נוער במדינות בארה״ב לאחר איסורים על טיפולים מגדריים בצעירים, אך הוא עלול לפספס עלייה בקרב המעטים המושפעים.
ממצאים עיקריים
- שלוש שיטות לא מצאו שינוי בשיעורי התאבדות בני נוער לאחר איסורי המדינות
- עד כה רק 1–3 שנות נתונים לאחר האיסורים
- מכסה את כל בני הנוער, כך שעלייה בקרב בני נוער טרנס עלולה להיפספס
ביקורת עמיתים קובעת שהטענות על «מין המוח» נשענות על סטטיסטיקה פגומה
שיטות פגומות ומסקנות מוגזמות בנוגע ל״מין המוח״: ביקורת עמיתים של Kurth et al. (2022)
Colin M. Wright, Adam M. Rochussen, Samuel G. Stagg · Theory and Society· 2026
מבקרים טוענים שמחקר מצוטט רבות מ-2022, הטוען שמוחן של נשים טרנס מוסט לעבר מוחן של נשים, נשען על סטטיסטיקה חלשה ומתעלם מנטייה מינית.
ממצאים עיקריים
- רק 24 אנשים בכל קבוצה, עם תוצאה חריגה אחת שלא נבדקה מעולם
- עם בדיקות סטנדרטיות, ההבדל מגברים יכול להיות מקרי
- נטייה מינית, הקשורה למבנה המוח, לא נותחה מעולם
סקירת הראיות של יוטה לא עמדה בסטנדרטים בסיסיים של סקירה שיטתית
׳סקירת יוטה׳ על טיפולים הורמונליים בקטינים עם דיספוריה מגדרית: הערכה מתודולוגית
Society for Evidence-Based Gender Medicine · Society for Evidence-Based Gender Medicine (report)· 2026
ביקורת של קבוצת סנגור טוענת שסקירת יוטה בת 1,051 העמודים, התומכת בטיפול הורמונלי בצעירים, דילגה על שלבים מרכזיים ובחנה פחות מ-40% מהמחקרים הכשירים.
ממצאים עיקריים
- סקירת יוטה ניתחה פחות מ-40% מהמחקרים שהגדירה ככשירים
- פוריות, חרטה, דטרנזישן ומוות לא היו תוצאות עדיפות
- הביקורת מגיעה מקבוצת סנגור ולא עברה ביקורת עמיתים
צרכים פסיכיאטריים גדלים לאחר שינוי מגדר
תחלואה פסיכיאטרית בקרב מתבגרים ובוגרים צעירים שפנו לשירותי זהות מגדר מותאמים בפינלנד בשנים 1996–2019: מחקר רישום
Sami-Matti Ruuska, Katinka Tuisku, Timo Holttinen, Riittakerttu Kaltiala · Acta Paediatrica· 2026
מחקר לאומי פיני על 2,083 צעירים מצא שצורכיהם בטיפול נפשי מתמחה נותרו גבוהים או עלו לאחר מעבר רפואי.
ממצאים עיקריים
- 45.7% נזקקו לטיפול נפשי מתמחה לפני ההפניה, לעומת 15% מבני גילם
- בקרב מי שעברו מעבר, השימוש בטיפול עלה מ-10–22% ל-55–61%
- מראה קשרים בשימוש בטיפול, לא הוכחה שהמעבר גרם נזק
18% מהגברים הטרנס והבוגרים הא-בינאריים דיווחו על כאב אגן כרוני; חלקם פיתחו כאב חדש לאחר תחילת טסטוסטרון
כאב אגן כרוני בקרב גברים טרנסג׳נדרים ומבוגרים מגוונים מגדרית שהוגדרו נקבות בלידה
Diana M. Tordoff, Mitchell R. Lunn, Annesa Flentje, Diana Atashroo, Bertha Chen, Zubin Dastur, Micah E. Lubensky, Matthew Capriotti, Juno Obedin-Maliver · Andrology· 2025
סקר של 2,579 גברים טרנס ובוגרים א-בינאריים מצא ש-18% סבלו מכאב אגן ממושך; למשתמשים נוכחיים בטסטוסטרון היו שיעורים מעט נמוכים יותר, אך חלקם פיתחו כאב חדש לאחר ההתחלה.
ממצאים עיקריים
- ל-18% היה כאב אגן שנמשך 3 חודשים או יותר
- ל-16% ממשתמשי הטסטוסטרון היה זה, לעומת 19% מאלה שמעולם לא השתמשו
- כאחד מכל עשרה פיתח כאב אגן חדש לאחר תחילת טסטוסטרון
43% ממי שעברו דטרנזישן אומרים שנותני הטיפול מעולם לא נראו בקיאים בדטרנזישן, מצא סקר צפון-אמריקאי
׳לנותני הטיפול לא היה מושג מה לעשות איתי׳: ניתוח בשיטות מעורבות של צרכי תמיכה, טיפול ומידע בנושא דטרנזישן/רטרנזישן בקרב מיעוטים מיניים ומגדריים
Kirsty Rackliff, Pablo Expósito-Campos, Wren Ariel Gould, David J. Kinitz, Madeline Rosen, S. Rudd, June S. H. Lam, Annie Pullen Sansfaçon, Kinnon Ross MacKinnon · International Journal of Transgender Health· 2025
סקר של 957 צפון-אמריקאים שהפסיקו או הפכו מעבר: רבים הרגישו שנותני הטיפול לא ידעו דבר על דטרנזישן, ורבים נמנעו מטיפול רפואי.
ממצאים עיקריים
- 43% אמרו שנותני הטיפול מעולם לא נראו כמכירים דטרנזישן
- 58% נמנעו מטיפול; 46% נשארו ללא טיפול שנזקקו לו
- הצרכים העיקריים: תמיכת עמיתים, קלינאים מיודעים, ייעוץ על הורמונים
מחקר חוסמים במימון NIH לא מצא שיפור בבריאות הנפש לאורך שנתיים; ללא קבוצת ביקורת, 37% חסרים ב-24 חודשים
בריאות נפשית ורגשית של צעירים לאחר 24 חודשי טיפול רפואי מאשר מגדר שהחל בדיכוי התבגרות
Johanna Olson-Kennedy, Ramon Durazo-Arvizu, Liyuan Wang, Carolyn F. Wong, Diane Chen, Diane Ehrensaft, Marco A. Hidalgo, Yee-Ming Chan, Robert Garofalo, Asa E. Radix, Stephen M. Rosenthal · medRxiv (preprint)· 2025
מחקר אמריקאי על 94 צעירים על חוסמי התבגרות לא מצא שינוי מדיד בבריאות הנפש לאורך שנתיים, ללא קבוצת השוואה ועם 37% מהנתונים חסרים.
ממצאים עיקריים
- אין שינוי מדיד בדיכאון או בבריאות הרגשית לאחר שנתיים
- אין קבוצת השוואה; ב-37% חסרו נתוני דיכאון בשנתיים
- התוצאות התעכבו שנים; פורסמו רק כפרה-פרינט שלא עבר ביקורת
קלינאים אוסטרים סוקרים את תיאוריית ה׳התפרצות המהירה׳: לא מוכחת, אך חשובה מכדי לדחותה
דיספוריה מגדרית בגיל ההתבגרות: בחינת השערת ההתפרצות המהירה
André Leonhardt, Martin Fuchs, Manuela Gander, Kathrin Sevecke · neuropsychiatrie· 2025
סקירה מוצאת שהרעיון של ׳דיספוריה מגדרית בהתפרצות מהירה׳ אינו מוכח אך סביר מספיק כדי לשרת מחקר רציני המסתמך על מתבגרים, הורים וקלינאים.
ממצאים עיקריים
- המחברים אומרים שאין לקבל את הרעיון ואין לדחותו בשלב זה
- ייתכן שהמחקר המרכזי שלא מצא תמיכה לא מדד את הדבר הנכון
- קורא למחקרי אורך הכוללים שאלות למתבגרים, להורים ולקלינאים
טייוואן: סיכון למוות בהתאבדות גבוה פי 4 בקרב טרנסג׳נדרים — ועדיין גבוה פי 2.6 מאחים ואחיות שלהם
תמותה בקרב טרנסג׳נדרים: מחקר עוקבה בטייוואן עם אוכלוסייה תואמת והשוואה לאחים
Chih-Wei Hsu, Yang-Chieh Brian Chen, Liang-Jen Wang, Mu-Hong Chen, Yao-Hsu Yang, Chih-Sung Liang, Po-Yen Chen, Edward Chia-Cheng Lai · The Lancet Regional Health – Western Pacific· 2025
בקרב 3,906 אנשי טרנס בטייוואן, מקרי המוות מהתאבדות היו פי 4 מאלה של אנשים תואמים ופי 2.6 מאלה של אחיהם; התמותה הכוללת לא הייתה גבוהה מזו של אחיהם.
ממצאים עיקריים
- מקרי מוות מהתאבדות פי 4 מהציבור ופי 2.6 מהאחים
- תמותה כוללת גבוהה ב-40% מהציבור, אך לא גבוהה מהאחים
- דיכאון ב-41% לעומת 6%; רק 35 התאבדויות בסך הכול
סקירה של ממשלת ארה״ב מוצאת עדות ברמת ודאות נמוכה מאוד למעבר רפואי בצעירים; ארגונים רפואיים מרכזיים בארה״ב חולקים
טיפול בדיספוריה מגדרית בילדים: סקירת עדויות ופרקטיקות מיטביות
U.S. Department of Health and Human Services (contributors: Evgenia Abbruzzese, Alex Byrne, Farr Curlin, Moti Gorin, Kristopher Kaliebe, Michael K. Laidlaw, Kathleen McDeavitt, Leor Sapir, Yuan Zhang) · U.S. Department of Health and Human Services (government report)· 2025
סקירה של ממשלת ארה״ב על 17 סקירות עדויות מוצאת שהעדות למעבר מגדרי בצעירים חלשה מאוד; זהות כותביה, עצמאותה וביקורת העמיתים שלה שנויות במחלוקת.
ממצאים עיקריים
- 17 סקירות עדויות; העדות לתועלת חלשה מאוד לכל טיפול
- המחברים לא נקבו בשם עד נובמבר 2025; ל-5 הייתה עבודה משפטית בשכר
- שני ארגונים רפואיים מרכזיים בארה״ב סירבו לסקור אותה
רק 21 מתוך 2,467 שוודים ביטלו שינוי מגדר משפטי — אך ביטול משפטי לוכד רק חלק קטן מהדטרנזישן
יציבות לאחר שינוי מגדר משפטי בקרב מבוגרים עם דיספוריה מגדרית
Kristen D. Clark, Richard A. White, Georgios Karamanis, Malin Indremo, Fatih Özel, Alkistis Skalkidou, Thomas Frisell, Fotios C. Papadopoulos · JAMA Network Open· 2025
מתוך 2,467 שוודים ששינו מגדר משפטי בשנים 2013–2023, רק 21 שינו בחזרה, אך זה לוכד רק חלק קטן מהדטרנזישן.
ממצאים עיקריים
- כיסה את כל 7,293 האנשים שאובחנו עם דיספוריה מגדרית בשוודיה
- 21 מתוך 2,467 שינויים משפטיים בוטלו; כ-98% שמרו עליהם 10 שנים
- מחמיץ דטרנזישן ללא ניירת; המעקב היה קצר
93% עדיין נטלו הורמונים בקשר האחרון עם המרפאה — אך אחד מכל חמישה אבד למעקב
מחקר קוהורטי רטרוספקטיבי של הפסקת הורmoni אישור מגדר בקרב מתבגרים טראנסג'נדרים
Elizabeth R. Boskey, Kathryn L. Scheffey, Sarah Pilcher, Ellis P. Barerra, Kerry McGregor, Jeremi M. Carswell, Jessica D. Kant, Jessica Kremen · Journal of Adolescent Health· 2025
מתוך 1,050 מתבגרים בבוסטון שנטלו הורמונים, 93% נרשמו כממשיכים לקחתם, אך אחד מכל חמישה לא נראה יותר משנה והמעקב היה קצר.
ממצאים עיקריים
- 4% הפסיקו ולא חידשו; 2% עשו הפסקה וחידשו
- 210 אנשים (20%) שלא נראו יותר משנה נספרו כממשיכים בהורמונים
- המעקב נמשך בממוצע רק כ-2.7 שנים לאחר ההתחלה
למה קיימים בדיוק שני מינים
מדוע קיימים בדיוק שני מינים ביולוגיים
Colin M. Wright · Archives of Sexual Behavior· 2025
ביולוגית טוענת שיש בדיוק שני מינים, המוגדרים לפי האם הגוף בנוי לייצר זרע או ביציות, ולא לפי כרומוזומים או הורמונים.
ממצאים עיקריים
- המין מוגדר לפי זרע או ביציות, לא לפי כרומוזומים או הורמונים
- הבדלים בהתפתחות המין הם שונויות בתוך שני מינים, לא מין שלישי
- טיעון, לא נתונים חדשים; ההגדרה המרכזית שלו שנויה במחלוקת אצל חלקם
שיעורי דה-טרנזיציה לא ידועים: סקירה שיטתית חושפת פערים קריטיים בנתונים ארוכי טווח
שכיחות דה-טרנזיציה בקרב אנשים המבקשים טיפולים הורמונליים לאישור מגדר: סקירה שיטתית
Eva Feigerlova · Journal of Sexual Medicine· 2025
סקירה של 15 מחקרים מצאה 1% עד 10% דטרנזישן ברוב נתוני המרפאות, אך מחקר אמריקאי אחד מצא שכ-30% הפסיקו הורמונים; העדות חלשה מאוד.
ממצאים עיקריים
- 1% עד 7.6% הפסיקו חוסמים ו-1.6% עד 9.8% הפסיקו הורמונים
- מחקר צבאי אמריקאי אחד מצא שכ-30% הפסיקו הורמונים תוך 4 שנים
- עדות חלשה מאוד: מעקב קצר והגדרות שונות
עדות ברמת ודאות נמוכה מאוד: סקירה מרכזית מטילה ספק בתועלת הורמונים של המין השני לבריאות הנפש מתחת לגיל 26
טיפול הורמונלי מאשר מגדר עבור אנשים עם דיספוריה מגדרית מתחת לגיל 26: סקירה שיטתית ומטא-אנליזה
Anna Miroshnychenko, Sara Ibrahim, Yetiani Roldan, Chan Kulatunga-Moruzi, Steven Montante, Rachel Couban, Gordon Guyatt, Romina Brignardello-Petersen · Archives of Disease in Childhood· 2025
סקירה של 24 מחקרים על הורמונים של המין השני מתחת לגיל 26 מצאה בעיקר עדות חלשה מאוד על בריאות הנפש, ולכן התועלות והנזקים נותרים לא ברורים.
