全部研究

评论与分析

专家意见、伦理分析、理论论文以及对现有研究的批评。

评论的贡献

本领域被引用最多的材料大多不是新数据而是论证。其主要贡献在于审视证据是如何被分级和使用的。内分泌学会2017年指南将每一项青少年建议背后的证据评为低或极低,却仍作出了一些强建议(Hembree et al., 2017),BMJ的一项调查与指南方法学专家一起审视了这一落差(Block, 2023)。WPATH第八版《照护标准》指出,针对青少年的系统综述"不可能"进行,且未对任何证据分级(Coleman et al., 2022)。重新分析也收窄了头条主张:期刊的一则更正发现,将瑞典一项登记研究中的1,018名手术患者与1,018名相似患者相比,"手术并无优势"(Society for Evidence-Based Gender Medicine, 2020),而对24名使用阻滞剂的英格兰青少年进行的个别扫描显示,约三分之一在两年后髋部骨密度异常偏低(Biggs, 2021)。一个反复出现的论点是,去过渡和后悔的比例是未知而非很低:已发表的出现后悔的时间从约3年到超过10年不等,而2021年一项手术后悔综述中没有任何研究对至少85%的患者随访八年(Cohn, 2023),与此同时,受调查的去过渡者中只有约四分之一告知了其临床医生(Irwig, 2022)。

评论还提供了框架:"核心"与"非核心"去过渡的区分(Expósito-Campos, 2021)、至少随访5至10年的呼吁(MacKinnon et al., 2023),以及一种探索性治疗模式(Spiliadis, 2019)。各篇文章指向不同方向:一位生命伦理学家主张对未成年人的严重治疗需要健康获益的证据,而不能仅凭患者的意愿(Gorin, 2024),而另一篇文章则将探索性治疗比作性取向矫正做法,并引用约3%的高去过渡估计(Ashley, 2023)。

证据的局限

这些文章按设计并不增添新数据,很少使用系统检索,并选择性引用来源以迎合论点。许多作者已披露了利益关系,包括来自倡导团体的资助、智库隶属关系、诊所职务以及双方的游说活动,且一些文章只经过轻度的审稿,其中一篇在投稿九天后即被接受(Wright et al., 2026)。许多文章依赖相同的少数几个一手来源,例如一份军方药房数据集和自选的去过渡者调查。它们的主张是供一手研究检验的假设与批评。