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儿童期性别烦躁缓解

对性别烦躁儿童的随访研究,其中许多人在青春期后不再经历烦躁。

研究显示了什么

针对有性别困扰儿童的诊所随访研究一致发现,对大多数人而言,性别困扰会在青春期或成年期无需医学过渡而自行缓解。规模最大的一项追踪了在多伦多约7岁时就诊的139名男孩,并在约21岁时重新评估:87.8%不再有性别困扰,其中包括曾完全符合童年诊断的86.4%,而12.2%仍有困扰(Singh et al., 2021)。在阿姆斯特丹,12岁前转诊的127名儿童中有63%在十几岁中期不再有性别困扰;其在女孩中持续的比例(50%)高于男孩(29%),且持续与更强烈的童年困扰以及已经进行社会过渡相关(Steensma et al., 2013)。这些研究中的多数"缓解者"长大后具有同性或双性性吸引。对11项此类研究的汇总将缓解率定在约60%到90%(Cantor, 2016)。德国的保险记录在年龄较大的青少年中也指向类似方向:2017年确诊者中仅有36.4%在五年后仍带有该诊断(Bachmann et al., 2024)。

针对已进行社会过渡的儿童的研究却报告了相反的模式。在3至12岁完全过渡的317名儿童中,94%在约五年后仍认同为跨性别者,约60%已开始使用青春期阻滞剂或激素(Olson et al., 2022)。这反映的是被选中进行过渡的儿童,还是过渡本身的效果,是尚未解决的核心问题。有人主张社会过渡是一种很可能提高持续性的干预(Zucker, 2020),而一项对85名儿童的研究发现,后来过渡的那些儿童此前就已强烈认同另一性别(Rae et al., 2019)。一项系统综述没有找到任何以合适对照组前瞻性追踪儿童的研究,并得出结论:社会过渡的益处与伤害均未被证实(Hall et al., 2024)。

证据的局限

缓解研究取材于单一诊所和更旧、更宽泛且包含较轻病例的诊断标准,往往还在旨在减少跨性别行为的治疗之下进行,而在阿姆斯特丹,未能回访的80名儿童被计为缓解者。持续性研究使用的是自愿、多为富裕且支持性的家庭,没有正式诊断且随访期短。这两类证据都不反映当今的病例构成——以青春期女孩为主,且都无法将过渡的效果与儿童之间既有的差异区分开来。