ממצאים עיקריים
- העדות לגבי דיכאון ומצוקה מגדרית הייתה ברובה חלשה מאוד
- מחקר אחד קשר הורמונים לדיכאון נמוך יותר, אך העדות הייתה חלשה
- כ-4% מהנשים שנטלו טסטוסטרון סבלו מאירוע לב או כלי דם
'אי-ודאות משמעותית': סקירה שיטתית לא מוצאת ראיות אמינות ליתרונות של חוסמי התבגרות
חוסמי התבגרות לדיספוריה מגדרית בקרב צעירים: סקירה שיטתית ומטא-אנליזה
Anna Miroshnychenko, Yetiani Roldan, Sara Ibrahim, Chan Kulatunga-Moruzi, Steven Montante, Rachel Couban, Gordon Guyatt, Romina Brignardello-Petersen · Archives of Disease in Childhood· 2025
סקירה של 10 מחקרים על חוסמי התבגרות בצעירים מצאה רק עדות חלשה מאוד, ולכן לא ברור אם הם מסייעים או פוגעים בבריאות הנפש או בעצמות.
ממצאים עיקריים
- 10 מחקרים, ללא ניסויי השוואה הוגנים; כל העדות דורגה כחלשה מאוד
- צפיפות העצם פיגרה אחרי בני גילם לאחר חוסמים
- במימון SEGM; החיפוש הסתיים בספטמבר 2023
'האם אנחנו רוצים לדעת?' פסיכואנליטיקאי חושף ראיות חלשות וקורא לחקירה לפני רפואיזציה
האם אנחנו רוצים לדעת?
Roberto D'Angelo · The International Journal of Psychoanalysis· 2025
תיאור של מטפלת על מתבגר אחד, שהטראומה שלו עלתה לאחר 18 חודשי טיפול, טוען שפוליטיקה חוסמת חקירה כנה לפני מעבר.
ממצאים עיקריים
- זכרונות פגיעה עלו רק לאחר 18 חודשי טיפול
- סקירות לאומיות ב-4 מדינות מצאו עדות חלשה לרפואה מגדרית בצעירים
- מבוסס על מקרה אחד, מאת ראש קבוצה הקוראת לזהירות
טראומת ילדות, לא דיספוריה מגדרית אמיתית: פינים שעברו דה-טרנזישן חושפים את הסיבות האמיתיות לשינוי המגדר
דיספוריה מגדרית ודה-טרנזישן במבוגרים: ניתוח של תשעה מטופלים ממרפאת זהות מגדרית בפינלנד
Kaisa Kettula, Niina Puustinen, Lotta Tynkkynen, Liisa Lempinen, Katinka Tuisku · Archives of Sexual Behavior· 2025
תשעה מבוגרים פינים שעברו דטרנזישן אמרו, במבט לאחור, שהמעבר שלהם הונע מטראומת ילדות ובעיות נפשיות ולא מזהות מגדרית.
ממצאים עיקריים
- כל 9 המבוגרים שביקשו דטרנזישן במרפאה בהלסינקי, 2018 עד 2019
- כל 7 הנשים חשו חרטה משמעותית, בממוצע 7 שנים לאחר האבחנה
- שיעורים גבוהים מאוד של טראומה ומחלות נפש; ללא קבוצת השוואה
נשים שעברו דטרנזישן מדווחות על צרכים שלא מולאו: המעבר הרפואי לא הצליח לפתור את הדיספוריה
סיפורים של מבוגרים שנרשמו כנשים בלידה שהתחילו מעבר רפואי ולאחר מכן עברו דטרנזישן
Jane Lomax, Catherine Butler · Archives of Sexual Behavior· 2025
שש נשים בריטיות שעברו מעבר רפואי ומאוחר יותר דטרנזישן סיפרו שהורמונים וניתוחים לא פתרו את מצוקתן, ושצורכי התמיכה שלהן נותרו ברובם ללא מענה.
ממצאים עיקריים
- הורמונים וניתוחים לא פתרו את מצוקתן ולא שינו את מינן
- דאגה להשפעות הבריאותיות ארוכות הטווח של טסטוסטרון הניעה את הדטרנזישן
- רק שש נשים דומות, שנמצאו דרך רשתות דטרנזישן
נסוג: מחקר נורווגי דיווח על 18 מקרים של חזרה מזהות מגדרית לאחר טיפול בטסטוסטרון ו-22% מהנחקרים שוחררו ללא טיפול רפואי
מסלולי טיפול בקרב ילדים ומתבגרים שהופנו למרכז הלאומי הנורווגי לחוסר התאמה מגדרית
Cecilie Bjertness Nyquist, Leila Torgersen, Linda W. David, Trond Haaken Diseth, Kjersti Gulbrandsen, Anne Waehre · Acta Paediatrica· 2025
נסוג בשל הפרות אתיקה: מחקר נורווגי על 1,258 צעירים שהופנו דיווח ש-62% התחילו הורמונים, 97% עברו מחוסמים להורמונים ו-18 עברו דטרנזישן.
ממצאים עיקריים
- נסוג ביולי 2026: ללא אישור אתי וללא הסכמת מטופלים
- 97% מאלה שנטלו חוסמי התבגרות עברו להורמונים של המין השני
- 18 מתוך 783 שנטלו הורמונים (2.3%) עברו דטרנזישן, כנראה בחסר
עלייה של פי 50 בדיספוריה/אי-הלימה מגדרית בקרב נוער אנגלי (2011-2021)
אפידמיולוגיה של דיספוריה מגדרית ואי-הלימה מגדרית בילדים וצעירים המבקרים בשירותי בריאות ראשוניים באנגליה: מחקר עוקבה רטרוספקטיבי
Stuart William Jarvis, Lorna K. Fraser, Trilby Langton, Catherine Elizabeth Hewitt, Tim Doran · Archives of Disease in Childhood· 2025
רישומי רופאי משפחה באנגליה מראים שאבחוני דיספוריה מגדרית בקרב מתחת לגיל 19 עלו פי 50 בקירוב בין 2011 ל-2021, בעיקר אצל בנות אחרי 2014, ולמעלה ממחציתם היו גם חרדה, דיכאון או פגיעה עצמית.
ממצאים עיקריים
- המקרים הרשומים עלו פי 50 בקירוב, מ-0.16 ל-8.3 לכל 10,000 צעירים
- למעלה ממחצית (52.7%) היה גם רישום של חרדה, דיכאון או פגיעה עצמית
- סופר מה שרופאי המשפחה רשמו ולא את המספרים האמיתיים, ומחמיץ טיפול במרפאות מומחים
סקירת טסטוסטרון: רירית הרחם ברובה אטרופית או פרוליפרטיבית, 2.3% היפרפלזיה; ל-35% שחלות הנראות פוליציסטיות
היסטופתולוגיה של הרחם והשחלה לאחר טסטוסטרון לאישוש מגדר: סקירה שיטתית
Maris K. Toland, Kyra Bonasia, Jessica Bentz, Regina M. DelBaugh, Elaina J. Vitale, Paige N. Scudder, Ella A. Damiano · Transgender Health· 2024
סקירה של 17 מחקרים קטנים מצאה שרירית הרחם הייתה חצי לא פעילה וחצי עדיין גדלה לאחר טסטוסטרון; ל-2.3% היו שינויים טרום-סרטניים, לאחד היה סרטן, ולאיש לא היה סרטן שחלות.
ממצאים עיקריים
- מתוך 522 רירית רחם, 49% היו דקות ולא פעילות ו-47% עדיין גדלו
- ל-2.3% היה עיבוי טרום-סרטני; לאדם אחד היה סרטן זעיר
- לכשליש היו שחלות שנראו פוליציסטיות
הערכת Cass Review: לרוב הנחיות המגדר לצעירים חסרה קפדנות, כש-WPATH והאגודה האנדוקרינית מעצבות את השאר
הנחיות קליניות לילדים ומתבגרים עם דיספוריה או אי-התאמה מגדרית: סקירה שיטתית של איכות ההנחיות (חלק 1)
Jo Taylor, Ruth Hall, Claire Heathcote, Catherine Elizabeth Hewitt, Trilby Langton, Lorna Fraser · Archives of Disease in Childhood· 2024
בדיקה של Cass Review של 23 הנחיות מגדר לצעירים מצאה שרובן לא נוצרו בקפידה ואינן עצמאיות, כש-WPATH והאגודה האנדוקרינית מעצבות את היתר.
ממצאים עיקריים
- 23 הנחיות דורגו בעזרת רשימת בדיקה סטנדרטית של איכות
- מעטות התבססו על סקירה קפדנית של העדויות
- רק ההנחיות של שוודיה ופינלנד הומלצו במלואן
פינלנד: שיעור ההתאבדות הגבוה יותר בצעירים שהופנו בשל מגדר מוסבר בתחלואה פסיכיאטרית, טוען מחקר רישום
תמותה מכל הסיבות ותמותה מהתאבדות בקרב מתבגרים ובוגרים צעירים שפנו לשירותים מתמחים לזהות מגדרית בפינלנד בשנים 1996–2019: מחקר רישום
Sami-Matti Ruuska, Katinka Tuisku, Timo Holttinen, Riittakerttu Kaltiala · BMJ Mental Health· 2024
רישומים פיניים של 2,083 צעירים שהופנו בשל מגדר: התאבדות הייתה נדירה (0.3%) וגבוהה יותר מאשר בקרב בני גילם, אך לא באופן ברור לאחר התחשבות בטיפול פסיכיאטרי.
ממצאים עיקריים
- 7 התאבדויות בקרב 2,083 צעירים (0.3%) לעומת 0.1% מבני גילם
- גבוה פי 4 בקירוב, אך לא ברור לאחר התחשבות בטיפול פסיכיאטרי
- מעט מקרי מוות; התחשבות בטיפול פסיכיאטרי בדרך זו שנויה במחלוקת
39% מהגברים הטרנס והא-בינאריים דיווחו על חרטה בנוגע לבחירות פוריות לאחר הסרת איברי רבייה
בחירות שימור פוריות וחרטה על ההחלטה לאחר ניתוח מאשר מגדר בקרב גברים טרנסג׳נדרים או א-בינאריים
Austin Johnson, Asha B. McClurg, Janine Baldino, Rajeshree Das, Erin T. Carey · F&S Reports· 2024
בסקר של 57 גברים טרנס ואנשים א-בינאריים לאחר הסרת הרחם או השחלות, 39% התחרטו על בחירות הפוריות שלהם; איש לא הקפיא ביציות.
ממצאים עיקריים
- ל-39% הייתה מידה כלשהי של חרטה על בחירות הפוריות שלהם
- לכולם ניתן ייעוץ פוריות לפי הרישומים, אך רק 30% זכרו אותו
- רק מחצית השיבו; הניתוח היה לפני כ-2.5 שנים בממוצע
לא נמצאו הבדלים בבריאות הנפשית אצל ילדים שעברו מעבר חברתי
השפעת מעבר חברתי ביחס למגדר בקרב ילדים ומתבגרים: סקירה שיטתית
Ruth Hall, Jo Taylor, Catherine Elizabeth Hewitt, Claire Heathcote, Stuart William Jarvis, Trilby Langton, Lorna Fraser · Archives of Disease in Childhood· 2024
סקירה של 11 מחקרים, ברובם באיכות נמוכה, לא מצאה הבדל ברור בבריאות הנפש אצל ילדים שעברו טרנזישן חברתי, עם תוצאות מעורבות אצל בני נוער.
ממצאים עיקריים
- נמצאו רק 11 מחקרים, רובם באיכות נמוכה ומארה״ב
- אין הבדל ברור בבריאות הנפש אצל ילדים שעברו טרנזישן חברתי
- שני מחקרים קשרו טרנזישן בילדות לדיספוריה שנמשכת זמן רב יותר
שום מחקר חדש על מעכבי בגרות לא עמד בקריטריונים לאיכות מאז NICE
מעבר ל-NICE: סקירה שיטתית מעודכנת על הראיות הנוכחיות לשימוש בתרופות חוסמות גיל ההתבגרות והורמוני חצי מגדר בקרב קטינים עם דיספוריית מגדר
Florian D. Zepf, Laura König, Anna Kaiser, Carolin Ligges, Marc Ligges, Veit Roessner, Tobias Banaschewski, Martin Holtmann · Zeitschrift für Kinder- und Jugendpsychiatrie und Psychotherapie· 2024
עדכון גרמני לסקירות ה-NICE של אנגליה לא מצא אף מחקר חדש על חוסמי התבגרות שהיה טוב מספיק כדי להיחשב, ורק שני מחקרי הורמונים קטנים באיכות נמוכה.
ממצאים עיקריים
- אף מחקר חדש על חוסמי התבגרות מאז 2020 לא עמד בתקני האיכות של NICE
- רק 2 מחקרי הורמונים קטנים באיכות נמוכה היו כשירים, שניהם סריקות מוח
- המחברים לא מצאו סימן לכך שהדיספוריה או בריאות הנפש משתפרות באופן ברור
מסטקטומיה מתחת ל-26: ודאות גבוהה רק לסיבוכים פיזיים
כריתת שד לאנשים עם דיספוריית מגדר מתחת לגיל 26: סקירה שיטתית ומטא-אנליזה
Anna Miroshnychenko, Yetiani M. Roldan, Sara Ibrahim, Chan Kulatunga-Moruzi, Kristen Dahlin, Steven Montante, Rachel Couban, Gordon Guyatt, Romina Brignardello-Petersen · Plastic and Reconstructive Surgery· 2024
סקירה של 39 מחקרים על ניתוח הסרת שדיים מתחת לגיל 26 מצאה עדות טובה רק לגבי סיבוכים ניתוחיים; העדות בנוגע לבריאות הנפש הייתה חלשה.
ממצאים עיקריים
- עדות חזקה רק לגבי סיבוכים: ללא מקרי מוות, כ-5% צלקות עבות
- העדות לגבי בריאות הנפש, התאבדות וחרטה הייתה חלשה או חלשה מאוד
- רק 3 מתוך 39 מחקרים השוו את מי שנותחו עם מישהו אחר
הפרעות זהות מגדרית בקרב צעירים בגרמניה: שכיחות ומגמות, 2013–2022
Christian J. Bachmann, Yulia Golub, Jakob Holstiege, Falk Hoffmann · Deutsches Ärzteblatt International· 2024
רישומי ביטוח גרמניים מראים שאבחוני זהות מגדרית בקרב צעירים עלו פי שמונה תוך 10 שנים, אך רק כשליש עדיין נשאו את האבחנה 5 שנים אחר כך.
