学术研究与调查
性别医学是一个证据基础薄弱的实验性领域。独立的系统综述将青春期阻断剂、跨性别激素和手术的证据评为低确定性或极低确定性，同时许多研究发现，性别焦虑者中抑郁、焦虑、自闭症和创伤等共病的比例很高。
本页面对该领域的每一项重要研究和综述进行中立分析，列出每项研究的关键发现和局限，并按主题和研究方法分类。
按主题
终止过渡与后悔
有多少人停止或逆转性别过渡，其原因以及他们对此经历的报告。
36 项研究终止过渡者的护理与支持
终止过渡者的医疗、心理和社会需求，以及现有服务中的缺口。
11 项研究儿童期性别烦躁缓解
对性别烦躁儿童的随访研究，其中许多人在青春期后不再经历烦躁。
10 项研究青春期阻滞剂
关于抑制性别烦躁青少年青春期的证据，包括对心理健康、骨骼和生育能力结果的影响。
13 项研究跨性别激素
睾酮和雌激素治疗的结果、持续使用率和副作用。
25 项研究手术
乳房切除术和生殖器手术等性别相关手术的结果与并发症。
13 项研究心理健康与自杀
医疗过渡前后的精神病学结果、自杀倾向和死亡率。
28 项研究自闭症、创伤与共病
自闭症、创伤和其他心理健康状况如何与性别烦躁重叠并影响结果。
10 项研究诊断激增与社会影响
性别烦躁转诊的急剧增加、向青春期女性的转变，以及同伴和社交媒体的作用。
10 项研究探索性疗法
在医疗干预之前或替代医疗干预，探索性别困扰根源的心理治疗方法。
6 项研究指南与政策
国家证据审查、临床指南以及青少年性别医学的政策变化。
11 项研究医学伦理与知情同意
知情同意、自主权以及性别医学医疗干预带来的伤害风险。
5 项研究性别、生物学与体育
关于生理性别、身体和大脑的性别差异以及体育公平性的研究。
7 项研究按研究方法
全部研究
独立评估认为WPATH青少年指南的严谨性较低；8名评估者中只有2人会原样认可
世界跨性别健康专业协会《护理标准》第8版的质量：使用AGREE II工具的评估
Yuan Zhang, Dominika Januś, Riittakerttu Kaltiala, Milla Karvonen, Jeffrey J. Ptak, Juan Jose Yepes-Nuñez · Archives of Sexual Behavior· 2026
八位训练有素的评审员对WPATH青少年相关指南章节的严谨性和独立性评分较低；仅两人支持其不作修改。
主要发现
- 证据权衡方面的严谨性仅获39–47%评分
- 整体质量评分约为3.5至4分（满分7分）
- 两人支持章节维持现状，三人建议修改，三人完全反对
澳大利亚：被开具异性激素的人死亡率是普通人群的4–9倍，包括自杀
跨性别和性别多元人群的全因及特定原因死亡率：澳大利亚全国队列研究
Karinna Saxby, Sasha Bailey, Dennis Petrie, Brendan J. Nolan · The Lancet Regional Health – Western Pacific· 2026
澳大利亚对2.9万名被开具异性激素者的记录显示，死亡人数是普通人群的4至9倍，包括自杀，但谁被算作跨性别者的界定比较宽松。
主要发现
- 死亡率高9倍（登记为女性）和约4倍（登记为男性）
- 自杀率比看家庭医生的人高约12倍和4倍
- 仅凭一张处方就被算作跨性别者；只考虑了年龄
瑞典登记数据：被诊断为性别焦虑者的死亡率几乎是配对对照组的两倍
2001–2023年瑞典性别焦虑个体全因及特定原因死亡率的全国估计：一项基于登记的队列研究
Kristen D. Clark, Richard A. White, Sarah S. Jackson, Alkistis Skalkidou, Thomas Frisell, Fotios C. Papadopoulos · EClinicalMedicine· 2026
在9038名被诊断为性别焦虑的瑞典人中，死亡人数几乎是同一地区同龄人的两倍；未考虑其他任何因素。
主要发现
- 死亡率约为对照组的两倍（211例死亡）
- 意外、暴力和自杀占死亡的36%；自杀未单独统计
- 未考虑精神疾病或医学治疗
各州性别干预禁令未显示青少年自杀上升
州政府禁止对未成年人进行性别干预对青少年自杀率的影响
Jay Greene, Ian Kingsbury · Do No Harm (report)· 2026
一个倡导团体的报告发现，美国各州禁止青少年性别治疗后，青少年自杀率没有上升，但可能漏掉受影响的少数青少年中出现的上升。
主要发现
- 三种方法均发现各州禁令实施后青少年自杀率没有变化
- 禁令实施后目前只有1至3年的数据
- 涵盖所有青少年，因此跨性别青少年中的上升可能被漏掉
同行评议发现“脑性别”主张建立在有缺陷的统计之上
关于“脑性别”的方法缺陷与夸大结论：对 Kurth 等人（2022）的同行评议
Colin M. Wright, Adam M. Rochussen, Samuel G. Stagg · Theory and Society· 2026
批评者认为，一项被广泛引用的2022年研究声称跨性别女性的大脑偏向女性，但其依据的统计薄弱，并且忽视了性取向。
主要发现
- 每组只有24人，其中一个异常结果从未经过核查
- 用标准方法检验，与男性的差异可能只是偶然
- 与大脑结构相关的性取向从未被分析
犹他州证据审查未达到系统性审查的基本标准
针对性别焦虑未成年人激素治疗的“犹他州审查”：方法学评估
Society for Evidence-Based Gender Medicine · Society for Evidence-Based Gender Medicine (report)· 2026
一个倡导团体的批评称，犹他州支持青少年激素治疗的1051页审查跳过了关键步骤，只考察了不到40%的合格研究。
主要发现
- 犹他州的审查只分析了其认定合格的研究中不到40%
- 生育能力、后悔、去过渡和死亡没有被列为优先结果
- 该批评来自倡导团体，未经同行评审
性别转换后精神需求增加
1996-2019年芬兰接触专门性别认同服务的青少年和年轻成人的精神疾病发病率：一项登记研究
Sami-Matti Ruuska, Katinka Tuisku, Timo Holttinen, Riittakerttu Kaltiala · Acta Paediatrica· 2026
芬兰一项针对2083名年轻人的全国性研究发现，他们在医学过渡后对专科心理健康护理的需求仍然很高，或有所上升。
主要发现
- 45.7%的人在转诊前需要专科心理健康护理，同龄人为15%
- 在已过渡的人中，护理使用率从10-22%升至55-61%
- 显示的是护理使用上的关联，并不能证明过渡造成了伤害
18%的跨性别男性和非二元成年人报告有慢性盆腔疼痛；一些人在开始使用睾酮后出现新的疼痛
出生时被指定为女性的跨性别男性和性别多元成年人的慢性盆腔疼痛
Diana M. Tordoff, Mitchell R. Lunn, Annesa Flentje, Diana Atashroo, Bertha Chen, Zubin Dastur, Micah E. Lubensky, Matthew Capriotti, Juno Obedin-Maliver · Andrology· 2025
一项对2579名跨性别男性和非二元成年人的调查发现，18%有长期盆腔疼痛；目前使用睾酮者的比例略低，但有些人在开始使用后出现了新的疼痛。
主要发现
- 18%的盆腔疼痛持续3个月或更长
- 使用睾酮者中有16%，从未使用者中有19%
- 约十分之一的人在开始使用睾酮后出现新的盆腔疼痛
北美调查发现：43%的去过渡者表示医疗提供者似乎从未了解过去过渡
“医疗提供者对我束手无策”：对性与性别少数群体去过渡/再过渡的支持、护理和信息需求的混合方法分析
Kirsty Rackliff, Pablo Expósito-Campos, Wren Ariel Gould, David J. Kinitz, Madeline Rosen, S. Rudd, June S. H. Lam, Annie Pullen Sansfaçon, Kinnon Ross MacKinnon · International Journal of Transgender Health· 2025
对957名停止或逆转过渡的北美人的调查：许多人觉得医疗提供者对去过渡一无所知，许多人因此回避医疗保健。
主要发现
- 43%表示医疗提供者似乎从未了解去过渡
- 58%回避护理；46%没有得到所需的护理
- 最主要的需求：同伴支持、有相关知识的临床医生、激素方面的建议
美国国立卫生研究院资助的阻断剂研究发现2年内心理健康没有改善；无对照组，24个月时37%数据缺失
以青春期抑制开始的性别肯定医疗24个月后青少年的心理与情绪健康
Johanna Olson-Kennedy, Ramon Durazo-Arvizu, Liyuan Wang, Carolyn F. Wong, Diane Chen, Diane Ehrensaft, Marco A. Hidalgo, Yee-Ming Chan, Robert Garofalo, Asa E. Radix, Stephen M. Rosenthal · medRxiv (preprint)· 2025
美国一项针对94名使用青春期阻断剂的青少年的研究发现，2年内心理健康没有可测量的变化，没有对照组，且37%的数据缺失。
主要发现
- 2年后抑郁或情绪健康没有可测量的变化
- 没有对照组；2年时37%的抑郁数据缺失
- 结果延迟数年；仅作为未经同行评审的预印本发布
奥地利临床医生评述“快速发作”理论：未经证实，但重要到不能忽视
青春期的性别焦虑：检视快速发作假说
André Leonhardt, Martin Fuchs, Manuela Gander, Kathrin Sevecke · neuropsychiatrie· 2025
一项综述认为“快速发作性别焦虑”这一观点尚未得到证实，但足够合理，值得借助青少年、家长和临床医生的意见开展认真研究。
主要发现
- 作者表示这一观点目前既不应被接受，也不应被否定
- 那项未发现支持证据的主要研究可能没有测量正确的内容
- 呼吁开展长期研究，询问青少年、家长和临床医生
台湾：跨性别者的自杀死亡风险高4倍——与其亲兄弟姐妹相比仍高2.6倍
跨性别者的死亡率：台湾配对人群与兄弟姐妹比较的队列研究
Chih-Wei Hsu, Yang-Chieh Brian Chen, Liang-Jen Wang, Mu-Hong Chen, Yao-Hsu Yang, Chih-Sung Liang, Po-Yen Chen, Edward Chia-Cheng Lai · The Lancet Regional Health – Western Pacific· 2025
在台湾3906名跨性别者中，自杀死亡人数是配对人群的4倍，是其亲兄弟姐妹的2.6倍；总体死亡人数并不高于兄弟姐妹。
主要发现
- 自杀死亡是普通人群的4倍，是其兄弟姐妹的2.6倍
- 总体死亡比普通人群高40%，但不高于兄弟姐妹
- 抑郁患病率41%对6%；自杀总共仅35例
美国政府审查发现青少年医学过渡的证据确定性极低；美国主要医学团体对此提出异议
儿童性别焦虑的治疗：证据与最佳实践审查
U.S. Department of Health and Human Services (contributors: Evgenia Abbruzzese, Alex Byrne, Farr Curlin, Moti Gorin, Kristopher Kaliebe, Michael K. Laidlaw, Kathleen McDeavitt, Leor Sapir, Yuan Zhang) · U.S. Department of Health and Human Services (government report)· 2025
