综述显示了什么
这些综述汇聚于一个发现：青少年性别医学带来心理获益的证据确定性为低或极低。McMaster大学的综述发现了针对26岁以下人群的10项青春期阻滞剂研究和24项跨性别激素研究，无一为随机，且每一项心理健康和性别困扰结局都被评为极低确定性（Miroshnychenko et al., 2025）。为英格兰Cass评估所做的约克大学综述无法就阻滞剂如何影响性别困扰或心理健康得出结论，且只发现中等质量的证据表明心理健康可能在激素治疗期间改善（Cass Review, 2024）。一份对NICE检索的德国更新未发现新的合格阻滞剂研究（Zepf et al., 2024），而一份美国政府伞形综述在参考17项此前的综述后将困扰、心理健康、生活质量和后悔的结局对每一种干预都评为非常薄弱（U.S. Department of Health and Human Services, 2025）。WPATH委托的综述将其所有激素发现评为低强度，同时报告生活质量、抑郁和焦虑的改善（Baker et al., 2021）。社会过渡显示既无益处也无伤害（Hall et al., 2024）。只有短期乳房切除并发症达到高确定性（Miroshnychenko et al., 2024）。
指南评估也指向同一方向。在23份青少年指南中，只有瑞典和芬兰的被全部三名评估者推荐，WPATH在制定严谨性上得35%（Taylor et al., 2024）；另一项对WPATH《照护标准8》的评估将总体质量评为满分7分中约3.5至4分（Zhang et al., 2026）。
证据的局限
综述的强度不会超过其依据的研究，而这些研究绝大多数是无对照、规模小、时间短且受失访影响的。后悔和去过渡综述说明了这一点：汇总后的1%手术后悔数字建立在往往为一到两年的随访以及最大研究中36%的流失之上（Bustos et al., 2021），而低于10%的头条去过渡区间忽略了一项被纳入的军方研究，其中约30%在四年内停止了激素（Feigerlova, 2025）。内分泌学会较早委托的综述发现的心血管事件或骨折太少，无法评估风险（Maraka et al., 2017; Singh-Ospina et al., 2017）。资金和作者身份在双方都存在争议，从SEGM资助的McMaster综述到WPATH对发表的控制，且若干检索在2021–2023年截止。低确定性证据信号的是不确定性，而非无效果的证明。