ממצאים עיקריים
- האבחנות עלו פי שמונה בקירוב מ-2013 עד 2022
- הגבוהה ביותר בנערות בנות 15 עד 19, כ-1 מכל 220
- רק 36.4% עדיין נשאו את האבחנה חמש שנים אחר כך
בקרב מטופלי ניתוח מגדרי היו פי 4–12 יותר ניסיונות התאבדות מבקבוצת הביקורת — אך בריאות הנפש הקודמת לא נשלטה
סיכון להתאבדות ופגיעה עצמית לאחר ניתצור מגדרי
John J. Straub, Krishna K. Paul, Lauren G. Bothwell, Sterling J. Deshazo, Georgiy Golovko, Michael S. Miller, Dietrich V. Jehle · Cureus· 2024
רישומי בריאות אמריקאיים מראים שלמבוגרים שעברו בעבר ניתוח מגדרי היו פי 5 עד 12 יותר ניסיונות התאבדות רשומים מאשר למטופלים אחרים, אך המחקר אינו יכול להראות שהניתוח גרם לכך.
ממצאים עיקריים
- ל-3.47% היה ניסיון התאבדות רשום תוך 5 שנים, לעומת 0.29% מהמטופלים האחרים
- עדיין כמעט פי 5 מאשר אצל מטופלי עיקור תואמים
- אין קבוצת השוואה של טרנסים ובריאות הנפש הקודמת לא נלקחה בחשבון
דיספוריה מגדרית בעלת התפרצות מהירה וחזרה מההליך: מחקר בקרב 78 צעירים ובצעירות
הפסקת מעבר מגדרי וחדלות אצל צעירים שהזדהו בעבר כטרנסג'נדרים
Lisa Littman, Stella O'Malley, Helena Kerschner, J. Michael Bailey · Archives of Sexual Behavior· 2024
סקר של 78 בוגרים צעירים אמריקאים שחדלו להזדהות כטרנס מצא שרובם נולדו נקבות והרגישו טוב יותר בהרבה לאחר הדטרנזישן.
ממצאים עיקריים
- 91% נולדו נקבות ו-68% נקטו צעדים רפואיים
- פגיעה עצמית ירדה מ-64% בזמן ההזדהות כטרנס ל-23% לאחר מכן
- מתנדבים שנמצאו ברשת ונזכרים בעבר; ללא קבוצת השוואה
ביואתיקן מזהיר: הצדקות 'מבוססות אוטונומיה' לרפואה מגדרית לילדים מסכנות את המטופלים
מהי מטרת הטיפול 'המאשר מגדר' בילדים?
Moti Gorin · Hastings Center Report· 2024
איש אתיקה טוען שרצונו של צעיר בשינויים בגוף אינו מספיק להצדקת טיפולים מגדריים מסוכנים ללא עדות טובה שהם משפרים את הבריאות.
ממצאים עיקריים
- אנגליה, שוודיה ופינלנד נסוגו לאחר שסקירות מצאו עדות חלשה
- למחקרים ההולנדיים המקוריים לא הייתה קבוצת השוואה והמטופלים היו שונים מאוד
- הזכות לבחור פירושה בחירה בין אפשרויות מוצדקות, לא כל טיפול
פרה-פרינט של מאיו קליניק מדווח על ניוון אשכים בצעירים שנטלו חוסמי התבגרות ומטיל ספק בהפיכות מלאה
השפעת חוסמי התבגרות והזדקנות על מצבי תאי האשכים ותפקודם
Varshini Murugesh, Megan Ritting, Salem Salem, Syed Mohammed Musheer Aalam, Joaquin Garcia, Asma J Chattha, Yulian Zhao, David JHF Knapp, Guruprasad Kalthur, Candace F Granberg, Nagarajan Kannan · bioRxiv (preprint, not peer reviewed)· 2024
מחקר מעבדה של מאיו קליניק שטרם עבר ביקורת עמיתים מצא רקמת אשך מכווצת בנערים שנטלו חוסמי התבגרות, ורקמה דמוית ילד לאחר 52 חודשי טיפול, מה שמעורר שאלות לגבי הפיכות.
ממצאים עיקריים
- כל 16 המטופלים שנולדו זכרים עם דיספוריה מגדרית נטלו חוסמי התבגרות
- לאחר 52 חודשים על חוסמים, למעלה מ-90% מהתאים המייצרים זרע היו תקועים
- לא עבר ביקורת עמיתים; מטופל אחד נבדק לעומק; ללא מעקב לאחר ההפסקה
סקירת NHS פורצת דרך מצאה עדות ׳חלשה להפליא׳ לרפואה מגדרית לצעירים וקוראת לטיפול הוליסטי וזהיר
סקירת קאס
Hilary Cass · The Cass Review· 2024
סקירה של ה-NHS מצאה שהעדות לחוסמי התבגרות ולהורמונים בקרב צעירים המפקפקים במגדרם היא ׳חלשה להפליא׳ וקראה לטיפול כולל באדם ולזהירות רבה בטיפול רפואי.
ממצאים עיקריים
- רק 1 מתוך 50 מחקרים על חוסמים ו-1 מתוך 53 על הורמונים היו באיכות גבוהה
- חוסמי התבגרות יינתנו רק במסגרת ניסוי מחקרי
- שיטותיה שנויות במחלוקת בקרב מבקרים ומוגנות בידי אחרים
72% ממשתמשי הטסטוסטרון דיווחו על כאב אגן, אך כמעט לכולם היה כאב אגן עוד לפני ההתחלה
כאב אגן בקרב טרנסג׳נדרים המשתמשים בטיפול בטסטוסטרון
Sav Zwickl, Laura Burchill, Alex Fang Qi Wong, Shalem Y. Leemaqz, Teddy Cook, Lachlan M. Angus, Kalen Eshin, Charlotte V. Elder, Sonia R. Grover, Jeffrey D. Zajac, Ada S. Cheung · LGBT Health· 2023
סקר אוסטרלי של 486 משתמשי טסטוסטרון מצא ש-72% סבלו מכאב אגן מאז ההתחלה, אך ל-98% מהם היה כאב אגן גם לפני הטסטוסטרון.
ממצאים עיקריים
- סקר מקוון של 486 אנשים הנוטלים טסטוסטרון
- 72% דיווחו על כאב אגן מאז תחילת הטסטוסטרון
- ל-98% מבעלי הכאב היה כאב אגן גם לפני ההתחלה
גברים שקיבלו חוסמי התבגרות עדיין היו עם ציוני Z נמוכים של צפיפות עצם בעמוד השדרה לאחר 11 שנים ויותר של אסטרוגן
צפיפות מינרלי עצם בקרב מתבגרים טרנסג׳נדרים שטופלו בדיכוי התבגרות ובהורמונים מאשרי מגדר לאחר מכן
Maria Anna Theodora Catharina van der Loos, Mariska Caroline Vlot, Daniel Tatting Klink, Sabine Elisabeth Hannema, Martin den Heijer, Chantal Maria Wiepjes · JAMA Pediatrics· 2023
מעקב באמסטרדם אחר 75 אנשים שקיבלו חוסמים כמתבגרים: צפיפות העצם התאוששה בנקבות על טסטוסטרון, אך צפיפות עמוד השדרה של הזכרים נותרה נמוכה לאחר יותר מ-11 שנים.
ממצאים עיקריים
- 75 מבוגרים נעקבו לאחר כ-12 שנים של הורמונים של המין השני
- בזכרים, צפיפות העצם בעמוד השדרה נותרה מאחורי רמתה לפני החוסמים
- רק כמחצית מהכשירים השתתפו; ללא קבוצת השוואה
לרוב הגברים הטרנס והא-בינאריים במחקר היה כאב באיברי המין בזמן יחסי מין; טסטוסטרון נקשר ליותר כאב בנרתיק
שימוש בטסטוסטרון ותפקוד מיני בקרב גברים טרנסג׳נדרים ואנשים מגוונים מגדרית שהוגדרו נקבות בלידה
Diana M. Tordoff, Mitchell R. Lunn, Bertha Chen, Annesa Flentje, Zubin Dastur, Micah E. Lubensky, Matthew Capriotti, Juno Obedin-Maliver · American Journal of Obstetrics and Gynecology· 2023
סקר של 1,219 גברים טרנס ואנשים א-בינאריים מצא ש-65% סבלו מכאב באיברי המין בזמן יחסי מין; טסטוסטרון נקשר ליותר תשוקה אך גם ליותר כאב בנרתיק.
ממצאים עיקריים
- ל-65% היה כאב באיברי המין בזמן יחסי מין בחודש האחרון
- טסטוסטרון נקשר ליותר תשוקה ולמעט יותר כאב בנרתיק
- מי שנטלו טסטוסטרון לא היו מרוצים יותר מחיי המין שלהם
64% מ-61 נותני טיפול בטרנסים ראו צעיר מפסיק מעבר; רובם ציינו בעיות בריאות נפש קודם לכן
הבנת חוויותיהם של צעירים שהפסיקו מעבר מגדרי: נקודות מבט של נותני טיפול
Annie Pullen Sansfaçon, Tommly Planchat, Morgane A. Gelly, Alexandre Baril, Françoise Susset, Mélanie Millette · Psychology of Sexual Orientation and Gender Diversity· 2023
סקר של 61 קלינאים לצעירים טרנס: רובם ראו לפחות צעיר אחד מפסיק את המעבר, לעיתים קרובות עם בעיות נפשיות קודמות וחרטה מסוימת.
ממצאים עיקריים
- 64% מנותני הטיפול ראו (או אולי ראו) צעיר מפסיק מעבר
- 59% אמרו שלצעיר היו בעיות בריאות נפש לפני המעבר
- 41% ציינו חרטה מסוימת; 40% אמרו שהצעיר חזר למין הלידה
קנדים שעברו דטרנזישן הרגישו שלא קיבלו מספיק מידע לפני הטיפול ורוצים טיפול מותאם אישית עם תמיכה נפשית
בחינת חוויות ותפיסות הטיפול המגדרי של אנשים שהפסיקו את המעבר או עברו דטרנזישן בקנדה
Kinnon R. MacKinnon, W. Ariel Gould, Gabriel Enxuga, Hannah Kia, Alex Abramovich, June S. H. Lam, Lori E. Ross · PLOS ONE· 2023
ראיונות עם 28 קנדים שהפסיקו או הפכו את המעבר: מי שהתחרטו הרגישו לעיתים קרובות שלא קיבלו מידע מספק, ורובם רצו טיפול מותאם עם תמיכה נפשית.
ממצאים עיקריים
- 60% עברו מזהות טרנס גברית או נשית לא-בינארית
- כאחד מכל שלושה הביע חרטה או רגשות מעורבים
- שניים שהתחילו הורמונים בגיל 15 התחרטו על כך
רישום דני: ניסיונות התאבדות פי 7.7 והתאבדויות פי 3.5 בקרב טרנסג׳נדרים לאורך 42 שנה
זהות טרנסג׳נדרית, ניסיונות התאבדות ותמותה בדנמרק
Annette Erlangsen, Anna Lund Jacobsen, Anne Ranning, Alex Lauridsen Delamare, Merete Nordentoft, Morten Frisch · JAMA· 2023
בדנמרק, 1980–2021, לטרנסג׳נדרים היה שיעור ניסיונות התאבדות גבוה פי 7.7 ושיעור התאבדות גבוה פי 3.5 מאחרים, ללא התחשבות במחלות נפש.
ממצאים עיקריים
- ניסיונות התאבדות שכיחים בערך פי 7.7 מאשר אצל אחרים
- מקרי מוות מהתאבדות שכיחים פי 3.5, על סמך 12 מקרי מוות בלבד
- מחלות נפש וטיפול רפואי לא נלקחו בחשבון
מחקר מדווח על חרטה כמעט אפסית לאחר כריתת שד — אך 41% לא השיבו ו-13 תשובות של חרטה גבוהה הוחרגו
חרטה ושביעות רצון לטווח ארוך מההחלטה לאחר כריתת שד מאשרת מגדר
Lauren Bruce, Alexander N. Khouri, Andrew Bolze, Maria Ibarra, Blair Richards, Shokoufeh Khalatbari, Gaines Blasdel, Jennifer B. Hamill, Jessica J. Hsu, Edwin G. Wilkins, Shane D. Morrison, Megan Lane · JAMA Surgery· 2023
סקר במישיגן של 139 מבוגרים לאחר הסרת שדיים הקשורה למגדר מצא כמעט אפס חרטה, אך 41% לא השיבו ו-13 תשובות של חרטה גבוהה הושמטו.
ממצאים עיקריים
- תשובה אופיינית: שביעות רצון מלאה וללא חרטה בקרב 139 שהשיבו
- 41% לא השיבו, והם עברו ניתוח לפני זמן רב יותר
- 13 תשובות של חרטה גבוהה הושמטו; מעקב אופייני של 3.6 שנים בלבד
חוקר משפט משווה ׳טיפול חקרני במגדר׳ לפרקטיקות המרה — מאמר טיעון ללא נתונים חדשים
חקירה ביקורתית של טיפול חקרני במגדר
Florence Ashley · Perspectives on Psychological Science· 2023
חיבור טיעוני ללא נתונים, מאת חוקר משפט, הטוען שטיפול חקרני במגדר דומה לטיפול המרה ועשוי להיות לא אתי.
ממצאים עיקריים
- חיבור טיעוני ללא נתונים חדשים
- שואל 16 שאלות שהכותב עצמו מכנה בגלוי מובילות
- הכותב הוא פעיל ותיק למען טיפול מאשר
מסלולים מגדריים של צעירים שהפסיקו את המעבר
ניתוח רטרוספקטיבי של מסלולי מגדר של צעירים שהפסיקו תהליך מעבר
Annie Pullen Sansfaçon, Élio Gravel, Morgane Gelly, Tommly Planchat, August Paradis, Denise Medico · International Journal of Transgender Health· 2023
ראיונות עם 20 צעירים שהפסיקו את המעבר חשפו מסעות מגוונים שעוצבו על ידי נטייה מינית, אי-נוחות בגוף ושינוי בתפיסת המגדר שלהם.
ממצאים עיקריים
- הזהות המגדרית המשיכה לעיתים קרובות להשתנות ורק לעיתים נדירות חזרה פשוט למין הלידה
- רבים קשרו את המעבר שלהם למשיכה לאותו המין או לבושה בגינה
- חלק חשו מצוקה חדשה בגלל שינויים בלתי הפיכים לאחר ההפסקה
חוקרים קוראים להפסיק את הפוליטיזציה – למבקשי דטרנזישן יש צרכים רפואיים שלא נענו
דטרנזישן זקוק להבנה נוספת, לא למחלוקת
Kinnon Ross MacKinnon, Pablo Expósito-Campos, W Ariel Gould · BMJ· 2023
מאמר ב-BMJ טוען שמי שעברו דטרנזישן נחקרים מעט ומקבלים שירות לקוי, וקורא למעקב של 5 עד 10 שנים ולטיפול תומך ונטול שיפוטיות.