美国政府对17项证据综述的审查发现，青少年性别过渡的证据非常薄弱；谁撰写了它、它的独立性及其同行评审情况都存在争议。
主要发现
- 17项证据综述；每种治疗的获益证据都非常薄弱
- 作者直到2025年11月才被公开姓名；其中5人有过有偿的法律工作
- 美国两个主要医学团体拒绝对其进行评审
2467名瑞典人中仅21人撤销了法律性别变更——但法律层面的撤销只反映了去过渡的一小部分
性别焦虑成年人法律性别变更后的稳定性
Kristen D. Clark, Richard A. White, Georgios Karamanis, Malin Indremo, Fatih Özel, Alkistis Skalkidou, Thomas Frisell, Fotios C. Papadopoulos · JAMA Network Open· 2025
2013至2023年间变更法律性别的2467名瑞典人中，只有21人改了回去，但这只反映了去过渡的一小部分。
主要发现
- 涵盖瑞典全部7293名被诊断为性别焦虑的人
- 2467例法律变更中有21例被撤销；约98%的人在10年内保持不变
- 会漏掉没有办理手续的去过渡；随访时间较短
93%在最后一次门诊接触时仍在使用激素——但五分之一已失访
跨性别青少年性别肯定激素中断的回顾性队列研究
Elizabeth R. Boskey, Kathryn L. Scheffey, Sarah Pilcher, Ellis P. Barerra, Kerry McGregor, Jeremi M. Carswell, Jessica D. Kant, Jessica Kremen · Journal of Adolescent Health· 2025
在波士顿1050名使用激素的青少年中，93%被记录为仍在使用，但五分之一的人已超过一年未就诊，且随访时间较短。
主要发现
- 4%停用后未再恢复；2%暂停后又重新开始
- 210人（20%）超过一年未就诊，仍被算作在使用激素
- 开始用药后平均随访时间仅约2.7年
为什么恰好存在两种性别
为什么恰好存在两个性别
Colin M. Wright · Archives of Sexual Behavior· 2025
一位生物学家认为，性别恰好有两种，由身体是为产生精子还是卵子而构建来界定，而不是由染色体或激素界定。
主要发现
- 性别由精子或卵子界定，而不是染色体或激素
- 性发育差异是两种性别之内的变异，而不是第三种性别
- 这是一种论证，而非新数据；其核心定义受到一些人的质疑
未知的逆转率：系统综述揭示长期数据中的关键差距
寻求性别肯定激素治疗者中逆转的普遍性：系统综述
Eva Feigerlova · Journal of Sexual Medicine· 2025
一项对15项研究的综述发现，大多数门诊数据中去过渡率为1%至10%，但美国一项研究发现约30%的人停用了激素；证据非常薄弱。
主要发现
- 1%至7.6%的人停用阻断剂，1.6%至9.8%的人停用激素
- 美国一项军队研究发现约30%的人在4年内停用激素
- 证据非常薄弱：随访时间短，定义不一
极低确定性证据：大型综述质疑26岁以下人群使用异性激素对心理健康的益处
针对26岁以下性别不安个体的性别肯定激素治疗：系统评价和荟萃分析
Anna Miroshnychenko, Sara Ibrahim, Yetiani Roldan, Chan Kulatunga-Moruzi, Steven Montante, Rachel Couban, Gordon Guyatt, Romina Brignardello-Petersen · Archives of Disease in Childhood· 2025
一项对24项针对26岁以下人群使用异性激素研究的综述发现，关于心理健康的证据大多非常薄弱，因此益处和危害仍不清楚。
主要发现
- 关于抑郁和性别痛苦的证据大多非常薄弱
- 一项研究将激素与较低的抑郁联系起来，但证据薄弱
- 使用睾酮的女性中约4%发生过心脏或血管事件
'相当大的不确定性': 系统评价未发现青春期阻滞剂益处的可靠证据
青春期阻滞剂治疗青少年性别不安: 系统评价和荟萃分析
Anna Miroshnychenko, Yetiani Roldan, Sara Ibrahim, Chan Kulatunga-Moruzi, Steven Montante, Rachel Couban, Gordon Guyatt, Romina Brignardello-Petersen · Archives of Disease in Childhood· 2025
一项对10项青少年使用青春期阻断剂研究的综述只发现了非常薄弱的证据，因此不清楚它们对心理健康或骨骼是有益还是有害。
主要发现
- 10项研究，没有公平的直接对比试验；所有证据均被评为非常薄弱
- 使用阻断剂后骨密度落后于同龄人
- 由SEGM出资；检索截至2023年9月
'我们想知道吗？' 精神分析学家揭露薄弱证据并呼吁在医疗化前进行探索
我们想知道吗？
Roberto D'Angelo · The International Journal of Psychoanalysis· 2025
一位治疗师讲述了一名青少年的案例，其创伤在18个月的治疗后才浮现，并认为政治正在阻碍过渡前的诚实探索。
主要发现
- 受虐记忆在18个月的治疗后才浮现
- 4个国家的全国性审查发现青少年性别医学的证据薄弱
- 基于一个个案，作者是一个呼吁谨慎的团体的负责人
童年创伤，而非真正的性别不安：芬兰的跨性别回归者揭示转变的真正原因
成人性别不安与跨性别回归：对芬兰一家性别认同诊所九名患者的分析
Kaisa Kettula, Niina Puustinen, Lotta Tynkkynen, Liisa Lempinen, Katinka Tuisku · Archives of Sexual Behavior· 2025
九名去过渡的芬兰成年人回顾时表示，他们的过渡是由童年创伤和心理健康问题驱动的，而不是性别认同。
主要发现
- 2018至2019年赫尔辛基一家诊所中全部9名寻求去过渡的成年人
- 全部7名女性都有严重的后悔，平均在诊断后7年
- 创伤和精神疾病的比例非常高；没有对照组
脱跨女性报告未满足的需求：医疗过渡未能解决性别不安
出生时登记为女性的成年人的叙述：他们开始了医疗过渡，后来又脱跨
Jane Lomax, Catherine Butler · Archives of Sexual Behavior· 2025
六名接受医学过渡后又去过渡的英国女性表示，激素和手术没有缓解她们的痛苦，她们的支持需求大多没有得到满足。
主要发现
- 激素和手术没有缓解她们的痛苦，也没有改变她们的性别
- 对睾酮长期健康影响的担忧促使她们去过渡
- 仅有六名类似的人，是通过去过渡者网络找到的
撤稿：挪威研究报告18例睾酮治疗后复转及22%未经医疗干预即终止治疗案例
挪威国家性别不一致中心转诊儿童和青少年的治疗轨迹
Cecilie Bjertness Nyquist, Leila Torgersen, Linda W. David, Trond Haaken Diseth, Kjersti Gulbrandsen, Anne Waehre · Acta Paediatrica· 2025
因违反伦理而被撤稿：一项针对1258名被转诊年轻人的挪威研究报告称，62%开始使用激素，97%从阻断剂转为激素，18人去过渡。
主要发现
- 2026年7月被撤稿：没有伦理批准，也没有患者同意
- 使用青春期阻断剂的人中97%继续使用异性激素
- 783名使用激素者中有18人（2.3%）去过渡，很可能被低估
英国青少年性别不安/不一致现象增加50倍（2011-2021年）
英格兰初级保健机构就诊儿童和青少年性别不安和性别不一致的流行病学：回顾性队列研究
Stuart William Jarvis, Lorna K. Fraser, Trilby Langton, Catherine Elizabeth Hewitt, Tim Doran · Archives of Disease in Childhood· 2025
英格兰全科医生记录显示，19岁以下人群的性别焦虑诊断从2011年到2021年增长了约50倍，2014年后主要是女孩，且超过一半还有焦虑、抑郁或自残记录。
主要发现
- 记录在案的病例增长约50倍，从每1万名年轻人0.16例增至8.3例
- 超过一半（52.7%）还有焦虑、抑郁或自残记录
- 统计的只是全科医生的记录，并非真实人数，也不包括专科护理
睾酮综述：子宫内膜多为萎缩或增生，2.3%出现增生过长；35%的卵巢呈多囊样
为性别肯定使用睾酮后的子宫和卵巢组织病理学：系统综述
Maris K. Toland, Kyra Bonasia, Jessica Bentz, Regina M. DelBaugh, Elaina J. Vitale, Paige N. Scudder, Ella A. Damiano · Transgender Health· 2024
一项对17项小型研究的综述发现，使用睾酮后子宫内膜一半处于不活跃状态、一半仍在增生；2.3%有癌前病变，1人患癌，无人患卵巢癌。
主要发现
- 在522份子宫内膜中，49%变薄且不活跃，47%仍在增生
- 2.3%出现癌前增厚；1人有微小癌症
- 约三分之一的人卵巢呈多囊样
卡斯审查的评估：大多数青少年性别指南缺乏严谨性，其余的则由WPATH和内分泌学会塑造
针对经历性别焦虑或性别不一致的儿童和青少年的临床指南：指南质量的系统综述（第1部分）
Jo Taylor, Ruth Hall, Claire Heathcote, Catherine Elizabeth Hewitt, Trilby Langton, Lorna Fraser · Archives of Disease in Childhood· 2024
卡斯审查对23份青少年性别指南的核查发现，大多数不是认真制定或独立制定的，其余的则由WPATH和内分泌学会塑造。
主要发现
- 用标准质量清单对23份指南进行了评分
- 很少有指南基于对证据的认真综述
- 只有瑞典和芬兰的指南得到完全推荐
芬兰：登记研究称，性别转诊青少年较高的自杀率可由精神疾病发病率解释
1996–2019年芬兰接触专科性别认同服务的青少年和年轻成年人的全因及自杀死亡率：一项登记研究
Sami-Matti Ruuska, Katinka Tuisku, Timo Holttinen, Riittakerttu Kaltiala · BMJ Mental Health· 2024
芬兰对2083名性别转诊青少年的记录：自杀很少见（0.3%），高于同龄人，但在考虑精神科护理后并不明显。
主要发现
- 2083名青少年中有7例自杀（0.3%），同龄人为0.1%
- 约高出4倍，但考虑精神科护理后并不明显
- 死亡人数很少；这种考虑精神科护理的方式存在争议
切除生殖器官后，39%的跨性别男性和非二元者对生育选择表示后悔
跨性别男性或性别非二元者在性别肯定手术后的生育力保存选择与决定后悔
Austin Johnson, Asha B. McClurg, Janine Baldino, Rajeshree Das, Erin T. Carey · F&S Reports· 2024
在一项针对57名切除子宫或卵巢后的跨性别男性和非二元者的调查中，39%对自己的生育选择感到后悔；没有人冷冻过卵子。
主要发现
- 39%对自己的生育选择有一定程度的后悔
- 记录显示所有人都得到了生育方面的建议，但只有30%记得
