Що показують дослідження

Клінічні когорти не показують вимірюваного покращення гендерного дистресу чи психічного здоров'я від блокаторів статевого дозрівання. Перше дослідження нідерландського протоколу повідомило про зниження поведінкових проблем і депресії (проблеми в клінічному діапазоні за повідомленнями батьків знизилися з 44% до 22%), але гендерний дистрес і образ тіла не змінилися (de Vries et al., 2011). Британське дослідження раннього втручання з 44 ретельно відібраними підлітками 12–15 років не виявило змін в емоційному дистресі, самоушкодженні, якості життя чи гендерному дистресі (Carmichael et al., 2021), а когорта з 94 молодих людей, фінансована NIH США, не виявила вимірюваних змін за два роки, причому 18% мали помірну або тяжку депресію на початку та 23% через два роки (Olson-Kennedy et al., 2025). Формальні огляди одностайні: мета-аналіз 10 досліджень оцінив усі докази щодо психічного здоров'я, гендерного дистресу та кісток як дуже низької впевненості (Miroshnychenko et al., 2025); огляди Йорка для Cass Review не змогли дійти висновку щодо гендерного дистресу чи психічного здоров'я (Cass Review, 2024); а оновлення пошуку NICE не знайшло жодного нового прийнятного дослідження блокаторів (Zepf et al., 2024). Блокатори також рідко слугують нейтральною паузою: 98% (Carmichael et al., 2021), 87% (Brik et al., 2020) і 100% (de Vries et al., 2011) перейшли на гормони протилежної статі.

Фізичні результати показують сигнали шкоди. Щільність кісток відстає від однолітків під час пригнічення; у одному повторному аналізі близько третини пацієнтів мали аномально низьку щільність стегнової кістки через два роки (Biggs, 2021). Приблизно у 28 років жінки, яких лікували тестостероном, відновилися, тоді як чоловіки, яких лікували естрогеном, мали стійко низьку щільність хребта, а 9–18% були значно нижче норми (van der Loos et al., 2023). Жодна з 29 трансгендерних жінок, які почали приймати блокатори на ранньому етапі статевого дозрівання, не мала зрілих сперматозоїдів під час операції (de Nie et al., 2022), а невеликий препринт повідомив про зморщене, незріле яєчкове тканину (Murugesh et al., 2024). Збереження фертильності використовували рідко: 2 із 73 підлітків, попри майже універсальне консультування (Nahata et al., 2017).

Межі доказів

Рандомізованих досліджень немає, і майже всі дослідження позбавлені групи порівняння без лікування, тож зміни не можна відокремити від дорослішання, супутньої терапії чи відбору. Вибірки малі, втрата пацієнтів значна (дані про депресію відсутні на 37% за два роки в когорті США; залишилося 14 із 44 за три роки у Великій Британії), а більшість когорт попередньо відібрані, керуються клінікою та спостерігаються лише до початку гормонів. Дослідження кісток вимірюють щільність, а не переломи; дослідження фертильності вивчають тканину, а не народжуваність; довгострокові результати майже не вивчені.