ממצאים עיקריים
- דעה ותוכנית מחקר, לא נתונים חדשים
- קורא לעקוב אחר מטופלי טיפול מגדרי במשך 5 עד 10 שנים
- קובע שאין להניח שמי שנושרים ממחקרים מסתדרים
פרשנות טוענת שעלייה בדטרנזישן בקרב צעירים מעידה על נזק איאטרוגני בטיפול מאשר מגדר
נזק יאטרוגני ברפואת מגדר
Sarah C. J. Jorgensen · Journal of Sex & Marital Therapy· 2023
מאמר דעה טוען שהעלייה בדטרנזישן בקרב צעירים היא סימן לנזק מטיפול מאשר מגדר, ושמי שעברו דטרנזישן זקוקים להכרה ולתמיכה.
ממצאים עיקריים
- מצטט מחקרים שבהם 10–30% הפסיקו מעבר רפואי תוך שנה עד 4 שנים
- קובע שבריאות הנפש והאוטיזם לעיתים קרובות אינם נבדקים לפני המעבר
- מאמר דעה ללא נתונים חדשים; הפסקת טיפול אינה זהה לחרטה
אובדן קבוע: אישה שעברה דטרנזיציה מתאבלת על חוסר היכולת להניק לאחר כריתת שד
אבל על הנקה לאחר כריתת שד להצרת חזה ודטרנזיציה
Karleen D. Gribble, Susan Bewley, Hannah G. Dahlen · Frontiers in Global Women's Health· 2023
אישה שהוסרו שדיה במהלך המעבר ואחר כך עברה דטרנזישן התאבלה על כך שאינה יכולה להניק, והרגישה שצוות היולדות איכזב אותה.
ממצאים עיקריים
- סוג הסרת השדיים שעברה שולל כמעט בוודאות הנקה
- ההנחיות המרכזיות לטיפול בטרנסג׳נדרים אינן מזכירות הנקה לפני הניתוח
- תיאור של אישה אחת, שנזכר שנים לאחר מכן
חקירת BMJ: טענות אמריקאיות לקונצנזוס בטיפול מגדרי בצעירים מתנגשות עם עדות חלשה וזהירות אירופית
דיספוריה מגדרית בקרב צעירים נמצאת בעלייה – וכך גם חילוקי הדעות המקצועיים
Jennifer Block · The BMJ· 2023
חקירת BMJ מצאה שארגונים רפואיים בארה״ב תומכים במעבר מגדרי של צעירים על סמך עדות באיכות נמוכה או נמוכה מאוד, בעוד שרשויות בריאות באירופה פעלו להגבילו.
ממצאים עיקריים
- הסקירות שמאחורי ההנחיות האמריקאיות דירגו את העדות כאיכות נמוכה או נמוכה מאוד
- שוודיה, פינלנד ואנגליה פעלו להגביל טיפול רפואי בקטינים
- עיתונאות ולא מחקר; הכתבת בחרה את המקורות
טענות על 'חרטה נמוכה' נחשפות כפגומות—שיעורי הדה-טרנזישן האמיתיים נותרים לא ידועים
שיעור הדה-טרנזישן אינו ידוע
J. Cohn · Archives of Sexual Behavior· 2023
מאמר דעה טוען ששיעורי החרטה המצוטטים לעיתים קרובות, 0.3–0.6%, אינם אמינים בשל מעקב קצר, אנשים רבים שאבדו בדרך ומטופלים שונים, ולכן שיעורי הדטרנזישן האמיתיים אינם ידועים.
ממצאים עיקריים
- חרטה מופיעה לעיתים קרובות שנים מאוחר יותר, בדרך כלל 7.5 עד 8 שנים בנתונים שוודיים
- למחקרים שמאחורי נתוני החרטה של 0.3–0.6% יש מעקב קצר ומטופלים שאבדו
- מאמר דעה ללא נתונים חדשים; הכותב עובד עם קבוצה התומכת בזהירות
29% מהצערים במרפאות מגדר משנים את דעתם בנוגע למעבר רפואי
שינויים בבקשות רפואיות הקשורות למגדר בקרב מתבגרים טרנסג׳נדרים ומגוונים מגדרית
Ariel Cohen, Veronica Gomez-Lobo, Laura Willing, David Call, Lauren F. Damle, Lawrence J. D'Angelo, Amber Song, John F. Strang · Journal of Adolescent Health· 2023
מתוך 68 מתבגרים במרפאה מגדרית בארה״ב שביקשו הורמונים או ניתוח, 29% שינו את בקשתם, רובם לפני כל טיפול; צעירים א-בינאריים שינו בתדירות גבוהה יותר.
ממצאים עיקריים
- 29% מ-68 המתבגרים שינו את בקשתם להורמונים או לניתוח
- רוב השינויים (85%) התרחשו לפני הטיפול; רבים ביקשו שוב מאוחר יותר
- הסיבות הגיעו ממטפלים ומהערות, לא מהמתבגרים עצמם
ל-98% מהצעירים ההולנדים שנטלו חוסמים עדיין היה מרשם להורמונים — אך המעקב הסתיים בסביבות גיל 20
המשך נטילת הורמונים מאשרי מגדר בקרב טרנסג׳נדרים שהחלו דיכוי התבגרות בגיל ההתבגרות: מחקר עוקבה בהולנד
Maria Anna Theodora Catharina van der Loos, Sabine Elisabeth Hannema, Daniel Tatting Klink, Martin den Heijer, Chantal Maria Wiepjes · The Lancet Child & Adolescent Health· 2022
98% מ-720 צעירים הולנדים שנטלו חוסמי התבגרות ואחר כך הורמונים עדיין היה מרשם להורמונים, אך רובם היו רק בני כ-20 ורווחתם לא נמדדה.
ממצאים עיקריים
- 704 מתוך 720 (98%) עדיין היה מרשם להורמונים בסוף 2018
- האדם האופייני היה רק בן כ-19 או 20 בעת הבדיקה
- נספרו רק מרשמים, לא רווחה ולא סיבות להפסקה
כריתות שד בקרב בני נוער עלו פי 13 בקייזר; דווחה חרטה של 0.95%, אך רק מהערות בתיק על פני כשנתיים
מגמות בכריתת שד מאשרת מגדר ותוצאות ניתוחיות בקרב מתבגרים
Annie Tang, J. Carlo Hojilla, Jordan E. Jackson, Kara A. Rothenberg, Rebecca C. Gologorsky, Douglas A. Stram, Colin M. Mooney, Stephanie L. Hernandez, Karen M. Yokoo · Annals of Plastic Surgery· 2022
ניתוחי הסרת שדיים בקרב מתבגרים בקייזר עלו פי 13 בין 2013 ל-2020; בעיות ניתוחיות היו מעטות, אך חרטה נבדקה רק בהערות הרופאים על פני כשנתיים.
ממצאים עיקריים
- 209 מתבגרים נותחו; שיעור הניתוחים הללו עלה פי 13
- ל-7.3% היו בעיות ניתוחיות ו-10.9% נזקקו לניתוח חוזר
- חרטה צוינה אצל 2 אנשים, שנמצאה רק בהערות הרופאים לאחר כשנתיים
94% עדיין הזדהו כטרנס 5 שנים אחרי טרנזישן חברתי מוקדם — אך לא הייתה קבוצת השוואה
זהות מגדרית 5 שנים לאחר טרנזישן חברתי
Kristina R. Olson, Lily Durwood, Rachel Horton, Natalie M. Gallagher, Aaron Devor · Pediatrics· 2022
5 שנים לאחר טרנזישן חברתי מוקדם, 94% מ-317 ילדים עדיין הזדהו כטרנס, אך ללא קבוצת השוואה לא ברור אם הטרנזישן עצמו מילא תפקיד.
ממצאים עיקריים
- 317 ילדים עברו טרנזישן חברתי בגילאי 3 עד 12
- לאחר כ-5 שנים, 94% הזדהו כטרנס, 2.5% עם מין הלידה
- אין קבוצת השוואה; כ-60% המשיכו לחוסמים או להורמונים
האנטי-אנדרוגן ציפרוטרון נקשר לסיכון גבוה פי 7–19 למנינגיומה ברישום הדני, כשנשים טרנס הן כעת רוב המשתמשים החדשים
ציפרוטרון אצטט וסיכון למנינגיומה: מחקר עוקבה ארצי
Anders Pretzmann Mikkelsen, Iben Katinka Greiber, Nikolai Madrid Scheller, Malene Hilden, Øjvind Lidegaard · Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry· 2022
רישומים דניים: ציפרוטרון, חוסם טסטוסטרון שנשים טרנס משתמשות בו, נקשר לסיכון גבוה פי 7 עד 19 לגידול מוחי, העולה עם המינון (16 מקרים).
ממצאים עיקריים
- כפי 7 מהסיכון במינונים נמוכים יותר, פי 19 במינונים גבוהים
- אנשי טרנס היו 68% מהמשתמשים החדשים עד 2019
- רק 16 מקרים בקרב משתמשים, שרובם לא היו טרנס
מי שעברו דטרנזישן מפסיקים הורמונים לעיתים קרובות בבת אחת וללא תמיכה רפואית, מצא מחקר ראיונות קנדי
חוויות טיפול רפואי של מטופלים המפסיקים או הופכים טיפולים מאשרי מגדר קודמים
Kinnon R. MacKinnon, Hannah Kia, Travis Salway, Florence Ashley, Ashley Lacombe-Duncan, Alex Abramovich, Gabriel Enxuga, Lori E. Ross · JAMA Network Open· 2022
ראיונות עם 28 קנדים שהפסיקו או הפכו את המעבר חשפו הפסקה פתאומית וללא פיקוח של הורמונים, סטיגמה, ומטפלים שלא היו ערוכים לסייע.
ממצאים עיקריים
- 28 אנשים רואיינו; 27 עברו מעבר רפואי
- רבים הפסיקו הורמונים בפתאומיות, ללא תמיכה רפואית
- ל-18 לא הייתה חרטה, ל-6 הייתה חרטה ול-3 רגשות מעורבים; אינו שיעור אמיתי
אנדוקרינולוג מזהיר: שיעורי חרטה נמוכים ישנים אולי אינם חלים כשדטרנזישן עולה בטיפול מבוסס הסכמה מדעת
דטרנזישן בקרב אנשים טרנסג׳נדרים ומגוונים מגדרית – תופעה גוברת ומורכבת יותר ויותר
Michael S. Irwig · Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism· 2022
רופא הורמונים טוען שיותר אנשים המפסיקים הורמונים ושינויים בטיפול משמעם ששיעורי החרטה הנמוכים הישנים אולי אינם חלים, ושהדטרנזישן כנראה בעלייה.
ממצאים עיקריים
- מחקר צבאי: 70% עדיין על הורמונים לאחר 4 שנים
- שיעורי החרטה הנמוכים ההולנדיים נחלשים בשל 36% שאבדו למעקב
- צופה עוד דטרנזישן ככל שההורמונים נגישים יותר
אין זרע בוגר באף אישה טרנס שהחלה חוסמים בראשית ההתבגרות; רק ל-4.7% מ-214 היה זרע בניתוח
מחקר היסטולוגי על השפעת דיכוי התבגרות וטיפול הורמונלי על תאי נבט מתפתחים בנשים טרנסג׳נדריות
Iris de Nie, Callista L. Mulder, Andreas Meißner, Yvonne Schut, Elise M. Holleman, Wouter B. van der Sluis, Sabine E. Hannema, Martin den Heijer, et al. · Human Reproduction· 2022
מתוך 214 נשים טרנס, רק ל-4.7% היה זרע בוגר בניתוח, ולאף אחת מאלה שהחלו חוסמי התבגרות בראשית ההתבגרות.
ממצאים עיקריים
- זרע בוגר רק ב-4.7%, כולן התחילו בשלהי ההתבגרות או מאוחר יותר
- לאף אחת מ-29 שהחלו חוסמים בראשית ההתבגרות לא היה זרע
- ל-88% היו רק תאים בלתי בשלים שידרשו שיטות ניסיוניות
SOC-8 של WPATH: הנחיית טיפול טרנס רבת השפעה דורגה באיכות נמוכה, עם הסרת מגבלות גיל תחת לחץ פוליטי
תקני טיפול לבריאות של אנשים טרנסג׳נדרים ומגוונים מגדרית, גרסה 8
Eli Coleman, Asa E. Radix, Walter P. Bouman, George R. Brown, Annelou L. C. de Vries, Madeline B. Deutsch, Randi Ettner, Lin Fraser, et al. · International Journal of Transgender Health· 2022
הנחיית הטיפול בטרנסים של WPATH מ-2022 נבנתה על הסכמת מומחים, הסירה מגבלות גיל תחת לחץ חיצוני ודורגה באיכות נמוכה בבדיקות עצמאיות.
ממצאים עיקריים
- 18 פרקים מאת 119 כותבים, שאושרו בהצבעת מומחים
- אין סקירת עדויות מלאה למתבגרים; עוצמת העדות לא צוינה
- מגבלות הגיל הוסרו לאחר לחץ של רופאי ילדים ופקידים בארה״ב
מרפאה מגדרית בבריטניה: 4 התאבדויות מבין 15,000 מטופלים צעירים — נדיר, אך פי 5.5 בקירוב משיעור המתבגרים
התאבדות של מתבגרים טרנסג׳נדרים שהופנו למרפאות בבריטניה
Michael Biggs · Archives of Sexual Behavior· 2022
ארבע התאבדויות חשודות מבין כ-15,000 צעירים במרפאות מגדריות בבריטניה (0.03%): פי 5.5 בקירוב משיעור המתבגרים הרגיל, אך נדיר בהרבה ממה שמרמזים נתוני ה׳ניסיונות׳ מסקרים.
ממצאים עיקריים
- 4 התאבדויות מבין כ-15,000 מטופלים (0.03%) בשנים 2010–2020
- פי 5.5 בקירוב מהשיעור הרגיל למתבגרים בהרכב מינים דומה
- מבוסס על 4 מקרי מוות בלבד, ללא נתונים על מצבים אחרים או על טיפול
נתוני מרפאות בקנדה לא תומכים בדיספוריה ׳בהתפרצות מהירה׳, אך מבקרים אומרים שנמדד הדבר הלא נכון
האם נתונים קליניים ממתבגרים טרנסג׳נדרים תומכים בתופעת ׳דיספוריה מגדרית בהתפרצות מהירה׳?