- 只有一半的人回复；手术平均发生在约2.5年前
社会性过渡的儿童未发现心理健康差异
社会过渡对儿童和青少年性别相关影响的系统性综述
Ruth Hall, Jo Taylor, Catherine Elizabeth Hewitt, Claire Heathcote, Stuart William Jarvis, Trilby Langton, Lorna Fraser · Archives of Disease in Childhood· 2024
一项对11项大多质量较低的研究的综述发现，进行社会性过渡的儿童在心理健康上没有明显差异，青少年的结果则不一致。
主要发现
- 只找到11项研究，大多质量较低且来自美国
- 进行社会性过渡的儿童在心理健康上没有明显差异
- 两项研究将童年期过渡与持续时间更长的焦虑联系起来
自NICE以来没有新的青春期阻断剂研究符合质量标准
超越NICE：关于在性别焦虑未成年人中使用青春期阻断药物和跨性别激素的最新系统性综述
Florian D. Zepf, Laura König, Anna Kaiser, Carolin Ligges, Marc Ligges, Veit Roessner, Tobias Banaschewski, Martin Holtmann · Zeitschrift für Kinder- und Jugendpsychiatrie und Psychotherapie· 2024
一项对英国NICE综述的德国更新发现，没有新的青春期阻断剂研究好到可以纳入，激素方面也只有两项小型、低质量研究。
主要发现
- 2020年以来没有新的青春期阻断剂研究达到NICE的质量标准
- 只有2项小型、低质量的激素研究合格，均为脑部扫描
- 作者没有发现焦虑或心理健康明显改善的迹象
26岁以下乳腺切除：仅对身体并发症有高确定性
26岁以下性别焦虑个体的乳房切除术：系统性综述和荟萃分析
Anna Miroshnychenko, Yetiani M. Roldan, Sara Ibrahim, Chan Kulatunga-Moruzi, Kristen Dahlin, Steven Montante, Rachel Couban, Gordon Guyatt, Romina Brignardello-Petersen · Plastic and Reconstructive Surgery· 2024
一项对39项26岁以下人群乳房切除手术研究的综述发现，只有关于手术并发症的证据比较充分；关于心理健康的证据薄弱。
主要发现
- 只有并发症方面的证据较强：无死亡，约5%出现增生性瘢痕
- 关于心理健康、自杀和后悔的证据薄弱或非常薄弱
- 39项研究中只有3项将接受手术者与其他人作了比较
德国年轻人的性别认同障碍：患病率与趋势，2013–2022
德国年轻人的性别认同障碍：患病率与趋势，2013–2022年
Christian J. Bachmann, Yulia Golub, Jakob Holstiege, Falk Hoffmann · Deutsches Ärzteblatt International· 2024
德国保险记录显示，年轻人的性别认同诊断在10年内增长了八倍，但5年后仍有该诊断的只有约三分之一。
主要发现
- 诊断数从2013年到2022年增长了约八倍
- 15至19岁女孩中最高，约为220人中有1人
- 五年后仍有该诊断的只有36.4%
性别手术患者的自杀未遂率比对照组高4–12倍——但未控制既往心理健康状况
性别肯定手术后自杀和自残的风险
John J. Straub, Krishna K. Paul, Lauren G. Bothwell, Sterling J. Deshazo, Georgiy Golovko, Michael S. Miller, Dietrich V. Jehle · Cureus· 2024
美国健康记录显示，曾做过性别手术的成年人的自杀未遂记录比其他患者多5至12倍，但该研究无法证明是手术导致了这一结果。
主要发现
- 5年内有3.47%有自杀未遂记录，其他患者为0.29%
- 仍比配对的绝育手术患者高出近5倍
- 没有跨性别对照组，也没有考虑既往心理健康状况
快速发作的性别焦虑与去性别转换：对78名年轻成年人的研究
去性别转换与停止：曾认同为跨性别的年轻成年人
Lisa Littman, Stella O'Malley, Helena Kerschner, J. Michael Bailey · Archives of Sexual Behavior· 2024
一项针对78名不再认同自己是跨性别者的美国年轻成年人的调查发现，大多数出生时为女性，去过渡后感觉好了很多。
主要发现
- 91%出生时为女性，68%采取过医学措施
- 自残比例从认同跨性别期间的64%降至之后的23%
- 志愿者通过网络找到，回忆过去；没有对照组
生物伦理学家警告：基于“自主性”的儿科性别医学理由使患者面临风险
儿科“性别肯定”护理的目的是什么？
Moti Gorin · Hastings Center Report· 2024
一位伦理学家认为，年轻人想要改变身体的愿望，不足以在缺乏良好证据证明能改善健康的情况下为有风险的性别治疗辩护。
主要发现
- 英格兰、瑞典和芬兰在审查发现证据薄弱后有所退让
- 最初的荷兰研究没有对照组，且患者情况差异很大
- 选择权意味着在合理的选项中挑选，而不是任意选择某种治疗
梅奥诊所预印本报告使用青春期阻断剂的青少年出现睾丸萎缩，对完全可逆性提出疑问
青春期阻滞剂和衰老对睾丸细胞状态和功能的影响
Varshini Murugesh, Megan Ritting, Salem Salem, Syed Mohammed Musheer Aalam, Joaquin Garcia, Asma J Chattha, Yulian Zhao, David JHF Knapp, Guruprasad Kalthur, Candace F Granberg, Nagarajan Kannan · bioRxiv (preprint, not peer reviewed)· 2024
梅奥诊所一项未经同行评审的实验室研究发现，使用青春期阻断剂的男孩睾丸组织萎缩，治疗52个月后组织呈儿童状态，对可逆性提出疑问。
主要发现
- 全部16名出生时为男性的性别焦虑患者都用过青春期阻断剂
- 使用阻断剂52个月后，超过90%的生精细胞停滞不前
- 未经同行评审；仅对一名患者做了详细检测；停药后没有随访
英国国家医疗服务体系标志性审查：青少年性别医学证据“非常薄弱”，呼吁整体、谨慎的护理
卡斯审查
Hilary Cass · The Cass Review· 2024
英国国家医疗服务体系的一项审查发现，对质疑自身性别的年轻人使用青春期阻断剂和激素的证据“非常薄弱”，并呼吁采取全人护理，对医学治疗持高度谨慎态度。
主要发现
- 50项阻断剂研究中只有1项、53项激素研究中只有1项质量较高
- 青春期阻断剂只应在研究试验中使用
- 其方法受到批评者质疑，也有人为其辩护
72%使用睾酮者报告有盆腔疼痛，但其中几乎所有人在开始前就有盆腔疼痛
使用睾酮治疗的跨性别者的盆腔疼痛
Sav Zwickl, Laura Burchill, Alex Fang Qi Wong, Shalem Y. Leemaqz, Teddy Cook, Lachlan M. Angus, Kalen Eshin, Charlotte V. Elder, Sonia R. Grover, Jeffrey D. Zajac, Ada S. Cheung · LGBT Health· 2023
澳大利亚一项针对486名睾酮使用者的调查发现，72%自开始使用以来有盆腔疼痛，但其中98%在使用睾酮之前也有盆腔疼痛。
主要发现
- 对486名使用睾酮者的在线调查
- 72%报告自开始使用睾酮以来有盆腔疼痛
- 98%有疼痛的人在开始之前也有盆腔疼痛
使用青春期阻断剂的男性在服用雌激素11年以上后，脊柱骨密度Z值仍然偏低
接受青春期抑制及随后性别肯定激素治疗的跨性别青少年的骨矿物质密度
Maria Anna Theodora Catharina van der Loos, Mariska Caroline Vlot, Daniel Tatting Klink, Sabine Elisabeth Hannema, Martin den Heijer, Chantal Maria Wiepjes · JAMA Pediatrics· 2023
阿姆斯特丹对75名青少年期使用阻断剂者的随访：使用睾酮的女性骨密度已恢复，但男性脊柱骨密度在11年以上后仍然偏低。
主要发现
- 75名成年人，在使用异性激素约12年后接受随访
- 男性的脊柱骨密度仍落后于使用阻断剂之前的水平
- 只有约一半符合条件的人参加；没有对照组
研究中大多数跨性别男性和非二元者在性行为中有生殖器疼痛；睾酮与更多阴道疼痛相关
出生时被指定为女性的跨性别男性和性别多元者使用睾酮与性功能
Diana M. Tordoff, Mitchell R. Lunn, Bertha Chen, Annesa Flentje, Zubin Dastur, Micah E. Lubensky, Matthew Capriotti, Juno Obedin-Maliver · American Journal of Obstetrics and Gynecology· 2023
一项对1219名跨性别男性和非二元者的调查发现，65%在性行为中有生殖器疼痛；睾酮与更强的性欲相关，但也与更多的阴道疼痛相关。
主要发现
- 65%在过去一个月的性行为中有生殖器疼痛
- 睾酮与更强的性欲和略多的阴道疼痛相关
- 使用睾酮的人对自己的性生活并没有更满意
61名跨性别护理提供者中64%见过青少年停止过渡；大多数指出此前存在心理健康问题
了解已中止性别过渡的青少年的经历：提供者的视角
Annie Pullen Sansfaçon, Tommly Planchat, Morgane A. Gelly, Alexandre Baril, Françoise Susset, Mélanie Millette · Psychology of Sexual Orientation and Gender Diversity· 2023
对61名为跨性别青少年提供服务的临床医生的调查：大多数至少见过一名停止过渡的年轻人，这些人往往此前有心理健康问题，并有些后悔。
主要发现
- 64%的提供者见过（或可能见过）青少年停止过渡
- 59%表示这些青少年在过渡前就有心理健康问题
- 41%指出有一定程度的后悔；40%表示这些青少年回到了出生性别
加拿大去过渡者在治疗前觉得被告知不足，希望获得个体化护理并配有心理健康支持
探索加拿大停止过渡或去过渡者的性别护理经历与观点
Kinnon R. MacKinnon, W. Ariel Gould, Gabriel Enxuga, Hannah Kia, Alex Abramovich, June S. H. Lam, Lori E. Ross · PLOS ONE· 2023
对28名停止或逆转过渡的加拿大人的访谈：有后悔情绪的人往往觉得被告知不足，大多数人希望获得量身定制并配有心理健康支持的护理。
主要发现
- 60%从跨性别男性或女性身份转为非二元身份
- 约三分之一表示后悔或心情复杂
- 两位15岁开始使用激素的人都表示后悔
丹麦登记数据：42年间跨性别者的自杀未遂率高7.7倍，自杀死亡率高3.5倍
丹麦的跨性别身份与自杀未遂及死亡率
Annette Erlangsen, Anna Lund Jacobsen, Anne Ranning, Alex Lauridsen Delamare, Merete Nordentoft, Morten Frisch · JAMA· 2023
