מה מראים המחקרים
הראיות מהימנות ביותר בנוגע לסיבוכים לטווח קצר. סקירה שיטתית של 39 מחקרי כריתת שד באנשים מתחת לגיל 26 דירגה רק את תוצאות הסיבוכים כוודאות גבוהה: אין מקרי מוות, כ-20 מתוך 1,000 מאבדים את הפטמה או את השתל, וכ-50 מתוך 1,000 עם צלקת עבה (Miroshnychenko ואחרים, 2024). ב-209 מתבגרים ב-Kaiser Permanente, ל-7.3% מאלה שנעקבו במשך שנה היה סיבוך ניתוחי ו-10.9% נזקקו לתיקון, בעוד שיעור הניתוחים עלה כפי 13 (Tang ואחרים, 2022). בוגינופלסטיקה, 26 סדרות מקרה שרובן באיכות נמוכה מצאו שהיצרות היא הסיבוך השכיח ביותר, ורק מחקר אחד מדד איכות חיים (Horbach ואחרים, 2015). מצוקה מיגדרית, בריאות נפש, התאבדות ואיכות חיים דורגו כראיות דלות או דלות מאוד, אם כי מחקר אחד הצביע על פגיעה עצמית בלתי-אובדנית כמעט מחציתה לאחר כריתת שד (Miroshnychenko ואחרים, 2024).
נתוני בריאות נפש לטווח ארוך דלים ושנויים במחלוקת. מחקר רישום שבדי קישר תחילה כל שנה מאז הניתוח לסיכוי נמוך ב-8% לטיפול נפשי, אך תיקון משנת 2020 מצא שאין יתרון לעומת אנשים מאובחנים שלא עברו ניתוח (Bränström & Pachankis, 2020; Society for Evidence-Based Gender Medicine, 2020). עוקבה שבדית מוקדמת יותר של 324 בני אדם מצאה מקרי מוות בהתאבדות גבוהים פי 19 בערך מן האוכלוסייה הכללית, בהתבסס על 10 מקרי מוות, אך בלי קבוצת השוואה ללא טיפול (Dhejne ואחרים, 2011). החרטה המדווחת נמוכה בדרך כלל: כ-1% במשוקלל על פני 27 מחקרים (Bustos ואחרים, 2021), 2.2% היפוכים חוקיים רשמיים בשבדיה, בדרך כלל כ-8 שנים לאחר המעבר (Dhejne ואחרים, 2014), ו-0.95% שתועדו בהערות מטופלים של מתבגרים (Tang ואחרים, 2022). החרטה על בחירות פוריות לאחר הסרת איברי רבייה הייתה שכיחה הרבה יותר, 39% (Johnson ואחרים, 2024).
גבולות הראיות
כמעט אין מחקר שמשווה מטופלים שעברו ניתוח לאנשים דומים שלא עברו ניתוח, ולכן אין להעריך את התועלת. אומדני החרטה נשענים על מעקב קצר, נשירה כבדה (36% במחקר הגדול ביותר שאוחד בידי Bustos ואחרים, 2021), הגדרות צרות וסקרים בניהול מנתחים עם שיעור תגובה נמוך (Narayan ואחרים, 2021; Bruce ואחרים, 2023). רוב הנתונים באים ממבוגרים שטופלו לפי פרוטוקולים ישנים ומחמירים יותר. אובדן הנקה לאחר כריתת שד מתועד רק בדוח מקרה בודד (Gribble ואחרים, 2023). מחקרים רבים באים מצוותים שמבצעים את הניתוחים האלה.