Greta R. Bauer, Margaret L. Lawson, Daniel L. Metzger, Trans Youth CAN! Research Team · The Journal of Pediatrics· 2022
בקרב 173 מתבגרים מתחת לגיל 16 במרפאות בקנדה, הבנה עדכנית של זהות טרנס לא נקשרה לבעיות שהרעיון של ׳התפרצות מהירה׳ צופה, אך מבקרים חולקים על המדד.
ממצאים עיקריים
- 173 מתבגרים מתחת לגיל 16 ב-10 מרפאות מגדריות בקנדה
- למי שהבינו לאחרונה לא היו יותר אבחנות של בריאות הנפש
- מבקרים אומרים שהמדד לא היה קשור להתבגרות ולכן החמיץ את הנקודה
70% הבינו שהדיספוריה שחוו לא הייתה קשורה למגדר: סקר הדה-טרנזישנרים הגדול ביותר מצביע על צרכים נרחבים שלא נענו
צרכים ותמיכה הקשורים לדה-טרנזיציה: סקר מקוון חתך-רוחב
Elie Vandenbussche · Journal of Homosexuality· 2022
בסקר מקוון של 237 מי שעברו דטרנזישן, 70% הגיעו לראות את מצוקתם המגדרית כקשורה לבעיות אחרות, ורק 18% הרגישו שנתמכו כראוי.
ממצאים עיקריים
- 70% אמרו שמצוקתם המגדרית קשורה לבעיות אחרות
- רק 18% הרגישו שקיבלו מספיק תמיכה במהלך הדטרנזישן
- 92% מתנדבות נשים מקבוצות דטרנזישן מקוונות
גופי רפואת ספורט: מסגרת ה-IOC מ-2021 לטרנס ו-DSD מדירה את מדע הטסטוסטרון
הצהרת עמדה משותפת של הפדרציה הבינלאומית לרפואת ספורט (FIMS) והפדרציה האירופית של איגודי רפואת ספורט (EFSMA) על מסגרת ה-IOC בנושא הוגנות, הכללה ואי-אפליה על בסיס זהות מגדרית ושונות מינית
Fabio Pigozzi, Xavier Bigard, Juergen Steinacker, Bernd Wolfarth, Victoriya Badtieva, Christian Schneider, Jeroen Swart, James Lee John Bilzon, et al. · BMJ Open Sport & Exercise Medicine· 2022
פדרציות לרפואת ספורט טוענות שכללי ה-IOC מ-2021 לגבי ספורטאים טרנס ו-DSD דוחקים הצידה את המדע על טסטוסטרון ומשאירים לכל ענף ספורט לקבוע לבדו כללי זכאות.
ממצאים עיקריים
- קובע שטסטוסטרון ברמה גברית הוא המניע העיקרי להבדלי המינים בספורט
- תומך בשמירת מגבלות טסטוסטרון למשך 12 חודשים לפחות
- חוות דעת מומחים בלבד; אינו סוקר נתוני ביצועים של ספורטאים טרנס
20% מפסיקים הורמונים: ביקורת בריטית מגלה כי יותר ממחצית מציינים דה-טרנזישן או חרטה
טיפול בחולים טרנסג'נדרים: גישה לשיפור איכות ברפואה כללית
Isabel Boyd, Thomas Hackett, Susan Bewley · Healthcare· 2022
בדיקת תיקים של 68 מטופלים טרנס במרפאת רופא משפחה אחת באנגליה מצאה שאחד מכל חמישה שהתחילו הורמונים הפסיק, למעלה ממחציתם עם הערות על חרטה או דטרנזישן, והנחיות הטיפול היו סותרות.
ממצאים עיקריים
- 8 מתוך 41 שהתחילו הורמונים הפסיקו; ל-5 מהם היו הערות על חרטה או דטרנזישן
- ל-76% היו חרדה או דיכאון ו-54% פגעו בעצמם
- מספרים זעירים ממרפאת רופא משפחה אחת, המבוססים על הערות בלבד
שיעור הפסקה של 30%: יותר מ-1 מתוך 4 צעירים המזדהים כטרנס מפסיקים הורמונים תוך 4 שנים
המשך שימוש בהורמונים מאשרי מגדר בקרב מתבגרים ומבוגרים טרנסג'נדרים
Christina M. Roberts, David A. Klein, Terry A. Adirim, Natasha A. Schvey, Elizabeth Hisle-Gorman · The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism· 2022
רישומי בתי מרקחת צבאיים בארה״ב על 952 צעירים ומבוגרים המזדהים כטרנס מראים שכ-3 מכל 10 הפסיקו הורמונים תוך 4 שנים, בתדירות גבוהה יותר נשים שנטלו טסטוסטרון ומי שהתחילו בבגרות.
ממצאים עיקריים
- כ-70% עדיין מילאו מרשמי הורמונים אחרי 4 שנים
- נשים שנטלו טסטוסטרון הפסיקו בסבירות גבוהה פי 2.4 בקירוב מגברים
- נספרו רק חידושי מרשמים; הסיבות להפסקה והחרטה אינן ידועות
82% ממי שעברו דטרנזישן והמשיכו להזדהות כטרנס ציינו לחץ חיצוני — אך מי שאינם מזדהים עוד כטרנס הוחרגו
גורמים המובילים ל׳דטרנזישן׳ בקרב טרנסג׳נדרים ומגוונים מגדרית בארצות הברית: ניתוח בשיטות מעורבות
Jack L. Turban, Stephanie S. Loo, Anthony N. Almazan, Alex S. Keuroghlian · LGBT Health· 2021
סקר מ-2015 של מבוגרים אמריקאים המזדהים כטרנס מצא ש-13% עברו אי פעם דטרנזישן, בעיקר בשל לחץ משפחתי או סטיגמה, אך אנשים שאינם מזדהים עוד כטרנס לא נסקרו.
ממצאים עיקריים
- 13% ממי שעברו מעבר חזרו אי פעם, ולו לזמן קצר
- 83% נתנו לחצים חיצוניים כסיבה; 16% סיבות פנימיות
- מי שעברו דטרנזישן ואינם מזדהים עוד כטרנס הושמטו
סקר מנתחים מעריך חרטה אחרי ניתוח מגדרי ב-0.2–0.3% — על סמך שיעור מענה של 30% וזיכרונות המנתחים
הנחיית השיחה — סוגי חרטה לאחר ניתוח מאשר מגדר והאטיולוגיות הנלוות
Sasha Karan Narayan, Rayisa Hontscharuk, Sara Danker, Jess Guerriero, Angela Carter, Gaines Blasdel, Rachel Bluebond-Langner, Randi Ettner, Asa Radix, Loren Schechter, Jens Urs Berli · Annals of Translational Medicine· 2021
סקר של מנתחי מגדר (30% השיבו) נזכר ב-62 מטופלים מתחרטים מתוך כ-18,000 עד 27,000 שנותחו, נתון שכנראה מחמיץ מקרים רבים.
ממצאים עיקריים
- רק 46 מתוך 154 מנתחים השיבו (30%)
- המנתחים נזכרו ב-62 מקרי חרטה, שכונו ׳0.2–0.3%׳
- 42% מהסיבות הידועות: הזהות השתנתה או שהאבחנה הייתה שגויה
טסטוסטרון העלה רמות תאי דם אדומים בגברים טרנס: 38% חצו את סף האריתרוציטוזיס הגברי תוך 10 שנים
אריתרוציטוזיס בעוקבה גדולה של גברים טרנס הנוטלים טסטוסטרון: מחקר מעקב ארוך טווח על שכיחות, גורמים קובעים ושנות חשיפה
Milou Cecilia Madsen, Dennis van Dijk, Chantal M. Wiepjes, Elfi B. Conemans, Abel Thijs, Martin den Heijer · The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism· 2021
מחקר באמסטרדם על 1,073 גברים טרנס הנוטלים טסטוסטרון: ל-11% התפתח דם סמיך מדי, והסיכוי הגיע ל-38% לאחר 10 שנים, ולכן מומלצות בדיקות דם לכל החיים.
ממצאים עיקריים
- ל-11% היה דם סמיך מדי בשתי בדיקות, לפי גבולות גבריים
- הסיכוי הגיע ל-38% לאחר 10 שנים ול-50% לאחר 14
- זריקות ארוכות טווח ועישון העלו את הסיכון
בקרב ילדים בשירות המגדרי בסידני נמצאו שיעורים גבוהים של חרדה, דיכאון, סכסוך משפחתי והתעללות
ילדים ומתבגרים אוסטרלים עם דיספוריה מגדרית: תמונה קלינית ואתגרים שחווה צוות רב-תחומי ושירות מגדרי
Kasia Kozlowska, Georgia McClure, Catherine Chudleigh, Ann M. Maguire, Danielle Gessler, Stephen Scher, Geoffrey R. Ambler · Human Systems: Therapy, Culture and Attachments· 2021
שירות מגדרי בבית חולים בסידני מצא שיעורים גבוהים של מחשבות אובדניות, חרדה, דיכאון, אוטיזם וילדויות קשות בקרב 79 המטופלים הצעירים הראשונים שלו.
ממצאים עיקריים
- 79 ילדים בני 8 עד 15; 42% חשבו על התאבדות
- חרדה ב-63%, דיכאון ב-62%, אוטיזם ב-14%
- 39% עברו התעללות או הזנחה; ל-66% היה סכסוך משפחתי
לילדים עם דיספוריה מגדרית היה בעיקר קשר היקשרות בסיכון גבוה — כמו לילדים עם הפרעות פסיכיאטריות אחרות
דפוסי היקשרות בילדים ומתבגרים עם דיספוריה מגדרית
Kasia Kozlowska, Catherine Chudleigh, Georgia McClure, Ann M. Maguire, Geoffrey R. Ambler · Frontiers in Psychology· 2021
לרוב 57 הילדים בשירות מגדרי בסידני הייתה היקשרות בסיכון גבוה וטראומה לא פתורה, שלא כמו ילדים בקהילה אך כמו מטופלי בריאות נפש אחרים.
ממצאים עיקריים
- 57 ילדים שהופנו בשל מגדר לעומת 57 ילדי קהילה ו-51 מטופלי בריאות נפש
- הרבה יותר היקשרות בסיכון גבוה מילדי הקהילה; זהה לקבוצת בריאות הנפש
- ל-88% היו אבחנות אחרות; 5.5 לעומת 1.7 חוויות ילדות קשות
מחקר חוסמי ההתבגרות של הטביסטוק לא מצא תועלת פסיכולוגית — ובכל זאת 98% המשיכו להורמונים של המין השני
תוצאות לטווח קצר של דיכוי התבגרות בעוקבה נבחרת של צעירים בני 12 עד 15 עם דיספוריה מגדרית מתמשכת בבריטניה
Polly Carmichael, Gary Butler, Una Masic, Tim J. Cole, Bianca L. De Stavola, Sarah Davidson, Elin M. Skageberg, Sophie Khadr, Russell M. Viner · PLOS ONE· 2021
מחקר חוסמי ההתבגרות של הטביסטוק על 44 ילדים בני 12–15 לא מצא שינוי במצוקה, בפגיעה עצמית או במצוקה מגדרית, ו-98% המשיכו להורמונים של המין השני.
ממצאים עיקריים
- אין שיפור בבריאות הנפש לאחר 1 עד 3 שנים
- צפיפות העצם פיגרה אחרי מתבגרים אחרים; תופעות לוואי היו שכיחות
- 43 מתוך 44 (98%) המשיכו להורמונים של המין השני
מטא-אנליזה מדווחת על 1% חרטה לאחר ניתוח מגדרי, אך למחקרים שנכללו היה מעקב קצר ונשירה רבה
חרטה לאחר ניתוח מאשר מגדר: סקירה שיטתית ומטא-אנליזה של השכיחות
Valeria P. Bustos, Samyd S. Bustos, Andres Mascaro, Gabriel Del Corral, Antonio J. Forte, Pedro Ciudad, Esther A. Kim, Howard N. Langstein, Oscar J. Manrique · Plastic and Reconstructive Surgery Global Open· 2021
סקירה של 27 מחקרים (7,928 אנשים) העריכה 1% חרטה לאחר ניתוח מגדרי, אך מעקב קצר ואנשים רבים שאבדו מקשים לראות בכך כנראה הערכת חסר.
ממצאים עיקריים
- כ-1% חרטה ב-27 מחקרים של כמעט 8,000 אנשים
- מעקב של פחות משנה עד 9 שנים; במחקר הגדול ביותר אבדו 36%
- פורסם תיקון, ומבקרים חלקו על אופן לקיחת המספרים
עד שליש מהמתבגרים שנטלו חוסמי התבגרות סבלו מצפיפות עצם נמוכה באופן חריג לאחר שנתיים
בחינה מחדש של השפעת טיפול באנלוגים של GnRH על צפיפות מינרלי העצם אצל מתבגרים צעירים עם דיספוריה מגדרית
Michael Biggs · Journal of Pediatric Endocrinology and Metabolism· 2021
ניתוח מחדש של נתוני חוסמי התבגרות מבריטניה מצא שלאחר שנתיים, לכשליש מ-24 מתבגרים הייתה צפיפות עצם נמוכה באופן חריג בירך.
ממצאים עיקריים
- 24 מתבגרים בריטים שנטלו חוסמי התבגרות במשך שנתיים
- בערך אחד מכל שלושה היה בעל צפיפות עצם נמוכה באופן חריג בירך
- 4 היו נמוכים מאוד; אין נתונים על שברים
סקירת ג׳ונס הופקינס עבור WPATH: הורמונים ׳עשויים׳ לשפר מצב רוח ואיכות חיים, אך כל העדות הייתה בעוצמה נמוכה
טיפול הורמונלי, בריאות הנפש ואיכות חיים בקרב טרנסג׳נדרים: סקירה שיטתית
Kellan E. Baker, Lisa M. Wilson, Ritu Sharma, Vadim Dukhanin, Kristen McArthur, Karen A. Robinson · Journal of the Endocrine Society· 2021
סקירה של ג׳ונס הופקינס במימון WPATH קשרה הורמונים למצב רוח ואיכות חיים טובים יותר, אך דירגה את כל העדות כנמוכת איכות ולא מצאה דבר מוצק לגבי התאבדות.
ממצאים עיקריים
- 20 מחקרי מרפאה קטנים, אף אחד לא השווה לאנשים שלא טופלו
- כל תועלת דורגה כעדות באיכות נמוכה
- WPATH, המממנת, ביקשה שליטה במה שיתפרסם
מחקר מעקב אחר בנים עם הפרעת זהות מגדרית
Devita Singh, Susan J. Bradley, Kenneth J. Zucker · Frontiers in Psychiatry· 2021
מתוך 139 בנים שטופלו בילדות בשל מצוקה מגדרית ונעקבו עד גיל 21 בקירוב, ל-87.8% כבר לא הייתה היא, ואילו ל-12.2% עדיין הייתה.