1980至2021年间在丹麦，跨性别者的自杀未遂率是其他人的7.7倍，自杀率是其他人的3.5倍，未考虑精神疾病。
主要发现
- 自杀未遂的发生率约为其他人的7.7倍
- 自杀死亡率是其他人的3.5倍，仅基于12例死亡
- 未考虑精神疾病和医学治疗
研究报告乳房切除术后几乎没有后悔——但41%的人没有回复，13份高度后悔的回答被排除
性别肯定乳房切除术后的长期后悔与决定满意度
Lauren Bruce, Alexander N. Khouri, Andrew Bolze, Maria Ibarra, Blair Richards, Shokoufeh Khalatbari, Gaines Blasdel, Jennifer B. Hamill, Jessica J. Hsu, Edwin G. Wilkins, Shane D. Morrison, Megan Lane · JAMA Surgery· 2023
密歇根一项针对139名接受性别相关乳房切除术的成年人的调查发现几乎没有后悔，但41%的人没有回复，13份高度后悔的回答被排除在外。
主要发现
- 典型回答：139名回复者完全满意、没有后悔
- 41%的人没有回复，且他们做手术的时间更长
- 13份高度后悔的回答被排除；典型随访时间仅3.6年
法学学者将“性别探索疗法”比作扭转治疗——一篇没有新数据的论辩文章
审视性别探索疗法
Florence Ashley · Perspectives on Psychological Science· 2023
一位法学学者撰写的无数据论辩文章，声称性别探索疗法类似于扭转治疗，可能不符合伦理。
主要发现
- 一篇没有新数据的论辩文章
- 提出16个问题，作者本人公开称这些问题带有诱导性
- 作者长期倡导肯定式护理
中断过渡的青年的性别轨迹
已停止过渡的年轻人性别轨迹的回顾性分析
Annie Pullen Sansfaçon, Élio Gravel, Morgane Gelly, Tommly Planchat, August Paradis, Denise Medico · International Journal of Transgender Health· 2023
对20名停止过渡的年轻人的访谈发现，他们的经历各不相同，受到性取向、身体不适以及对自身性别看法变化的影响。
主要发现
- 性别认同常常不断变化，很少简单地回到出生性别
- 许多人将自己的过渡与同性吸引或对此的羞耻感联系起来
- 一些人在停止后对永久性改变感到新的痛苦
研究人员呼吁结束政治化——停止变性者有未满足的医疗需求
停止变性需要进一步理解，而非争议
Kinnon Ross MacKinnon, Pablo Expósito-Campos, W Ariel Gould · BMJ· 2023
《英国医学杂志》的一篇文章认为，去过渡者受到的研究不足、服务也不到位，并呼吁进行5至10年的随访，提供支持性、不带评判的护理。
主要发现
- 是意见和研究计划，不是新数据
- 呼吁对性别护理患者随访5至10年
- 称不应假定退出研究的人状况良好
评论文章认为青少年去过渡增多预示着性别肯定护理造成的医源性伤害
性别医学中的医源性伤害
Sarah C. J. Jorgensen · Journal of Sex & Marital Therapy· 2023
一篇评论文章认为，青少年去过渡的增多是性别肯定护理造成伤害的迹象，去过渡者需要得到承认和支持。
主要发现
- 引用的研究显示，10–30%的人在1至4年内停止医学过渡
- 称过渡前往往没有评估心理健康和自闭症
- 评论文章，没有新数据；停止治疗不等于后悔
永久损失：经历去性别转换的女性因乳房切除术后无法哺乳而悲痛
胸部男性化乳房切除术和去性别转换后的哺乳悲痛
Karleen D. Gribble, Susan Bewley, Hannah G. Dahlen · Frontiers in Global Women's Health· 2023
一名女性在过渡期间切除了乳房，之后去过渡，因无法哺乳而悲痛，并觉得产科工作人员让她失望。
主要发现
- 她所做的乳房切除类型几乎肯定使哺乳无法进行
- 主要的跨性别护理指南没有提到手术前的哺乳问题
- 这是一名女性的叙述，是多年后回忆的
《英国医学杂志》调查：美国关于青少年性别护理已有共识的说法与薄弱证据和欧洲的谨慎立场相冲突
年轻人的性别不安正在上升——专业分歧也在上升
Jennifer Block · The BMJ· 2023
《英国医学杂志》的一项调查发现，美国医学团体基于低质量或极低质量证据支持青少年性别过渡，而欧洲卫生部门则转向限制这一做法。
主要发现
- 美国指南所依据的综述将证据评为低质量或极低质量
- 瑞典、芬兰和英格兰转向限制对未成年人的医学治疗
- 属于新闻报道而非研究；信息来源由记者选择
'低后悔'的说法被揭露为有缺陷—真正的去过渡率仍然未知
去过渡率未知
J. Cohn · Archives of Sexual Behavior· 2023
一篇评论文章认为，常被引用的0.3–0.6%后悔率并不可靠，因为随访时间短、许多人失访，且患者各不相同，所以真实的去过渡率未知。
主要发现
- 后悔往往在多年后才显现，瑞典数据显示通常为7.5至8年
- 得出0.3–0.6%后悔率的研究随访时间短且有患者流失
- 一篇没有新数据的评论文章；作者所在团体持谨慎态度
29%的性别诊所青少年改变了对医疗过渡的看法
跨性别和性别多元青少年在性别相关医疗请求上的变化
Ariel Cohen, Veronica Gomez-Lobo, Laura Willing, David Call, Lauren F. Damle, Lawrence J. D'Angelo, Amber Song, John F. Strang · Journal of Adolescent Health· 2023
在美国一家性别门诊中，68名要求激素或手术的青少年里有29%改变了请求，大多发生在任何治疗之前；非二元青少年改变得更频繁。
主要发现
- 68名青少年中有29%改变了对激素或手术的请求
- 大多数变化（85%）发生在治疗前；许多人后来又重新提出请求
- 原因来自临床医生和记录，而不是青少年本人
98%服用过阻断剂的荷兰青少年仍有激素处方——但随访在约20岁时结束
青春期开始接受青春期抑制的跨性别者的性别肯定激素持续使用情况：荷兰队列研究
Maria Anna Theodora Catharina van der Loos, Sabine Elisabeth Hannema, Daniel Tatting Klink, Martin den Heijer, Chantal Maria Wiepjes · The Lancet Child & Adolescent Health· 2022
720名服用过青春期阻断剂随后又用激素的荷兰青少年中，98%仍有激素处方，但大多数人只有20岁左右，其幸福感也未被测量。
主要发现
- 720人中有704人（98%）在2018年底仍有激素处方
- 接受检查时，典型的人只有19或20岁左右
- 只统计了处方，没有统计幸福感或停药原因
凯撒医疗中青少年乳房切除术增长13倍；报告后悔率0.95%，但仅来自约2年内的病历记录
青少年性别肯定乳房切除术的趋势与手术结局
Annie Tang, J. Carlo Hojilla, Jordan E. Jackson, Kara A. Rothenberg, Rebecca C. Gologorsky, Douglas A. Stram, Colin M. Mooney, Stephanie L. Hernandez, Karen M. Yokoo · Annals of Plastic Surgery· 2022
凯撒医疗中青少年乳房切除手术从2013年到2020年增长了13倍；手术问题不多，但后悔仅在约两年内的医生记录中查找。
主要发现
- 209名青少年接受了手术；这类手术的比率增长了13倍
- 7.3%出现手术问题，10.9%需要再次手术
- 2人被记录有后悔，仅见于约2年后的医生记录
早期社会性过渡5年后，94%仍认同自己是跨性别者——但没有对照组
社会性过渡5年后的性别认同
Kristina R. Olson, Lily Durwood, Rachel Horton, Natalie M. Gallagher, Aaron Devor · Pediatrics· 2022
早期社会性过渡5年后，317名儿童中94%仍认同自己是跨性别者，但由于没有对照组，不清楚过渡本身是否起了作用。
主要发现
- 317名儿童在3至12岁之间进行了社会性过渡
- 约5年后，94%认同自己是跨性别者，2.5%认同出生性别
- 没有对照组；约60%继续使用阻断剂或激素
丹麦登记数据显示抗雄激素环丙孕酮与脑膜瘤风险高出7–19倍相关，跨性别女性如今是大多数新使用者
醋酸环丙孕酮与脑膜瘤风险：全国性队列研究
Anders Pretzmann Mikkelsen, Iben Katinka Greiber, Nikolai Madrid Scheller, Malene Hilden, Øjvind Lidegaard · Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry· 2022
丹麦记录显示：跨性别女性使用的睾酮阻断剂环丙孕酮与脑瘤风险升高7至19倍相关，且随剂量增加而上升（16例）。
主要发现
- 低剂量时风险约为7倍，高剂量时为19倍
- 到2019年，跨性别者占新使用者的68%
- 使用者中仅有16例，其中大多数不是跨性别者
加拿大访谈研究发现：去过渡者常在没有医疗支持的情况下“突然”停用激素
停止或逆转既往性别肯定治疗的患者的医疗保健经历
Kinnon R. MacKinnon, Hannah Kia, Travis Salway, Florence Ashley, Ashley Lacombe-Duncan, Alex Abramovich, Gabriel Enxuga, Lori E. Ross · JAMA Network Open· 2022
对28名停止或逆转过渡的加拿大人的访谈发现，他们在无人监督的情况下突然停用激素，遭遇污名，而临床医生也没有准备好提供帮助。
主要发现
- 访谈了28人；27人接受过医学过渡
- 许多人突然停用激素，没有任何医疗支持
- 18人不后悔，6人后悔，3人心情复杂；并非真实比率
内分泌科医生警告：随着知情同意式护理下去过渡增多，早先的低后悔率可能不再适用
跨性别和性别多元人群中的去过渡——一种日益增多且日益复杂的现象
Michael S. Irwig · Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism· 2022
一位激素科医生认为，停用激素的人越来越多以及护理方式的变化，意味着以往的低后悔率可能不再适用，去过渡现象很可能在增加。
主要发现
- 军队研究：4年后70%仍在使用激素
- 荷兰的低后悔率因36%的人失访而被削弱
- 预测随着激素更容易获得，去过渡会更多
在青春期早期开始使用阻断剂的跨性别女性均无成熟精子；214人中仅4.7%在手术时有精子
青春期抑制和激素治疗对跨性别女性发育中生殖细胞影响的组织学研究
Iris de Nie, Callista L. Mulder, Andreas Meißner, Yvonne Schut, Elise M. Holleman, Wouter B. van der Sluis, Sabine E. Hannema, Martin den Heijer, et al. · Human Reproduction· 2022
