研究显示了什么
最一致的发现是沉重的精神科负担，其中大部分先于任何治疗。在芬兰，因性别转诊的青少年中45.7%在转诊前就需要专科精神卫生照护，而匹配同龄人为15.0%（Ruuska et al., 2026）；在英格兰初级照护中，52.7%有焦虑、抑郁或自伤的记录（Jarvis et al., 2025）。各国登记数据一致认为自杀和死亡率升高：丹麦的自杀率约为3.5倍、住院治疗的自杀未遂率约为7.7倍（Erlangsen et al., 2023），瑞典的全因死亡率约为两倍（Clark et al., 2026），台湾的自杀率约为4倍，与未跨性别的兄弟姐妹相比降至2.6倍（Hsu et al., 2025）。尽管如此，自杀从绝对数值看仍属罕见（英格兰青少年性别诊所患者的0.03%；Biggs, 2022）。在芬兰，一旦将精神科治疗史纳入考量，超额自杀风险便缩减且可能出于偶然（Ruuska et al., 2024）。
医学过渡能减轻这一负担的证据薄弱。系统综述将青春期阻滞剂和跨性别激素的心理健康结局评为极低确定性（Miroshnychenko et al., 2025）或低确定性，且在自杀方面无法得出结论（Baker et al., 2021）。英格兰和美国的阻滞剂队列发现困扰或抑郁没有可测量的变化（Carmichael et al., 2021; Olson-Kennedy et al., 2025）。一项被广泛引用的瑞典手术研究在将各1,018人的手术组与非手术组比较显示并无优势后得到更正（Bränström & Pachankis, 2020）。在芬兰，转诊后已过渡青少年的专科精神科照护从9.8%升至60.7%（女性化）以及从21.6%升至54.5%（男性化）（Ruuska et al., 2026），而在阿姆斯特丹，自杀在每个阶段都有发生，包括完成手术后16例（Wiepjes et al., 2020）。使用所选名字或家庭接纳与更好的心理健康之间的关联来自小型横断面调查（Russell et al., 2018; Ryan et al., 2010），而一项综述发现社会过渡的益处与伤害均未确立（Hall et al., 2024）。
证据的局限
登记研究规模大，但除年龄和性别外调整的变量很少，很少记录激素或手术暴露，且往往建立在少数自杀之上（丹麦12例；Dhejne et al., 2011中10例）。作者的解释——无论是少数群体压力还是既存精神疾病——都未经检验。治疗研究缺乏未治疗的对照组且流失许多参与者，因此任一方向的因果效应仍未解决。