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手术

乳房切除术和生殖器手术等性别相关手术的结果与并发症。

研究显示了什么

证据对短期并发症最为可靠。一项对26岁以下人群39项乳房切除研究的系统综述只将并发症结局评为高确定性:无死亡,约每1,000人中有20人失去乳头或移植物,约每1,000人中有50人出现厚疤痕(Miroshnychenko et al., 2024)。在Kaiser Permanente的209名青少年中,随访一年的患者有7.3%出现手术并发症,10.9%需要修复,同时手术率上升约13倍(Tang et al., 2022)。对于阴道成形术,26项多为低质量的病例系列发现狭窄是最常见的并发症,且只有一项研究测量了生活质量(Horbach et al., 2015)。性别困扰、心理健康、自杀和生活质量被评为薄弱或非常薄弱的证据,尽管一项研究提示乳房切除术后非自杀性自伤大致减半(Miroshnychenko et al., 2024)。

长期心理健康数据稀少且有争议。一项瑞典登记研究最初将手术后每一年与心理健康治疗几率降低8%相联系,但2020年的一则更正发现,与确诊但未手术的人相比并无优势(Bränström & Pachankis, 2020; Society for Evidence-Based Gender Medicine, 2020)。一项更早的324人瑞典队列发现自杀死亡约为一般人群的19倍,基于10例死亡,但没有未治疗的对照组(Dhejne et al., 2011)。报告的后悔通常较低:27项研究汇总约1%(Bustos et al., 2021),瑞典2.2%的正式法定逆转,通常发生在过渡后约8年(Dhejne et al., 2014),以及青少年病历记录中的0.95%(Tang et al., 2022)。对切除生殖器官后生育选择的后悔要常见得多,为39%(Johnson et al., 2024)。

证据的局限

几乎没有研究将已手术患者与相似的未手术者比较,因此无法估计获益。后悔估计建立在短随访、严重流失(Bustos et al., 2021汇总的最大研究中为36%)、狭窄定义以及应答率低的外科医生自办调查之上(Narayan et al., 2021; Bruce et al., 2023)。大多数数据来自按更旧、更严格方案治疗的成年人。乳房切除术后丧失哺乳能力仅在一份单例报告中有记录(Gribble et al., 2023)。许多研究来自实施这些手术的团队。