在214名跨性别女性中，只有4.7%在手术时有成熟精子，而在青春期早期开始使用青春期阻断剂的人没有一个有成熟精子。
主要发现
- 只有4.7%有成熟精子，且全部在青春期晚期或之后才开始
- 在青春期早期开始使用阻断剂的29人中无人有精子
- 88%只有未成熟细胞，需要借助实验性方法
WPATH《护理标准》第8版：有影响力的跨性别护理指南被评为低质量，年龄限制在政治压力下被取消
跨性别和性别多元人群健康护理标准，第8版
Eli Coleman, Asa E. Radix, Walter P. Bouman, George R. Brown, Annelou L. C. de Vries, Madeline B. Deutsch, Randi Ettner, Lin Fraser, et al. · International Journal of Transgender Health· 2022
WPATH 2022年的跨性别护理指南以专家共识为基础，在外部压力下取消了年龄限制，并被独立评估评为低质量。
主要发现
- 由119位作者撰写的18个章节，经专家投票通过
- 没有针对青少年的完整证据综述；未说明证据强度
- 在美国儿科医生和官员施压后取消了年龄限制
英国性别门诊：约1.5万名年轻患者中有4例自杀——罕见，但约为青少年自杀率的5.5倍
英国门诊转诊的跨性别青少年的自杀
Michael Biggs · Archives of Sexual Behavior· 2022
英国性别门诊约1.5万名青少年中有4例疑似自杀（0.03%）：约为通常青少年自杀率的5.5倍，但远低于调查中“自杀未遂”数字所暗示的水平。
主要发现
- 2010–2020年间约1.5万名患者中有4例自杀（0.03%）
- 约为性别构成相似的青少年通常自杀率的5.5倍
- 仅基于4例死亡，没有关于其他疾病或治疗的数据
加拿大门诊数据不支持“快速发作”性别焦虑，但批评者称其测量的是错误的内容
跨性别青少年的临床数据是否支持“快速发作性别焦虑”现象？
Greta R. Bauer, Margaret L. Lawson, Daniel L. Metzger, Trans Youth CAN! Research Team · The Journal of Pediatrics· 2022
在173名16岁以下的加拿大门诊青少年中，最近才意识到自己是跨性别者与“快速发作”观点所预测的问题无关，但批评者对这一测量方法提出异议。
主要发现
- 加拿大10家性别门诊中173名16岁以下青少年
- 最近才意识到的人并没有更多心理健康诊断
- 批评者称该测量与青春期无关，因此抓错了重点
70%的人意识到他们的性别焦虑并非与性别有关：最大规模的去跨性别者调查显示大量未被满足的需求
与去性别转变相关的需求与支持：一项横断面在线调查
Elie Vandenbussche · Journal of Homosexuality· 2022
在一项针对237名去过渡者的在线调查中，70%的人认为自己的性别痛苦与其他问题有关，只有18%的人觉得得到了恰当的支持。
主要发现
- 70%的人表示他们的性别痛苦与其他问题有关
- 只有18%的人觉得在去过渡期间得到了足够的支持
- 92%为来自在线去过渡群体的女性志愿者
运动医学机构称国际奥委会2021年跨性别与性发育差异框架忽视了睾酮科学
国际运动医学联合会（FIMS）与欧洲运动医学协会联合会（EFSMA）关于国际奥委会基于性别认同和性别差异的公平、包容与非歧视框架的联合立场声明
Fabio Pigozzi, Xavier Bigard, Juergen Steinacker, Bernd Wolfarth, Victoriya Badtieva, Christian Schneider, Jeroen Swart, James Lee John Bilzon, et al. · BMJ Open Sport & Exercise Medicine· 2022
运动医学联合会认为，国际奥委会2021年关于跨性别和性发育差异运动员的规则忽视了睾酮方面的科学，并让各个运动项目各自制定资格规则。
主要发现
- 称男性水平的睾酮是运动中性别差异的主要成因
- 支持保留至少12个月的睾酮限制
- 仅为专家意见；没有审查跨性别运动员的任何表现数据
20%停止激素治疗：英国审计发现超半数提及去过渡或后悔
跨性别患者的护理：全科实践质量改进方法
Isabel Boyd, Thomas Hackett, Susan Bewley · Healthcare· 2022
对英格兰一家全科诊所68名跨性别患者记录的核查发现，开始使用激素的人中有五分之一停用，其中超过一半有后悔或去过渡的记录，且护理指南相互矛盾。
主要发现
- 41名开始使用激素的人中有8人停用；其中5人有后悔或去过渡的记录
- 76%有焦虑或抑郁，54%曾自残
- 数字很小，来自一家全科诊所，且仅基于病历记录
30%停药率：超过1/4的跨性别青年在4年内停止激素治疗
跨性别青少年和成人中性别肯定激素的持续使用
Christina M. Roberts, David A. Klein, Terry A. Adirim, Natasha A. Schvey, Elizabeth Hisle-Gorman · The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism· 2022
美国军队药房对952名跨性别认同青年和成年人的记录显示，约十分之三的人在4年内停用激素，使用睾酮的女性以及成年后才开始的人更常停用。
主要发现
- 约70%的人在4年后仍在领取激素处方
- 使用睾酮的女性停药的可能性约为男性的2.4倍
- 只统计了续药情况；停药原因和后悔情况未知
82%仍认同跨性别的去过渡者称外部压力是原因——但不再认同跨性别的人被排除在外
美国跨性别和性别多元人群“去过渡”的原因：混合方法分析
Jack L. Turban, Stephanie S. Loo, Anthony N. Almazan, Alex S. Keuroghlian · LGBT Health· 2021
2015年一项针对认同跨性别的美国成年人的调查发现，13%曾去过渡，主要原因是家庭压力或污名，但不再认同自己是跨性别者的人未被调查。
主要发现
- 13%过渡过的人曾回头，哪怕只是短暂的
- 83%把外部压力作为原因；16%给出内在原因
- 不再认同自己是跨性别者的去过渡者被排除在外
外科医生调查称性别手术后悔率为0.2–0.3%——依据的是30%的回复率和外科医生的回忆
引导对话：性别肯定手术后后悔的类型及相关病因
Sasha Karan Narayan, Rayisa Hontscharuk, Sara Danker, Jess Guerriero, Angela Carter, Gaines Blasdel, Rachel Bluebond-Langner, Randi Ettner, Asa Radix, Loren Schechter, Jens Urs Berli · Annals of Translational Medicine· 2021
对性别手术外科医生的调查（30%回复）回忆起在约1.8万至2.7万例手术中有62名后悔的患者，这一数字很可能漏掉了许多病例。
主要发现
- 154名外科医生中只有46人回复（30%）
- 外科医生回忆起62例后悔，称之为“0.2–0.3%”
- 已知原因中42%：身份认同改变或诊断错误
睾酮使跨性别男性的红细胞水平升高：10年内38%超过男性红细胞增多症阈值
大型使用睾酮的跨性别男性队列中的红细胞增多症：关于患病率、决定因素和暴露年限的长期随访研究
Milou Cecilia Madsen, Dennis van Dijk, Chantal M. Wiepjes, Elfi B. Conemans, Abel Thijs, Martin den Heijer · The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism· 2021
阿姆斯特丹对1073名使用睾酮的跨性别男性的研究：11%出现血液过稠，10年后概率达到38%，因此建议终身进行血液检查。
主要发现
- 按男性标准，11%在两次检测中都出现血液过稠
- 概率在10年后达到38%，14年后达到50%
- 长效注射和吸烟会增加风险
悉尼性别服务机构的儿童焦虑、抑郁、家庭冲突和受虐待的比例很高
澳大利亚患有性别焦虑的儿童和青少年：多学科团队和性别服务机构所遇到的临床表现与挑战
Kasia Kozlowska, Georgia McClure, Catherine Chudleigh, Ann M. Maguire, Danielle Gessler, Stephen Scher, Geoffrey R. Ambler · Human Systems: Therapy, Culture and Attachments· 2021
悉尼一家医院的性别服务机构发现，在最初的79名年轻患者中，自杀念头、焦虑、抑郁、自闭症和艰难童年的比例都很高。
主要发现
- 79名8至15岁的儿童；42%曾想过自杀
- 焦虑占63%，抑郁占62%，自闭症占14%
- 39%曾遭受虐待或忽视；66%有家庭冲突
患有性别焦虑的儿童大多表现为高风险依恋——与患有其他精神障碍的儿童相似
患有性别焦虑的儿童和青少年的依恋模式
Kasia Kozlowska, Catherine Chudleigh, Georgia McClure, Ann M. Maguire, Geoffrey R. Ambler · Frontiers in Psychology· 2021
悉尼一家性别服务机构的57名儿童中，大多数表现出高风险依恋和未解决的创伤，与社区儿童不同，但与其他心理健康患者相似。
主要发现
- 57名因性别转诊的儿童，对比57名社区儿童和51名心理健康患者
- 高风险依恋远多于社区儿童；与心理健康组相同
- 88%有其他诊断；艰难童年经历为5.5项对1.7项
塔维斯托克青春期阻断剂研究未发现心理益处——却有98%继续使用异性激素
英国一组经挑选的12至15岁持续性别焦虑青少年中青春期抑制的短期结局
Polly Carmichael, Gary Butler, Una Masic, Tim J. Cole, Bianca L. De Stavola, Sarah Davidson, Elin M. Skageberg, Sophie Khadr, Russell M. Viner · PLOS ONE· 2021
塔维斯托克对44名12至15岁儿童所做的青春期阻断剂研究发现，痛苦、自残和性别痛苦均无变化，而98%继续使用异性激素。
主要发现
- 1至3年后心理健康没有改善
- 骨密度落后于其他青少年；副作用很常见
- 44人中有43人（98%）继续使用异性激素
荟萃分析报告性别手术后后悔率为1%，但纳入研究随访时间短且失访严重
性别肯定手术后的后悔：患病率的系统综述与荟萃分析
Valeria P. Bustos, Samyd S. Bustos, Andres Mascaro, Gabriel Del Corral, Antonio J. Forte, Pedro Ciudad, Esther A. Kim, Howard N. Langstein, Oscar J. Manrique · Plastic and Reconstructive Surgery Global Open· 2021
一项对27项研究（7928人）的综述估计性别手术后的后悔率为1%，但随访时间短且许多人失访，使这一数字很可能被低估。
主要发现
- 27项研究、近8000人中约1%后悔