ממצאים עיקריים
- 87.8% (122 מתוך 139) כבר לא סבלו ממצוקה מגדרית בבגרות הצעירה
- רובם גדלו נמשכים לגברים או לשני המינים
- נראו בעידן שבו טרנזישן חברתי בילדות כמעט לא היה מוכר
צורך בבדיקת מציאות: עדויות של מתחרטים על שינוי מגדר חושפות מידע מוטעה על התערבויות רפואיות
דיון: בדיקת מציאות – עדויות של מי שעברו דטרנזישן מחייבות אותנו לחשוב מחדש על דיספוריה מגדרית
Kirsty Entwistle · Child and Adolescent Mental Health· 2021
פסיכולוגית לשעבר במרפאה מגדרית של ה-NHS טוענת שסיפוריהם של מי שעברו דטרנזישן מראים את הצורך במעקב ארוך טווח ובטיפולים לא רפואיים.
ממצאים עיקריים
- קוראת למעקב ארוך טווח אחר כל הצעירים שטופלו
- קובעת שהחלטות הסתמכו על מידע מטעה לגבי התועלות
- דעה המבוססת על סיפורים אישיים, ללא נתונים חדשים
מקרה בוחן: אישה עוברת דטרנזישן לאחר שנתיים של טסטוסטרון – האנליטיקאית שלה קושרת את הדיספוריה לאבל ולטראומה
דטרנזיציה מגדרית: מחקר מקרה
Lisa Marchiano · Journal of Analytical Psychology· 2021
דוח מקרה על אישה צעירה שעברה דטרנזישן לאחר כמעט שנתיים של טסטוסטרון. המטפלת שלה קושרת את מצוקתה המגדרית לאבל בלתי פתור ולטראומה משפחתית.
ממצאים עיקריים
- אושרה על ידי פסיכולוג בית ספר; קיבלה טסטוסטרון לאחר ביקור של 30 דקות
- בריאותה הנפשית הידרדרה עם טסטוסטרון, והיא הפסיקה
- מקרה אחד, שפורש בידי מבקר של טיפול מאשר
60% הרגישו בנוח עם מין הלידה שלהם: סקר של 100 אנשים שהפסיקו את השינוי המגדרי חושף מדוע הם הפסיקו
אנשים שטופלו בדיספוריה מגדרית עם מעבר רפואי ו/או כירורגי שלאחר מכן הפסיקו את המעבר: סקר של 100 אנשים
Lisa Littman · Archives of Sexual Behavior· 2021
בסקר מקוון של 100 מי שעברו דטרנזישן, 60% הגיעו לנוחות עם מינם מלידה, ורק 24% סיפרו למטפליהם שהפסיקו את המעבר.
ממצאים עיקריים
- 55% הרגישו שלא נבדקו כראוי לפני המעבר
- 49% הפסיקו בין השאר מחשש לסיבוכים רפואיים
- מתנדבים שנמצאו בעיקר דרך אתרי דטרנזישן; התשובות לא נבדקו
טיפולוגיה ראשונה מסוגה: דטרנזישנרים זקוקים לתמיכה רפואית מיוחדת
טיפולוגיה של דטרנזישן מגדרית והשלכותיה על ספקי שירותי בריאות
Pablo Expósito-Campos · Journal of Sex & Marital Therapy· 2021
מאמר רעיוני מציע שני סוגי דטרנזישן: חדילה מלהזדהות כטרנס (׳ליבה׳) או הפסקת המעבר תוך המשך הזדהות כטרנס (׳לא-ליבה׳).
ממצאים עיקריים
- ליבה: כבר לא טרנס; לא-ליבה: מפסיק את המעבר אך עדיין טרנס
- מבוסס על סיפורים ומקורות מקוונים; הסוגים לא נבדקו
- קורא להנחיות קליניות ולמעקב ארוך טווח
רק 56% השלימו את הטיפול: מחקר של מרפאה בריטית מראה נשירה גבוהה ותוצאות גרועות
גישה לטיפול ותדירות של דה-טרנזישן בקרב קבוצה ששוחררה ממרפאה לאומית לזהות מגדרית למבוגרים בבריטניה: סקירה רטרוספקטיבית של רשימות מקרה
R. Hall, L. Mitchell, J. Sachdeva · BJPsych Open· 2021
מתוך 175 מבוגרים ששוחררו ממרפאה מגדרית באנגליה, 56% השלימו טיפול, 22% חדלו להגיע ו-6.9% עברו דטרנזישן בתוך מעקב קצר.
ממצאים עיקריים
- 94% מאלה שרצו הורמונים קיבלו אותם, אך רק 48% מאלה שרצו ניתוח
- 12 אנשים (6.9%) עברו דטרנזישן, הרבה מעל נתון בריטי קודם של 0.3%
- מעקב קצר והערות בלבד, ולכן כנראה הדטרנזישן נמדד בחסר
זוקר: טרנזישן חברתי של ילדים צעירים הוא טיפול שכנראה מגביר התמדה ועלול להיות איאטרוגני
דיון: דרכים שונות לאנשים שונים
Kenneth J. Zucker · Child and Adolescent Mental Health· 2020
זוקר טוען שטרנזישן חברתי של ילדים צעירים הוא טיפול שסביר שיגרום למצוקה מגדרית להימשך, אולי בגלל הטרנזישן עצמו, ושדעת ההורים ראויה לכבוד.
ממצאים עיקריים
- טרנזישן חברתי מתואר כטיפול ולא כצעד ניטרלי
- צופה שהמצוקה המגדרית תימשך לעיתים קרובות הרבה יותר לאחר טרנזישן חברתי
- מאמר דעה של מומחה ללא נתונים חדשים
מרפאת אמסטרדם, 1972–2017: שיעור התאבדות גבוה פי 3–4 מהאוכלוסייה, עם מקרי מוות בכל שלב של המעבר
מגמות בסיכון למוות בהתאבדות בקרב טרנסג׳נדרים: תוצאות עוקבת אמסטרדם לדיספוריה מגדרית (1972–2017)
C.M. Wiepjes, M. den Heijer, M.A. Bremmer, N.M. Nota, C.J.M. de Blok, B.J.G. Coumou, T.D. Steensma · Acta Psychiatrica Scandinavica· 2020
רישומי המרפאה המגדרית באמסטרדם מ-1972 עד 2017: 49 מתוך 8,263 מטופלים מתו בהתאבדות, פי 3 עד 4 מהשיעור הלאומי, עם התאבדויות לפני המעבר, במהלכו ואחריו.
ממצאים עיקריים
- 49 מתוך 8,263 מטופלים מתו בהתאבדות (0.6%)
- בשנים 2013–2017 שיעור ההתאבדות היה כפי 4 בקירוב מהשיעור ההולנדי
- 16 התאבדויות התרחשו לאחר שהניתוח הסתיים
סוציולוגית טוענת: מחקר דטרנזישן צריך לעזור למי שעברו דטרנזישן, לא רק לספור שיעורי חרטה
יותר מ׳קנריות במכרה הפחם המגדרי׳: גישה טרנס-פמיניסטית למחקר דטרנזישן
Rowan Hildebrand-Chupp · The Sociological Review· 2020
חיבור הטוען שמחקר דטרנזישן צריך לעזור למי שעברו דטרנזישן ולא רק לספור ולמנוע חרטה, ומצביע על כך שמחקרי חרטה סופרים בחסר.
ממצאים עיקריים
- מפצל דטרנזישן לפעולה, לזהות ולחוויה רעה
- קובע שמחקרי חרטה מחמיצים אנשים שחדלים בשקט להגיע למרפאות
- קורא למחקרי ראיונות ולתוכניות טיפול למי שעברו דטרנזישן
ניתוח טוען: מדיניות המגדר של AAP לצעירים סילפה את הציטוטים שלה והתעלמה מכל מחקרי התוצאות בילדים
ילדים ומתבגרים טרנסג׳נדרים ומגוונים מגדרית: בדיקת עובדות של מדיניות AAP
James M. Cantor · Journal of Sex & Marital Therapy· 2020
מאמר דעה הטוען שמדיניות המגדר של AAP בילדים מ-2018 טעתה בהבנת מקורותיה שלה והשמיטה את המחקרים המראים שרוב הילדים עם מצוקה מגדרית חדלים לרצות מעבר.
ממצאים עיקריים
- קובע שמקורות AAP ׳אמרו בדיוק את ההפך׳ ממה ש-AAP טענה
- קובע ש-10 מתוך 11 מחקרי מעקב בילדים הושמטו מהמדיניות
- ביקורת של כותב אחד, לא סקירה פורמלית של העדות
87% מהמתבגרים ההולנדים על חוסמי התבגרות עברו להורמונים של המין השני; 3.5% הפסיקו כי הדיספוריה פחתה
מסלולי מתבגרים שטופלו באנלוגים להורמון משחרר גונדוטרופין בשל דיספוריה מגדרית
Tessa Brik, Lieke J.J.J. Vrouenraets, Martine C. de Vries, Sabine E. Hannema · Archives of Sexual Behavior· 2020
במרפאה הולנדית אחת, 87% מ-143 מתבגרים שהתחילו חוסמי התבגרות עברו להורמונים של המין השני; רק 3.5% הפסיקו כי כבר לא רצו לעבור מעבר.
ממצאים עיקריים
- 125 מתוך 143 מתבגרים (87%) עברו להורמונים של המין השני
- 9 הפסיקו חוסמים; 5 (3.5%) כבר לא רצו שום טיפול מגדרי
- ללא קבוצת השוואה, והמעקב הסתיים עם תחילת ההורמונים
מחקר טען שניתוח הפחית טיפול נפשי ב-8% בשנה — התיקון שלו ב-2020 לא מצא תועלת לעומת היעדר ניתוח
הפחתה בשימוש בטיפול נפשי בקרב טרנסג׳נדרים לאחר ניתוחים מאשרי מגדר: מחקר כלל-אוכלוסייה
Richard Bränström, John E. Pachankis · American Journal of Psychiatry· 2020
מחקר שוודי טען שהטיפול הנפשי ירד לאחר ניתוח מגדרי; תיקון מ-2020 לא מצא יתרון לניתוח לעומת היעדר ניתוח.
ממצאים עיקריים
- מי שאובחנו השתמשו בטיפול בדיכאון ובחרדה בערך פי 6 יותר
- נטען לירידה שנתית של 8% בטיפול לאחר הניתוח
- תיקון 2020: אין יתרון לניתוח לעומת היעדר ניתוח
'האיש שאני מנסה להיות הוא לא אני': המעבר לא פתר את הטראומה הבסיסית של המטופל
הגבר שאני מנסה להיות אינו אני
Roberto D'Angelo · The International Journal of Psychoanalysis· 2020
דוח מקרה על גבר טרנס שחייו התפרקו לאחר המעבר. טיפול ארוך התקדם מעבר למגדר אל היסטוריה קודמת של פגיעה.
ממצאים עיקריים
- מקרה אחד: גבר טרנס במשבר לאחר המעבר
- הטיפול חשף היסטוריה קודמת של פגיעה
- אין תוצאות מדודות; הכותב עומד בראש קבוצה ביקורתית כלפי מעבר מגדרי בצעירים
אין פרוטוקולים עבור מי שחוזרים ממין: מנהיגים קליניים קוראים למחקר ושירותים דחופים
דיון: הצורך הדחוף במחקר ובשירותים עבור חדלי מעבר מגדרי ומי שעברו דטרנזישן
Catherine Butler, Anna Hutchinson · Child and Adolescent Mental Health· 2020
שני פסיכולוגים אומרים שאין הנחיות לסיוע לאנשים שמפסיקים או הופכים את המעבר, וקוראים למחקר ולשירותי תמיכה דחופים.
ממצאים עיקריים
- לא היו הנחיות קליניות לאנשים שמפסיקים או הופכים מעבר
- המטופלים כיום צעירים יותר, לרוב נשים ולעיתים קרובות אוטיסטים
- מאמר דעה קצר המבוסס על מחקרים ישנים יותר, ללא נתונים חדשים
כתב עת מתקן מחקר שוודי פורץ דרך: ניתוח מחדש לא מצא יתרון בבריאות הנפש לניתוח מגדרי
תיקון של מחקר מרכזי: אין עדויות לכך שניתוחים "מאשרי מגדר" משפרים את בריאות הנפש
Society for Evidence-Based Gender Medicine (SEGM) · Society for Evidence-Based Gender Medicine (SEGM)· 2020
כתב עת תיקן מחקר שוודי מ-2019 לאחר שהשוואה חדשה בין 1,018 אנשים שעברו ניתוח מגדרי ל-1,018 שלא עברו לא מצאה יתרון בבריאות הנפש מהניתוח.
ממצאים עיקריים
- המחקר המקורי קשר כל שנה שחלפה מאז הניתוח לפחות טיפול נפשי
- ההשוואה המתוקנת לא מצאה יתרון בבריאות הנפש מהניתוח
- המאמר תוקן, לא נסוג; המקור SEGM הוא צד בוויכוח
ילדים לא-קונפורמיים מגדרית עם הזדהות חזקה יותר עם המין השני נטו יותר לעבור טרנזישן חברתי תוך שנתיים
חיזוי טרנזיציות מגדריות בגיל הילדות המוקדמת
James R. Rae, Selin Gülgöz, Lily Durwood, Madeleine DeMeules, Riley Lowe, Gabrielle Lindquist, Kristina R. Olson · Psychological Science· 2019
מבין 85 ילדים לא-קונפורמיים מגדרית, אלה שהזדהו חזק יותר עם המין השני נטו יותר לעבור טרנזישן חברתי תוך כשנתיים.
ממצאים עיקריים
- 36 מתוך 85 ילדים עברו טרנזישן חברתי תוך כשנתיים
- הזדהות חזקה יותר עם המין השני ניבאה טרנזישן
- קבוצה קטנה, מבוססת, בעלת בחירה עצמית; מעקב קצר
לנשים טרנס על הורמונים היו פי 4.5 קרישי דם ויותר שבץ מגברים; לגברים טרנס יותר התקפי לב מנשים
הופעת אירועים קרדיווסקולריים חריפים בקרב טרנסג׳נדרים המקבלים טיפול הורמונלי
Nienke M. Nota, Chantal M. Wiepjes, Christel J.M. de Blok, Louis J.G. Gooren, Baudewijntje P.C. Kreukels, Martin den Heijer · Circulation· 2019
מחקר באמסטרדם על כ-3,900 אנשים על הורמונים של המין השני: לנשים טרנס היו פי 4.5 עד 5.5 קרישי דם מהצפוי וכמעט כפול שבץ.