- 随访时间从不足1年到9年；最大的一项研究失访了36%
- 已发布更正，且批评者对数据的提取方式提出质疑
使用青春期阻断剂的青少年中，多达三分之一在两年后骨密度异常偏低
重新审视GnRH类似物治疗对性别焦虑低龄青少年骨矿物质密度的影响
Michael Biggs · Journal of Pediatric Endocrinology and Metabolism· 2021
对英国青春期阻断剂数据的重新分析发现，24名青少年中约有三分之一在两年后髋部骨密度异常偏低。
主要发现
- 24名英国青少年使用青春期阻断剂2年
- 约三分之一髋部骨密度异常偏低
- 4人极低；没有骨折方面的数据
约翰斯·霍普金斯大学为WPATH所做的综述：激素“可能”改善情绪和生活质量，但所有证据强度都很低
跨性别者的激素治疗、心理健康与生活质量：系统综述
Kellan E. Baker, Lisa M. Wilson, Ritu Sharma, Vadim Dukhanin, Kristen McArthur, Karen A. Robinson · Journal of the Endocrine Society· 2021
一项由WPATH出资的约翰斯·霍普金斯大学综述将激素与更好的情绪和生活质量联系起来，但将所有证据评为低质量，并且在自杀问题上没有发现确切结论。
主要发现
- 20项小型门诊研究，没有一项与未接受治疗的人作比较
- 每一项益处都被评为低质量证据
- 出资方WPATH曾试图控制哪些内容得以发表
性别认同障碍男童的随访研究
Devita Singh, Susan J. Bradley, Kenneth J. Zucker · Frontiers in Psychiatry· 2021
在139名童年时因性别痛苦就诊、随访至约21岁的男孩中，87.8%不再有这种情况，12.2%仍然有。
主要发现
- 87.8%（139人中的122人）在成年早期不再有性别痛苦
- 大多数人长大后被男性或两性吸引
- 就诊于儿童社会性过渡几乎闻所未闻的年代
需要现实检查：脱跨者证词揭露关于医疗干预的错误信息
辩论：面对现实——去过渡者的证词要求我们重新思考性别焦虑
Kirsty Entwistle · Child and Adolescent Mental Health· 2021
一位前英国国家医疗服务体系性别门诊的心理学家认为，去过渡者的故事表明需要长期随访和非医学治疗。
主要发现
- 呼吁对所有接受治疗的年轻人进行长期随访
- 称决策依赖于关于益处的误导性信息
- 基于个人故事的意见，没有新数据
个案研究：女性服用睾酮2年后去过渡——其分析师将性别焦虑与悲痛和创伤联系起来
性别去过渡：案例研究
Lisa Marchiano · Journal of Analytical Psychology· 2021
一名年轻女性在使用睾酮近两年后去过渡的个案报告。她的治疗师将她的性别痛苦与未解决的悲痛和家庭创伤联系起来。
主要发现
- 由学校心理学家肯定；经过30分钟问诊后获得睾酮
- 使用睾酮后她的心理健康恶化，于是停用
- 仅一例，由肯定式护理的批评者作出解读
60%的人对出生性别感到舒适：对100名停止变性者的调查揭示了他们停止的原因
接受过医学和/或手术过渡治疗的性别不安患者随后停止过渡：对100名停止变性者的调查
Lisa Littman · Archives of Sexual Behavior· 2021
在一项针对100名去过渡者的在线调查中，60%的人已对自己的出生性别感到自在，只有24%的人告诉临床医生他们已停止过渡。
主要发现
- 55%的人觉得过渡前没有得到恰当的评估
- 49%的人停止部分是因为担心医疗并发症
- 志愿者主要通过去过渡网站找到；答案未经核实
首次类型学：跨性别逆转者需要专门的医疗支持
性别跨性别逆转的类型学及其对医疗保健提供者的影响
Pablo Expósito-Campos · Journal of Sex & Marital Therapy· 2021
一篇观点性论文提出两种去过渡类型：不再认同自己是跨性别者（“核心型”），或停止过渡但仍认同自己是跨性别者（“非核心型”）。
主要发现
- 核心型：不再是跨性别者；非核心型：停止过渡但仍是跨性别者
- 依据故事和网络来源构建；这些类型尚未经过检验
- 呼吁制定临床指南并进行长期随访
只有56%完成治疗：英国诊所研究显示高辍学率和不良结果
英国国家成人性别认同诊所出院队列的护理获取和去性别转换频率：回顾性病例记录审查
R. Hall, L. Mitchell, J. Sachdeva · BJPsych Open· 2021
在英格兰一家性别门诊出院的175名成年人中，56%完成了治疗，22%不再就诊，6.9%在较短的随访期内去过渡。
主要发现
- 想用激素的人中94%得到了，但想做手术的人中只有48%得到
- 12人（6.9%）去过渡，远高于此前英国0.3%的数字
- 随访时间短且仅基于病历记录，因此去过渡的人数可能被低估
祖克：幼儿社会性过渡是一种治疗，很可能提高持续存在的几率，也可能属于医源性
辩论：不同的人用不同的方法
Kenneth J. Zucker · Child and Adolescent Mental Health· 2020
祖克认为，让幼儿进行社会性过渡是一种很可能使性别痛苦持续下去的治疗，这种持续也许正是由过渡本身造成的，家长的看法应当得到尊重。
主要发现
- 社会性过渡被描述为一种治疗，而不是中性的一步
- 预测社会性过渡后性别痛苦持续存在的情况会多得多
- 一位专家的评论文章，没有新数据
阿姆斯特丹门诊，1972–2017年：自杀率为人群水平的3–4倍，过渡的每个阶段都有死亡
跨性别者自杀死亡风险的趋势：阿姆斯特丹性别焦虑队列研究（1972–2017）的结果
C.M. Wiepjes, M. den Heijer, M.A. Bremmer, N.M. Nota, C.J.M. de Blok, B.J.G. Coumou, T.D. Steensma · Acta Psychiatrica Scandinavica· 2020
阿姆斯特丹性别门诊1972至2017年的记录：8263名患者中有49人死于自杀，是全国水平的3至4倍，过渡前、过渡中和过渡后都有自杀发生。
主要发现
- 8263名患者中有49人死于自杀（0.6%）
- 2013–2017年，自杀率约为荷兰全国水平的4倍
- 有16例自杀发生在手术完成之后
社会学家主张：去过渡研究应当帮助去过渡者，而不只是统计后悔率
不止是“性别煤矿中的金丝雀”：一种跨女性主义的去过渡研究方法
Rowan Hildebrand-Chupp · The Sociological Review· 2020
一篇文章认为，去过渡研究应当帮助去过渡者，而不是只统计和预防后悔，并指出后悔研究是如何低估人数的。
主要发现
- 将去过渡分为行为、身份和糟糕体验三类
- 称后悔研究会漏掉悄悄不再去门诊的人
- 呼吁开展访谈研究，并为去过渡者制定护理方案
分析认为：美国儿科学会的青少年性别政策曲解了自身引用的文献，并忽视了所有儿童结局研究
跨性别和性别多元儿童及青少年：对美国儿科学会政策的事实核查
James M. Cantor · Journal of Sex & Marital Therapy· 2020
一篇评论文章认为，美国儿科学会2018年的儿童性别政策弄错了自己的资料来源，并遗漏了显示大多数有性别痛苦的儿童不再想要过渡的研究。
主要发现
- 称美国儿科学会的资料来源“说的恰恰相反”
- 称该政策遗漏了11项儿童随访研究中的10项
- 一位作者的批评，而不是对证据的正式综述
87%使用青春期阻断剂的荷兰青少年转用异性激素；3.5%因焦虑缓解而停止
因性别焦虑接受促性腺激素释放激素类似物治疗的青少年的轨迹
Tessa Brik, Lieke J.J.J. Vrouenraets, Martine C. de Vries, Sabine E. Hannema · Archives of Sexual Behavior· 2020
在荷兰一家门诊，143名开始使用青春期阻断剂的青少年中有87%继续使用异性激素；只有3.5%因不再想要过渡而停止。
主要发现
- 143名青少年中有125人（87%）转用异性激素
- 9人停用阻断剂；其中5人（3.5%）不再想要任何性别治疗
- 没有对照组，且开始使用激素后追踪即告结束
研究称手术使心理健康治疗每年减少8%——其2020年更正发现与不做手术相比没有益处
跨性别者在性别肯定手术后心理健康治疗使用的减少：一项全人群研究
Richard Bränström, John E. Pachankis · American Journal of Psychiatry· 2020
瑞典一项研究称性别手术后心理健康治疗有所减少；2020年的更正发现，手术与不手术相比没有优势。
主要发现
- 被诊断的人使用抑郁和焦虑护理的次数约为其他人的6倍
- 称手术后治疗每年减少8%
- 2020年更正：手术与不做手术相比没有优势
'我试图成为的那个男人不是我'：过渡未能解决患者潜在创伤
我努力成为的那个男人不是我
Roberto D'Angelo · The International Journal of Psychoanalysis· 2020
一名跨性别男性在过渡后生活崩溃的个案报告。长期治疗越过性别问题，触及了更早的被侵害经历。
主要发现
- 一例：一名跨性别男性在过渡后陷入危机
- 治疗揭示了更早的被侵害经历
- 没有测量结果；作者领导一个批评青少年过渡的团体
不存在针对去性别者的协议：临床领导者呼吁紧急研究和服务
辩论：对性别放弃者/去过渡者的研究与服务的迫切需求
Catherine Butler, Anna Hutchinson · Child and Adolescent Mental Health· 2020
两位心理学家表示，目前没有帮助停止或逆转过渡者的指导意见，并呼吁紧急开展研究和提供支持服务。
主要发现
- 对于停止或逆转过渡的人，目前没有临床指南
- 如今的患者更年轻、更多是女性，并且常有自闭症
- 基于较早研究的简短评论文章，没有新数据
期刊更正标志性瑞典研究：重新分析发现性别手术对心理健康没有益处
一项关键研究的更正：没有证据表明“性别确认”手术可以改善心理健康
Society for Evidence-Based Gender Medicine (SEGM) · Society for Evidence-Based Gender Medicine (SEGM)· 2020
一项新的比较纳入了1018名接受性别手术者和1018名未接受者，未发现手术对心理健康有益，期刊因此更正了2019年的这项瑞典研究。
主要发现
- 原研究将术后每多一年与更少的心理健康护理联系起来
- 更正后的比较未发现手术对心理健康有益
- 论文被更正而非撤回；来源SEGM是争论中的一方
对异性认同感更强的性别不合常规儿童在2年内更可能进行社会性过渡
预测儿童早期的性别过渡
James R. Rae, Selin Gülgöz, Lily Durwood, Madeleine DeMeules, Riley Lowe, Gabrielle Lindquist, Kristina R. Olson · Psychological Science· 2019
在85名性别不合常规的儿童中，对另一性别认同感更强的孩子在大约2年内更可能进行社会性过渡。
主要发现
- 85名儿童中有36名在约2年内进行了社会性过渡
- 对另一性别的认同感更强预示着过渡
- 样本小、家境较好、为自我选择；随访时间短
使用激素的跨性别女性血栓发生率是男性的4.5倍且中风更多；跨性别男性心脏病发作多于女性
接受激素治疗的跨性别者急性心血管事件的发生情况
Nienke M. Nota, Chantal M. Wiepjes, Christel J.M. de Blok, Louis J.G. Gooren, Baudewijntje P.C. Kreukels, Martin den Heijer · Circulation· 2019
阿姆斯特丹对约3900名使用异性激素者的研究：跨性别女性的血栓发生率是预期的4.5至5.5倍，中风约为两倍。
主要发现
- 跨性别女性：血栓发生率约为男性的4.5倍
- 跨性别女性：中风发生率约为男性的1.8倍
- 跨性别男性：心脏病发作率是女性的3.7倍，与男性相同
荷兰队列研究发现：使用激素的跨性别女性乳腺癌风险是男性的46倍——但仍低于女性
接受激素治疗的跨性别者的乳腺癌风险：荷兰全国队列研究
Christel J.M. de Blok, Chantal M. Wiepjes, Nienke M. Nota, Klaartje van Engelen, Muriel A. Adank, Koen M.A. Dreijerink, Ellis Barbé, Inge R.H.M. Konings, Martin den Heijer · BMJ· 2019
在荷兰3489名跨性别者中，使用激素的跨性别女性患乳腺癌的频率约为男性的46倍（15例），但仍低于女性；跨性别男性低于女性。
主要发现
- 跨性别女性：乳腺癌发生率约为男性的46倍
- 跨性别女性：约为女性的三分之一
- 仅有15例和4例；关键风险因素未被测量
美国调查中，跨性别男性报告心脏病发作的比率是女性的4.9倍——但从未测量激素使用情况
跨性别人群的心血管疾病危险因素与心肌梗死
Talal Alzahrani, Tran Nguyen, Angela Ryan, Ahmad Dwairy, James McCaffrey, Raza Yunus, Joseph Forgione, Joseph Krepp, Christian Nagy, Ramesh Mazhari, Jonathan Reiner · Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes· 2019
在一项美国电话调查中，跨性别男性报告心脏病发作的频率远高于其他男性和女性，但调查从未询问激素使用情况或时间。
主要发现
- 跨性别男性报告心脏病发作的可能性接近女性的5倍
- 跨性别女性约为女性的2.5倍，但不高于男性
- 自我报告的回答，没有激素数据，因此原因未知
放慢脚步，敞开心扉：为性别焦虑症青少年提出的探索性治疗模式
迈向性别探索模式：放慢脚步，敞开心扉，探索身份发展
Anastassis Spiliadis · Metalogos (Systemic Therapy Journal)· 2019
一位家庭治疗师为质疑自身性别的年轻人提出一种更缓慢的探索式方法，在作出医学决定之前先审视其更广泛的生活，并接受不确定性。
主要发现
- 介于单纯肯定与试图改变身份之间的中间道路
- 探索痛苦意味着什么，包括性取向和家庭生活
- 基于一个个案的评论文章，没有结果数据
英国性别门诊的延长评估：12名青少年放弃了激素请求，7人不再觉得自己是跨性别者
“揭开盒盖”：对存在性别认同困扰的青少年进行延长临床评估的价值
Anna Churcher Clarke, Anastassis Spiliadis · Clinical Child Psychology and Psychiatry· 2019
在英国一家青少年性别门诊，12名青少年在较长的评估期间不再想要激素或阻断剂，并找到了理解自身痛苦的其他方式。
主要发现
- 接受评估的128名青少年中有12人（9.4%）不再要求医学治疗
- 7人开始认同自己的出生性别；5人仍认同自己是跨性别者
- 由治疗医生进行的小型回顾性审查，没有对照组
阿姆斯特丹门诊报告性腺切除术后后悔率不足1%——但36%失访，且后悔约需11年才显现
阿姆斯特丹性别焦虑队列研究（1972–2015）：患病率、治疗与后悔的趋势
Chantal M. Wiepjes, Nienke M. Nota, Christel J. M. de Blok, Maartje Klaver, Annelou L. C. de Vries, S. Annelijn Wensing-Kruger, Renate T. de Jongh, Mark-Bram Bouman, Thomas D. Steensma, Peggy T. Cohen-Kettenis, Louis J. G. Gooren, Baudewijntje P. C. Kreukels, Martin den Heijer · The Journal of Sexual Medicine· 2018
阿姆斯特丹门诊6793名患者（1972–2015年）的记录显示，切除卵巢或睾丸后后悔率不足1%，但后悔的定义较窄，且许多人失访。
主要发现
- 手术后悔：跨性别女性0.6%，跨性别男性0.3%
- 后悔约需11年才显现；14人中有13人在1998年以前开始
- 36%的人不再来门诊，因此后悔可能被漏掉
使用自选名字与跨性别青少年较少抑郁相关——但只有74名青少年，且只在一个时间点测量
使用自选名字与跨性别青少年抑郁症状、自杀意念和自杀行为的减少有关
Stephen T. Russell, Amanda M. Pollitt, Gu Li, Arnold H. Grossman · Journal of Adolescent Health· 2018
在74名跨性别青少年中，在更多场合使用自选名字与较少的抑郁和自杀想法相关，但这只测量了一次，因此因果关系不明。
主要发现
- 74名有自选名字的跨性别青少年，美国3个城市，2011–12年
- 每多一个使用该名字的场合：抑郁更少，自杀行为减半
- 只测量一次，依靠自我报告：未能显示因果关系
美国凯撒医疗大型队列中，使用雌激素的跨性别女性血栓和中风发生率更高
跨性别者使用异性激素与急性心血管事件：一项队列研究
Darios Getahun, Rebecca Nash, W. Dana Flanders, Tracy C. Baird, Tracy A. Becerra-Culqui, Lee Cromwell, Enid Hunkeler, Timothy L. Lash, Andrea Millman, Virginia P. Quinn, Brandi Robinson, Douglas Roblin, Michael J. Silverberg, Joshua Safer, Jennifer Slovis, Vin Tangpricha, Michael Goodman · Annals of Internal Medicine· 2018
在约5000名跨性别成年人中，跨性别女性比配对的非跨性别男性和女性出现更多血栓，且在开始使用雌激素后出现更多中风。
主要发现
- 8年后，与非跨性别男性相比，每1000名跨性别女性多出约17例血栓
- 额外的中风出现在开始使用雌激素约6年后
- 跨性别男性中的病例太少，无法得出任何结论
跨性别身份可能是'暂时的': 精神分析学家警告不要过早接受
暂时性身份：关于跨性别身份的一些精神分析思考
Alessandra Lemma · The International Journal of Psychoanalysis· 2018
一位精神分析师根据她对18岁以下人群的工作提出，过早接受跨性别身份可能会妨碍对年轻人痛苦的更深入理解。
主要发现
- 过早接受跨性别身份可能会中断探索
- 呼吁保持公正的好奇心，并反对扭转治疗
- 一篇选取个案的随笔，而非研究数据
家长调查提出青少年同伴群体中的“快速发作性别焦虑”——这只是假说，而非经证实的诊断
家长报告：青少年和年轻成年人被认为出现快速发作的性别焦虑迹象
Lisa Littman · PLOS ONE· 2018
一项对256名家长的调查（通过对青少年过渡持怀疑态度的网站找到）提出，一些青少年突然出现的性别痛苦受到社会影响。这一观点未经证实，且存在争议。
主要发现
- 83%的孩子出生时为女性；62.5%此前已有诊断
- 只询问了家长，且通过对过渡持怀疑态度的网站找到
- 2019年作出更正，强调ROGD并非已证实的诊断
内分泌学会综述：使用激素后短期骨密度变化不大，但几乎没有骨折数据
性类固醇对跨性别者骨骼健康的影响：系统综述与荟萃分析
Naykky Singh-Ospina, Spyridoula Maraka, Rene Rodriguez-Gutierrez, Caroline Davidge-Pitts, Todd B. Nippoldt, Larry J. Prokop, Mohammad Hassan Murad · The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism· 2017
内分泌学会委托的一项对13项研究的综述发现，使用激素后短期骨密度变化不大，但几乎没有关于骨折或青少年的数据。
主要发现
- 13项研究共639人，均没有恰当的对照组
- 使用睾酮时骨密度没有变化；使用雌激素时脊柱骨密度略有上升
- 只有一项研究检查了骨折；只有一项研究涉及青少年
尽管几乎所有人都接受了咨询，73名性别门诊青少年中只有2人尝试保存生育力
跨性别青少年中生育力保存的利用率低
Leena Nahata, Amy C. Tishelman, Nicole M. Caltabellotta, Gwendolyn P. Quinn · Journal of Adolescent Health· 2017
美国一家性别门诊73名青少年的记录：72人被告知激素可能影响生育力，但只有2人尝试冷冻卵子或精子。
主要发现
- 99%有关于生育风险的谈话记录
- 73名青少年中只有2人尝试冷冻卵子或精子
- 45%打算领养；21%从不想要孩子
内分泌学会自己的综述发现，关于激素心脏风险的证据只有低质量，且研究的事件很少
跨性别者的性类固醇与心血管结局：系统综述与荟萃分析
Spyridoula Maraka, Naykky Singh Ospina, Rene Rodriguez-Gutierrez, Caroline J. Davidge-Pitts, Todd B. Nippoldt, Larry J. Prokop, M. Hassan Murad · The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism· 2017
一项由内分泌学会出资的29项研究综述：睾酮使跨性别男性的胆固醇变差，但记录到的心脏事件太少，无法判断风险。
主要发现
- 睾酮使“坏”胆固醇升高、“好”胆固醇降低
- 29项研究中有28项仅观察患者；事件很少
- 评审者将证据评为低质量
内分泌学会支持青少年使用青春期阻断剂和激素——却把自己的证据评为低或极低
性别焦虑/性别不一致者的内分泌治疗：内分泌学会临床实践指南
Wylie C. Hembree, Peggy T. Cohen-Kettenis, Louis Gooren, Sabine E. Hannema, Walter J. Meyer, M. Hassan Murad, Stephen M. Rosenthal, Joshua D. Safer, Vin Tangpricha, Guy G. T'Sjoen · Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism· 2017
内分泌学会2017年的指南支持青少年使用青春期阻断剂和异性激素，同时将自己所依据的证据评为低或极低。
主要发现
- 阻断剂在青春期最初迹象出现时使用；激素从约16岁开始