ממצאים עיקריים
- נשים טרנס: כפי 4.5 משיעור קרישי הדם של גברים
- נשים טרנס: כפי 1.8 משיעור השבץ של גברים
- גברים טרנס: פי 3.7 משיעור התקפי הלב של נשים, זהה לגברים
לנשים טרנס על הורמונים היה סיכון לסרטן שד גבוה פי 46 מאשר לגברים — עדיין נמוך מסיכון הנשים, מצאה עוקבה הולנדית
סיכון לסרטן השד בקרב טרנסג׳נדרים המקבלים טיפול הורמונלי: מחקר עוקבה ארצי בהולנד
Christel J.M. de Blok, Chantal M. Wiepjes, Nienke M. Nota, Klaartje van Engelen, Muriel A. Adank, Koen M.A. Dreijerink, Ellis Barbé, Inge R.H.M. Konings, Martin den Heijer · BMJ· 2019
בקרב 3,489 טרנסג׳נדרים הולנדים, נשים טרנס על הורמונים חלו בסרטן שד בערך פי 46 יותר מגברים (15 מקרים), אך עדיין פחות מנשים; גברים טרנס פחות מנשים.
ממצאים עיקריים
- נשים טרנס: סרטן שד שכיח בערך פי 46 מאשר בגברים
- נשים טרנס: כשליש מהשכיחות אצל נשים
- רק 15 ו-4 מקרים; גורמי סיכון מרכזיים לא נמדדו
גברים טרנס דיווחו על התקפי לב בשיעור גבוה פי 4.9 מנשים בסקר אמריקאי — אך השימוש בהורמונים לא נמדד
גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם ולאוטם שריר הלב באוכלוסייה הטרנסג׳נדרית
Talal Alzahrani, Tran Nguyen, Angela Ryan, Ahmad Dwairy, James McCaffrey, Raza Yunus, Joseph Forgione, Joseph Krepp, Christian Nagy, Ramesh Mazhari, Jonathan Reiner · Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes· 2019
בסקר טלפוני אמריקאי דיווחו גברים טרנס על התקפי לב בתדירות גבוהה בהרבה מגברים ונשים אחרים, אך הסקר לא שאל על שימוש בהורמונים או על העיתוי.
ממצאים עיקריים
- גברים טרנס דיווחו על התקף לב בסבירות גבוהה כמעט פי 5 מנשים
- נשים טרנס בסבירות גבוהה כפי 2.5 בקירוב מנשים, אך לא יותר מגברים
- תשובות בדיווח עצמי ללא נתונים על הורמונים, ולכן הסיבה אינה ידועה
האטו, פתחו: מודל טיפולי חקר מוצע לצעירים עם דיספוריה מגדרית
לקראת מודל חקר מגדרי: האטת הדברים, פתיחתם וחקירת התפתחות הזהות
Anastassis Spiliadis · Metalogos (Systemic Therapy Journal)· 2019
מטפלת משפחתית מציעה גישה איטית וחקרנית יותר לצעירים המפקפקים במגדרם, הבוחנת את חייהם הרחבים יותר ומקבלת אי-ודאות לפני החלטות רפואיות.
ממצאים עיקריים
- דרך אמצע בין אישוש בלבד לניסיון לשנות זהות
- חוקרת מה המצוקה אומרת, כולל מיניות וחיי משפחה
- מאמר דעה המבוסס על מקרה אחד, ללא נתוני תוצאות
הערכה מורחבת במרפאה מגדרית בבריטניה: 12 מתבגרים ויתרו על בקשות להורמונים, 7 כבר לא הרגישו טרנס
׳הסרת המכסה מהקופסה׳: ערכה של הערכה קלינית מורחבת למתבגרים עם קשיי זהות מגדרית
Anna Churcher Clarke, Anastassis Spiliadis · Clinical Child Psychology and Psychiatry· 2019
במרפאה מגדרית לנוער בבריטניה, 12 מתבגרים חדלו לרצות הורמונים או חוסמים במהלך הערכה ארוכה יותר, ומצאו דרכים אחרות להבין את מצוקתם.
ממצאים עיקריים
- 12 מתוך 128 מתבגרים שהוערכו (9.4%) חדלו לבקש טיפול רפואי
- 7 הגיעו להזדהות עם מינם מלידה; 5 עדיין הזדהו כטרנס
- סקירה רטרוספקטיבית קטנה בידי המטפלים עצמם, ללא קבוצת השוואה
מרפאת אמסטרדם מדווחת על פחות מ-1% חרטה לאחר כריתת גונדות — אך 36% אבדו למעקב והחרטה לקחה ~11 שנים
עוקבת אמסטרדם לדיספוריה מגדרית (1972–2015): מגמות בשכיחות, בטיפול ובחרטות
Chantal M. Wiepjes, Nienke M. Nota, Christel J. M. de Blok, Maartje Klaver, Annelou L. C. de Vries, S. Annelijn Wensing-Kruger, Renate T. de Jongh, Mark-Bram Bouman, Thomas D. Steensma, Peggy T. Cohen-Kettenis, Louis J. G. Gooren, Baudewijntje P. C. Kreukels, Martin den Heijer · The Journal of Sexual Medicine· 2018
רישומי 6,793 מטופלים במרפאת אמסטרדם (1972–2015) הראו חרטה בפחות מ-1% לאחר הסרת שחלות או אשכים, אך החרטה הוגדרה בצמצום ורבים אבדו למעקב.
ממצאים עיקריים
- חרטה לאחר ניתוח: 0.6% מהנשים הטרנס, 0.3% מהגברים הטרנס
- החרטה לקחה כ-11 שנים להתגלות; 13 מתוך 14 התחילו לפני 1998
- 36% חדלו להגיע למרפאה, ולכן חרטה עלולה להיפספס
שימוש בשם נבחר נקשר לפחות דיכאון בצעירים טרנס — אך רק 74 צעירים, שנמדדו בנקודת זמן אחת
שימוש בשם נבחר קשור להפחתה בתסמיני דיכאון, בכוונות אובדניות ובהתנהגות אובדנית בקרב צעירים טרנסג׳נדרים
Stephen T. Russell, Amanda M. Pollitt, Gu Li, Arnold H. Grossman · Journal of Adolescent Health· 2018
בקרב 74 צעירים טרנס, שימוש בשם נבחר ביותר מקומות נקשר לפחות דיכאון ומחשבות אובדניות, אך הדבר נמדד פעם אחת, ולכן הסיבה אינה ברורה.
ממצאים עיקריים
- 74 צעירים טרנס עם שם נבחר, 3 ערים בארה״ב, 2011–12
- כל מקום נוסף שבו משתמשים בשם: פחות דיכאון, חצי ממעשי ההתאבדות
- נמדד פעם אחת, בדיווח עצמי: סיבה ותוצאה לא הוכחו
לנשים טרנס על אסטרוגן היו יותר קרישי דם ושבץ בעוקבה גדולה של קייזר פרמננטה בארה״ב
הורמונים של המין השני ואירועי לב וכלי דם חריפים אצל טרנסג׳נדרים: מחקר עוקבה
Darios Getahun, Rebecca Nash, W. Dana Flanders, Tracy C. Baird, Tracy A. Becerra-Culqui, Lee Cromwell, Enid Hunkeler, Timothy L. Lash, Andrea Millman, Virginia P. Quinn, Brandi Robinson, Douglas Roblin, Michael J. Silverberg, Joshua Safer, Jennifer Slovis, Vin Tangpricha, Michael Goodman · Annals of Internal Medicine· 2018
בקרב כ-5,000 מבוגרים טרנס, לנשים טרנס היו יותר קרישי דם, ויותר שבץ לאחר תחילת אסטרוגן, מאשר לגברים ונשים לא-טרנס תואמים.
ממצאים עיקריים
- כ-17 קרישי דם נוספים לכל 1,000 נשים טרנס לאחר 8 שנים, בהשוואה לגברים לא-טרנס
- שבץ נוסף הופיע כ-6 שנים לאחר תחילת האסטרוגן
- מעט מדי מקרים בקרב גברים טרנס כדי להסיק מסקנות
זהות טרנסג'נדרית יכולה להיות 'זמנית': פסיכואנליטיקן מזהיר מפני אימוץ מוקדם
זהויות זמניות: כמה הרהורים פסיכואנליטיים על זהויות טרנסג'נדריות
Alessandra Lemma · The International Journal of Psychoanalysis· 2018
פסיכואנליטיקאית טוענת, על סמך עבודתה עם מתחת לגיל 18, שאימוץ זהות טרנס מוקדם מדי עלול לחסום הבנה עמוקה יותר של מצוקת הצעיר.
ממצאים עיקריים
- אימוץ מוקדם של זהות טרנס עלול לקטוע חקירה
- קוראת לסקרנות מאוזנת ודוחה טיפולי המרה
- חיבור עם מקרים שנבחרו ביד, לא נתוני מחקר
סקר הורים מציע ׳דיספוריה מגדרית בהתפרצות מהירה׳ בקבוצות עמיתים של נוער – השערה, לא אבחנה מאומתת
דיווחי הורים על מתבגרים ובוגרים צעירים הנתפסים כמראים סימנים של התפרצות מהירה של דיספוריה מגדרית
Lisa Littman · PLOS ONE· 2018
סקר של 256 הורים, שנמצאו דרך אתרים סקפטיים כלפי מעבר מגדרי של צעירים, הציע שמצוקה מגדרית פתאומית אצל חלק מהמתבגרים מושפעת חברתית. הרעיון לא הוכח ושנוי במחלוקת.
ממצאים עיקריים
- 83% מהילדים נולדו נקבות; ל-62.5% היו אבחנות קודמות
- נשאלו רק הורים, שנמצאו דרך אתרים סקפטיים כלפי מעבר
- תוקן ב-2019 כדי להדגיש ש-ROGD אינה אבחנה מוכחת
סקירת האגודה האנדוקרינית: שינוי קטן בצפיפות העצם לטווח קצר תחת הורמונים, אך כמעט אין נתונים על שברים
השפעת סטרואידים מיניים על בריאות העצם של טרנסג׳נדרים: סקירה שיטתית ומטא-אנליזה
Naykky Singh-Ospina, Spyridoula Maraka, Rene Rodriguez-Gutierrez, Caroline Davidge-Pitts, Todd B. Nippoldt, Larry J. Prokop, Mohammad Hassan Murad · The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism· 2017
סקירה שהוזמנה על ידי האגודה האנדוקרינית של 13 מחקרים מצאה שינוי קטן לטווח קצר בצפיפות העצם תחת הורמונים, אך כמעט אין נתונים על שברי עצמות או על מתבגרים.
ממצאים עיקריים
- 13 מחקרים של 639 אנשים, ללא קבוצת השוואה ראויה באף אחד
- אין שינוי בצפיפות העצם תחת טסטוסטרון; צפיפות עמוד השדרה עלתה מעט תחת אסטרוגן
- שברים נבדקו במחקר אחד בלבד; מחקר אחד בלבד על מתבגרים
רק 2 מתוך 73 מתבגרים במרפאה מגדרית ניסו לשמר פוריות למרות ייעוץ כמעט גורף
שימוש נמוך בשימור פוריות בקרב צעירים טרנסג׳נדרים
Leena Nahata, Amy C. Tishelman, Nicole M. Caltabellotta, Gwendolyn P. Quinn · Journal of Adolescent Health· 2017
רישומי 73 מתבגרים במרפאה מגדרית בארה״ב: 72 נאמר להם שהורמונים עלולים להשפיע על הפוריות, אך רק 2 ניסו להקפיא ביציות או זרע.
ממצאים עיקריים
- ל-99% היה רישום של שיחה על סיכוני פוריות
- רק 2 מתוך 73 מתבגרים ניסו להקפיא ביציות או זרע
- 45% תכננו לאמץ; 21% מעולם לא רצו ילדים
הסקירה של האגודה האנדוקרינית עצמה מצאה רק עדות באיכות נמוכה לסיכוני לב של הורמונים, עם מעט אירועים שנחקרו
סטרואידים מיניים ותוצאות קרדיווסקולריות בקרב טרנסג׳נדרים: סקירה שיטתית ומטא-אנליזה
Spyridoula Maraka, Naykky Singh Ospina, Rene Rodriguez-Gutierrez, Caroline J. Davidge-Pitts, Todd B. Nippoldt, Larry J. Prokop, M. Hassan Murad · The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism· 2017
סקירה של 29 מחקרים במימון האגודה האנדוקרינית: טסטוסטרון החמיר את הכולסטרול בגברים טרנס, אך נרשמו מעט מדי אירועי לב כדי לשפוט את הסיכון.
ממצאים עיקריים
- טסטוסטרון העלה כולסטרול ׳רע׳ והוריד ׳טוב׳
- 28 מתוך 29 מחקרים רק צפו במטופלים; מעט אירועים
- הסוקרים דירגו את העדות כאיכות נמוכה
האגודה האנדוקרינית תומכת בחוסמי התבגרות ובהורמונים למתבגרים — תוך דירוג עדותה שלה כנמוכה או נמוכה מאוד
טיפול אנדוקריני באנשים עם דיספוריה מגדרית/אי-התאמה מגדרית: הנחיה קלינית של האגודה האנדוקרינית
Wylie C. Hembree, Peggy T. Cohen-Kettenis, Louis Gooren, Sabine E. Hannema, Walter J. Meyer, M. Hassan Murad, Stephen M. Rosenthal, Joshua D. Safer, Vin Tangpricha, Guy G. T'Sjoen · Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism· 2017
הנחיית האגודה האנדוקרינית מ-2017 תומכת בחוסמי התבגרות ובהורמונים של המין השני למתבגרים, תוך דירוג העדות שלה עצמה לגביהם כנמוכה או נמוכה מאוד.
ממצאים עיקריים
- חוסמים בסימני ההתבגרות הראשונים; הורמונים מגיל 16 בקירוב
- הדירוג שלה עצמה מעריך את העדות לכל עצה למתבגרים כנמוכה או נמוכה מאוד
- נתמכת במשותף על ידי WPATH; דורגה באיכות נמוכה בסקירת יורק מ-2024
ילדים שעברו טרנזישן חברתי דיווחו על בריאות נפשית קרובה לטיפוסית, במדגם של משפחות תומכות ומבוססות
בריאות נפשית וערך עצמי בקרב צעירים טרנסג׳נדרים שעברו טרנזישן חברתי
Lily Durwood, Katie A. McLaughlin, Kristina R. Olson · Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry· 2017
ילדים שעברו טרנזישן חברתי ממשפחות תומכות ומבוססות דיווחו על דיכאון וערך עצמי תקינים, ועל מעט יותר חרדה מילדים אחרים.