- 按其自身的分级，每一项针对青少年的建议所依据的证据均为低或极低
- 由WPATH共同背书；在2024年约克大学的综述中被评为低质量
进行社会性过渡的儿童自我报告的心理健康接近常态——样本来自支持性强的富裕家庭
进行社会性过渡的跨性别青少年的心理健康与自我价值
Lily Durwood, Katie A. McLaughlin, Kristina R. Olson · Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry· 2017
来自支持性强、家境较好的家庭、进行了社会性过渡的儿童报告其抑郁和自我价值正常，焦虑则比其他儿童略高。
主要发现
- 63名9至14岁的跨性别儿童对自己的心理健康进行了评分
- 抑郁正常；焦虑略高
- 志愿参与的家庭，家人支持且家境较好
跨性别儿童长大后仍然是跨性别吗？
James M. Cantor · Sexology Today!· 2016
一篇博客文章列出了1972年至2013年的11项研究，得出结论：大约60%至90%有性别痛苦的儿童到成年时不再是跨性别者。
主要发现
- 列出了1972至2013年在性别门诊就诊儿童的11项随访研究
- 60%至90%的人到成年时不再认同自己是跨性别者；大多数长大后是同性恋
- 博客文章，没有正式检索或质量评估
芬兰性别门诊：87%的青少年申请者出生时为女性，75%此前接受过精神科治疗
面向未成年人的性别认同服务两年：出生为女性且青春期发育存在严重问题者占比过高
Riittakerttu Kaltiala-Heino, Maria Sumia, Marja Työläjärvi, Nina Lindberg · Child and Adolescent Psychiatry and Mental Health· 2015
芬兰首个青少年性别服务接待的主要是出生时为女性的青少年，其中大多数此前就有严重的心理健康问题，且童年时没有性别痛苦。
主要发现
- 47名青少年中87%出生时为女性
- 75%此前接受过专科心理健康治疗
- 26%患有自闭症；64%童年时没有性别痛苦
阴道成形术综述：26项多为低质量的病例系列；狭窄是最常见的并发症；生活质量只测量过一次
男变女跨性别者阴道成形术的结局：手术技术的系统综述
Sophie E.R. Horbach, Mark-Bram Bouman, Jan Maerten Smit, Müjde Özer, Marlon E. Buncamper, Margriet G. Mullender · The Journal of Sexual Medicine· 2015
一项对26项多为低质量的阴道成形术研究的综述：新阴道狭窄是最常见的问题，而生活质量只被测量过一次。
主要发现
- 26项研究，大多是低质量的、对外科医生自己患者的回顾
- 1461人采用阴茎皮肤法；只有102人采用肠道法
- 只有一项研究测量了生活质量
意大利一家性别门诊近30%的成年人符合分离障碍标准；使用激素后症状减轻
性别焦虑个体的分离症状：患病率升高是真实的吗？
Marco Colizzi, Rosalia Costa, Orlando Todarello · Psychiatry Research· 2015
意大利一家性别门诊的118名成年人中约十分之三符合分离障碍标准，与创伤和抑郁有关；使用激素后症状较轻。
主要发现
- 29.6%患有分离障碍；0.8%有多重人格
- 45.8%报告有童年创伤；21.2%曾尝试自杀
- 没有对照组；相同的患者出现在其他论文中
性别比例反转：多伦多和阿姆斯特丹青少年性别门诊自2006年起女孩人数超过男孩
临床转诊的性别焦虑青少年中性别比例改变的证据
Madison Aitken, Thomas D. Steensma, Ray Blanchard, Doug P. VanderLaan, Hayley Wood, Amanda Fuentes, Cathy Spegg, Lori Wasserman, et al. · The Journal of Sexual Medicine· 2015
多伦多和阿姆斯特丹的性别门诊都发现，2006年之后转诊的青少年从以男孩为主转为以女孩为主（按出生性别）。
主要发现
- 2006年后，两家门诊转诊的青少年都从以男孩为主转为以女孩为主
- 因其他问题转诊的青少年中没有类似变化
- 显示了转诊情况的变化，但无法解释原因
41名跨性别男性在过渡后分娩：61%曾使用睾酮，大多数用自己的卵子受孕
女变男性别过渡后经历怀孕的跨性别男性
Alexis D. Light, Juno Obedin-Maliver, Jae M. Sevelius, Jennifer L. Kerns · Obstetrics & Gynecology· 2014
一项针对41名过渡后分娩的跨性别男性的在线调查：61%曾使用睾酮，88%使用自己的卵子，许多人发现医务人员了解不足。
主要发现
- 61%在怀孕前使用过睾酮
- 88%用自己的卵子怀孕
- 只询问了怀孕的人，因此生育几率未知
瑞典记录显示2.2%的人申请撤销变性，申请时间中位数为8年后
1960–2010年瑞典所有变性手术申请的分析：患病率、发生率与后悔
Cecilia Dhejne, Katarina Öberg, Stefan Arver, Mikael Landén · Archives of Sexual Behavior· 2014
在1960至2010年间获准变更法律性别并接受手术的681名瑞典人中，2.2%后来申请改回，通常是在过渡约8年后。
主要发现
- 681人中有15人（2.2%）申请改回法律性别
- 他们通常在过渡后7.5至8.5年提出申请
- 2001–2010年0.3%的数字反映的是随访时间太短
63%的性别焦虑儿童在青春期前放弃；强度和社会性过渡预示持续存在
与儿童性别焦虑中止和持续相关的因素：一项定量随访研究
Thomas D. Steensma, Jenifer K. McGuire, Baudewijntje P.C. Kreukels, Anneke J. Beekman, Peggy T. Cohen-Kettenis · Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry· 2013
在127名12岁前被转诊到性别门诊的荷兰儿童中，37%在青少年期仍有性别焦虑；早期强烈的痛苦、女孩身份和社会性过渡与持续存在相关。
主要发现
- 37%持续到青少年期；63%没有，大多是根据没有回诊来判断
- 女孩持续的比例高于男孩：50%对29%
- 社会性过渡与持续存在相关，在男孩中尤为明显
荷兰奠基性阻断剂研究：情绪改善但性别焦虑没有改善——无对照组，样本经过挑选
性别认同障碍青少年的青春期抑制：一项前瞻性随访研究
Annelou L.C. de Vries, Thomas D. Steensma, Theo A.H. Doreleijers, Peggy T. Cohen-Kettenis · The Journal of Sexual Medicine· 2011
荷兰首项青春期阻断剂研究发现，70名经过筛选的青少年情绪和行为有所改善，但性别痛苦没有变化，且没有对照组。
主要发现
- 70名经过仔细筛选的青少年；全部继续使用异性激素
- 抑郁和行为问题减少；性别痛苦没有变化
- 没有对照组，且所有人同时也得到了心理支持
变性手术后自杀死亡率比匹配人群高19倍：瑞典30年队列研究
接受变性手术的易性者长期随访：瑞典队列研究
Cecilia Dhejne, Paul Lichtenstein, Marcus Boman, Anna L. V. Johansson, Niklas Långström, Mikael Landén · PLOS ONE· 2011
1973年至2003年间接受变性手术的全部324名瑞典人，死亡率约为普通人群的3倍，自杀率为19倍，但没有与未接受治疗的跨性别者作比较。
主要发现
- 全因死亡率约为普通人群的3倍
- 自杀死亡率约高19倍，基于10例自杀
- 该研究的设计并不能说明手术是有益还是有害
回忆起青少年时期家庭接纳度更高的LGBT年轻成年人，报告的抑郁更少、自杀未遂更少
青春期的家庭接纳与LGBT年轻成年人的健康
Caitlin Ryan, Stephen T. Russell, David Huebner, Rafael Diaz, Jorge Sanchez · Journal of Child and Adolescent Psychiatric Nursing· 2010
在一项对245名加州人所做的一次性调查中，回忆起青少年时期获得更多家庭接纳的LGBT年轻成年人，报告的抑郁更少、自杀未遂更少。
主要发现
- 245名21–25岁的LGBT成年人；跨性别者仅约9%
- 曾尝试自杀：接纳度高者31%，接纳度低者57%
- 基于回忆，仅测量一次：因果关系不明
六名接受激素治疗的跨性别女性在一个脑核中的神经元数量处于女性范围——与1995年研究是同一批大脑
男变女易性者在边缘系统某核团中的神经元数量为女性水平
Frank P. M. Kruijver, Jiang-Ning Zhou, Chris W. Pool, Michel A. Hofman, Louis J. G. Gooren, Dick F. Swaab · Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism· 2000
同一个阿姆斯特丹团队重新计数了一个微小脑区的神经细胞：六名接受激素治疗的跨性别女性（与1995年研究是同一批大脑）的数量处于女性范围。
主要发现
- 男性的这类神经细胞比女性多约71%
- 六名跨性别女性处于女性范围，与1995年是同一批大脑
- 激素的影响以及仅在成年后才出现的差异使问题悬而未决
著名的“女性大脑”研究只测量了六名跨性别女性——全部使用雌激素，多数已被阉割，且从未被重复验证
人脑中的性别差异及其与易性症的关系
Jiang-Ning Zhou, Michel A. Hofman, Louis J. G. Gooren, Dick F. Swaab · Nature· 1995
《自然》杂志上一项著名研究在六名已去世的跨性别女性身上发现了“女性大小”的脑区，但她们都使用过激素，且没有独立团队重复过该研究。
主要发现
- 该脑区男性比女性大约44%
- 只有六名跨性别女性的该脑区为女性大小，且全部使用过激素
- 这种男女差异只在成年后才出现（Chung 2002）
布兰查德提出“自体女性性爱倾向”：非男性取向的跨性别女性报告想象自己是女性时性唤起更多
自体女性性爱倾向的概念与男性性别焦虑的类型学
Ray Blanchard · Journal of Nervous and Mental Disease· 1989
布兰查德1989年的论文提出了“自体女性性爱倾向”一词，发现不被男性吸引的跨性别女性患者在想象自己是女性时性唤起更多。
主要发现
- 多伦多一家门诊的212名男变女患者
- 不被男性吸引的各组报告这种性唤起更多
- 新问卷在同一批患者身上测试；没有对照组
多伦多门诊研究：大多数非男性取向的跨性别女性报告因异性装扮而性唤起，男性取向者为15%
男变女易性症的类型学
Ray Blanchard · Archives of Sexual Behavior· 1985
在多伦多一家门诊的163名患者中，大多数不被男性吸引的跨性别女性报告因异性装扮而性唤起，而被男性吸引者为15%。
主要发现
- 20世纪80年代多伦多一家门诊的163名男变女患者
- 不被男性吸引的各组中有66–88%报告有性唤起，对比为15%
- 基于一个是/否问题，没有对照组