ממצאים עיקריים
- 63 ילדי טרנס בני 9–14 דירגו את בריאותם הנפשית
- הדיכאון היה תקין; החרדה גבוהה מעט יותר
- משפחות מתנדבות שהיו תומכות ומבוססות
האם ילדים טרנס נשארים טרנס כשהם גדלים?
James M. Cantor · Sexology Today!· 2016
פוסט בבלוג המונה 11 מחקרים בין 1972 ל-2013 מסיק שכ-60% עד 90% מהילדים עם מצוקה מגדרית כבר אינם טרנס בבגרותם.
ממצאים עיקריים
- מונה 11 מחקרי מעקב אחר ילדים שנראו במרפאות מגדריות, 1972 עד 2013
- 60% עד 90% כבר לא הזדהו כטרנס בבגרות; רובם גדלו להיות הומוסקסואלים
- פוסט בבלוג ללא חיפוש פורמלי או בדיקת איכות
מרפאה מגדרית בפינלנד: 87% מהמתבגרים הפונים נולדו בנות ו-75% עברו בעבר טיפול פסיכיאטרי
שנתיים של שירות זהות מגדרית לקטינים: ייצוג יתר של נולדות כנקבות עם בעיות חמורות בהתפתחות בגיל ההתבגרות
Riittakerttu Kaltiala-Heino, Maria Sumia, Marja Työläjärvi, Nina Lindberg · Child and Adolescent Psychiatry and Mental Health· 2015
שירות המגדר הראשון לנוער בפינלנד ראה בעיקר מתבגרים שנולדו נקבות, רובם עם בעיות נפשיות חמורות קודמות וללא מצוקה מגדרית בילדות.
ממצאים עיקריים
- 87% מ-47 המתבגרים נולדו נקבות
- ל-75% היה טיפול נפשי מתמחה קודם
- 26% היו אוטיסטים; ל-64% לא הייתה מצוקה מגדרית כילדים
סקירת וגינופלסטיקה: 26 סדרות מקרים ברובן באיכות נמוכה; היצרות היא הסיבוך השכיח ביותר; איכות חיים נמדדה פעם אחת
תוצאות וגינופלסטיקה אצל טרנסג׳נדרים מגבר לאישה: סקירה שיטתית של טכניקות ניתוח
Sophie E.R. Horbach, Mark-Bram Bouman, Jan Maerten Smit, Müjde Özer, Marlon E. Buncamper, Margriet G. Mullender · The Journal of Sexual Medicine· 2015
סקירה של 26 מחקרים ברובם באיכות נמוכה על וגינופלסטיקה: היצרות הנרתיק החדש הייתה הבעיה השכיחה ביותר, ואיכות החיים נמדדה פעם אחת בלבד.
ממצאים עיקריים
- 26 מחקרים, ברובם מבטים רטרוספקטיביים באיכות נמוכה על מטופלי המנתחים עצמם
- 1,461 אנשים עברו את שיטת עור הפין; רק 102 את שיטת המעי
- רק מחקר אחד מדד איכות חיים
כמעט 30% מהמבוגרים במרפאה מגדרית באיטליה עמדו בקריטריונים להפרעה דיסוציאטיבית; התסמינים פחתו לאחר הורמונים
תסמינים דיסוציאטיביים אצל אנשים עם דיספוריה מגדרית: האם השכיחות המוגברת אמיתית?
Marco Colizzi, Rosalia Costa, Orlando Todarello · Psychiatry Research· 2015
כ-3 מתוך 10 מתוך 118 מבוגרים במרפאה מגדרית באיטליה עמדו בקריטריונים להפרעה דיסוציאטיבית, בקשר לטראומה ולדיכאון; התסמינים היו נמוכים יותר לאחר הורמונים.
ממצאים עיקריים
- ל-29.6% הייתה הפרעה דיסוציאטיבית; ל-0.8% אישיות מרובה
- 45.8% דיווחו על טראומת ילדות; 21.2% ניסו להתאבד
- אין קבוצת השוואה; אותם מטופלים מופיעים במאמרים אחרים
יחס המינים התהפך: במרפאות מגדר לנוער בטורונטו ובאמסטרדם ראו יותר בנות מבנים מאז 2006
עדות לשינוי ביחס המינים בקרב מתבגרים עם דיספוריה מגדרית שהופנו למרפאות
Madison Aitken, Thomas D. Steensma, Ray Blanchard, Doug P. VanderLaan, Hayley Wood, Amanda Fuentes, Cathy Spegg, Lori Wasserman, et al. · The Journal of Sexual Medicine· 2015
מרפאות מגדריות בטורונטו ובאמסטרדם ראו שתיהן את ההפניות של מתבגרים עוברות אחרי 2006 מבנים ברובם לבנות ברובן (לפי מין לידה).
ממצאים עיקריים
- שתי המרפאות עברו מהפניית בנים ברובם להפניית בנות ברובן אחרי 2006
- לא היה שינוי דומה אצל מתבגרים שהופנו בשל בעיות אחרות
- מראה שינוי בהפניות אך אינו יכול להסביר מדוע
41 גברים טרנס ילדו לאחר המעבר: 61% נטלו טסטוסטרון ורובם הרו עם הביציות שלהם
גברים טרנסג׳נדרים שחוו הריון לאחר מעבר מנקבה לזכר
Alexis D. Light, Juno Obedin-Maliver, Jae M. Sevelius, Jennifer L. Kerns · Obstetrics & Gynecology· 2014
סקר מקוון של 41 גברים טרנס שילדו לאחר המעבר: 61% נטלו טסטוסטרון, 88% השתמשו בביציות שלהם, ורבים מצאו שאנשי הבריאות אינם מיודעים דיים.
ממצאים עיקריים
- 61% נטלו טסטוסטרון לפני ההריון
- 88% הרו עם הביציות שלהם
- נשאלו רק מי שהרו, ולכן סיכויי הפוריות אינם ידועים
רישומים שוודיים: 2.2% ביקשו לבטל שינוי מין, כשהבקשות הגיעו בחציון 8 שנים מאוחר יותר
ניתוח כל הבקשות לניתוח שינוי מין בשוודיה, 1960–2010: שכיחות, היארעות וחרטות
Cecilia Dhejne, Katarina Öberg, Stefan Arver, Mikael Landén · Archives of Sexual Behavior· 2014
מתוך 681 שוודים שקיבלו שינוי מגדר משפטי וניתוח בשנים 1960–2010, 2.2% ביקשו מאוחר יותר לשנות בחזרה, בדרך כלל כ-8 שנים לאחר המעבר.
ממצאים עיקריים
- 15 מתוך 681 (2.2%) ביקשו להחזיר את מגדרם המשפטי
- הם הגישו בקשה בדרך כלל 7.5 עד 8.5 שנים לאחר המעבר
- נתון 0.3% לשנים 2001–2010 משקף מעקב קצר מדי
63% מהילדים עם דיספוריה מגדרית חדלו מכך עד גיל ההתבגרות; עוצמה וטרנזישן חברתי ניבאו המשכיות
גורמים הקשורים להפסקה ולהמשכות של דיספוריה מגדרית בילדות: מחקר מעקב כמותי
Thomas D. Steensma, Jenifer K. McGuire, Baudewijntje P.C. Kreukels, Anneke J. Beekman, Peggy T. Cohen-Kettenis · Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry· 2013
מתוך 127 ילדים הולנדים שהופנו למרפאה מגדרית לפני גיל 12, ל-37% הייתה עדיין דיספוריה מגדרית כמתבגרים; מצוקה מוקדמת עזה, היות הילד בת וטרנזישן חברתי נקשרו להתמדה.
ממצאים עיקריים
- 37% המשיכו עד גיל ההתבגרות; 63% לא, בעיקר לפי כך שלא חזרו
- בנות המשיכו לעיתים קרובות יותר מבנים: 50% לעומת 29%
- טרנזישן חברתי נקשר להתמדה, במיוחד בבנים
מחקר החוסמים ההולנדי המכונן: מצב הרוח השתפר אך הדיספוריה המגדרית לא — ללא קבוצת ביקורת, מדגם שנבחר ביד
דיכוי התבגרות במתבגרים עם הפרעת זהות מגדרית: מחקר מעקב פרוספקטיבי
Annelou L.C. de Vries, Thomas D. Steensma, Theo A.H. Doreleijers, Peggy T. Cohen-Kettenis · The Journal of Sexual Medicine· 2011
מחקר חוסמי ההתבגרות ההולנדי הראשון מצא שמצב הרוח וההתנהגות השתפרו ב-70 מתבגרים שנבדקו מראש, אך המצוקה המגדרית לא השתנתה ולא הייתה קבוצת השוואה.
ממצאים עיקריים
- 70 מתבגרים שנבחרו בקפידה; כולם המשיכו להורמונים של המין השני
- דיכאון ובעיות התנהגות פחתו; המצוקה המגדרית לא השתנתה
- אין קבוצת השוואה, ולכולם הייתה גם תמיכה פסיכולוגית
מקרי מוות מהתאבדות גבוהים פי 19 לאחר ניתוח שינוי מין לעומת אוכלוסייה תואמת: עוקבה שוודית של 30 שנה
מעקב ארוך טווח אחר טרנסקסואלים שעברו ניתוח לשינוי מין: מחקר עוקבה בשוודיה
Cecilia Dhejne, Paul Lichtenstein, Marcus Boman, Anna L. V. Johansson, Niklas Långström, Mikael Landén · PLOS ONE· 2011
כל 324 השוודים שעברו שינוי מין בין 1973 ל-2003 מתו בתדירות גבוהה פי 3 בקירוב, ובהתאבדות פי 19, מהציבור הרחב, אך לא הייתה השוואה לטרנסים שלא טופלו.
ממצאים עיקריים
- מקרי המוות מכל הסיבות היו גבוהים פי 3 בקירוב מאשר באוכלוסייה הכללית
- מקרי מוות מהתאבדות היו גבוהים פי 19 בקירוב, על סמך 10 התאבדויות
- לא תוכנן להראות אם הניתוח מועיל או מזיק
צעירים להט״ב שזכרו יותר קבלה משפחתית בנעוריהם דיווחו על פחות דיכאון ופחות ניסיונות התאבדות
קבלה משפחתית בגיל ההתבגרות ובריאותם של צעירים להט״ב
Caitlin Ryan, Stephen T. Russell, David Huebner, Rafael Diaz, Jorge Sanchez · Journal of Child and Adolescent Psychiatric Nursing· 2010
צעירים להט״ב שזכרו יותר קבלה משפחתית כמתבגרים דיווחו על פחות דיכאון ופחות ניסיונות התאבדות, בסקר חד-פעמי של 245 קליפורנים.
ממצאים עיקריים
- 245 מבוגרים להט״ב בני 21–25; רק כ-9% היו טרנס
- ניסו אי פעם להתאבד: 31% עם קבלה גבוהה לעומת 57% עם קבלה נמוכה
- מבוסס על זיכרון, נמדד פעם אחת: סיבה ותוצאה לא ברורות
לשש נשים טרנס שטופלו בהורמונים היו ספירות נוירונים בטווח נשי בגרעין מוחי — אותם מוחות כמו במחקר 1995
לטרנסקסואלים מגבר לאישה יש מספר נוירונים נשי בגרעין לימבי
Frank P. M. Kruijver, Jiang-Ning Zhou, Chris W. Pool, Michel A. Hofman, Louis J. G. Gooren, Dick F. Swaab · Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism· 2000
אותו צוות מאמסטרדם ספר מחדש תאי עצב באזור זעיר במוח: שש נשים טרנס שטופלו בהורמונים, אותם מוחות כמו ב-1995, היו בטווח נשי.
ממצאים עיקריים
- לגברים היו כ-71% יותר מתאי העצב האלה מאשר לנשים
- שש נשים טרנס היו בטווח הנשי, אותם מוחות כמו ב-1995
- השפעות הורמונליות והבדלים שקיימים רק בבגרות משאירים את העניין בלתי פתור
מחקר ׳המוח הנשי׳ המפורסם מדד רק שש נשים טרנס — כולן על אסטרוגן, רובן מסורסות, ומעולם לא שוחזר
הבדל מיני במוח האנושי וקשרו לטרנסקסואליות
Jiang-Ning Zhou, Michel A. Hofman, Louis J. G. Gooren, Dick F. Swaab · Nature· 1995
מחקר מפורסם ב-Nature מצא אזור מוח ׳בגודל נשי׳ בשש נשים טרנס שמתו, אך כולן נטלו הורמונים ואף צוות עצמאי לא שיחזר זאת.
ממצאים עיקריים
- אזור המוח היה גדול ב-44% בקירוב אצל גברים מאשר אצל נשים
- הוא היה בגודל נשי רק בשש נשים טרנס, כולן על הורמונים
- ההבדל בין גברים לנשים מופיע רק בבגרות (Chung 2002)
בלנשארד טובע את המונח ׳אוטוגינפיליה׳: נשים טרנס לא-אנדרופיליות דיווחו על יותר עוררות מדמיון עצמן כנשים
מושג האוטוגינפיליה והטיפולוגיה של דיספוריה מגדרית גברית
Ray Blanchard · Journal of Nervous and Mental Disease· 1989
מאמרו של בלנשארד מ-1989 טבע את המונח ׳אוטוגינפיליה׳ ומצא יותר עוררות מדמיון עצמי כאישה אצל מטופלות טרנס שאינן נמשכות לגברים.
ממצאים עיקריים
- 212 מטופלים מגבר לאישה במרפאה אחת בטורונטו
- הקבוצות שאינן נמשכות לגברים דיווחו על יותר עוררות כזו
- שאלון חדש שנבדק על אותם מטופלים; ללא קבוצת השוואה
מחקר מרפאה בטורונטו: רוב הנשים הטרנס הלא-אנדרופיליות דיווחו על עוררות מהלבשה הפוכה, לעומת 15% מהאנדרופיליות
טיפולוגיה של טרנסקסואליות מגבר לאישה
Ray Blanchard · Archives of Sexual Behavior· 1985
מתוך 163 מטופלים במרפאה בטורונטו, רוב הנשים הטרנס שאינן נמשכות לגברים דיווחו על עוררות מהלבשה הפוכה, לעומת 15% מאלה הנמשכות לגברים.
ממצאים עיקריים
- 163 מטופלים מגבר לאישה במרפאה אחת בטורונטו בשנות ה-80
- 66–88% מהקבוצות שאינן נמשכות לגברים דיווחו על עוררות, לעומת 15%
- מבוסס על שאלה אחת של כן/לא, ללא קבוצת השוואה