Qué muestran las revisiones
Estas revisiones confluyen en un hallazgo: la evidencia de beneficio psicológico de la medicina de género en jóvenes tiene certeza baja o muy baja. Las revisiones de la Universidad McMaster hallaron 10 estudios de bloqueadores de la pubertad y 24 de hormonas del sexo opuesto en menores de 26 años, ninguno aleatorizado, y calificaron cada resultado de salud mental y disforia de género como muy incierto (Miroshnychenko et al., 2025). Las revisiones de York para la revisión Cass inglesa no pudieron concluir cómo afectan los bloqueadores a la disforia de género o la salud mental, y solo hallaron evidencia moderada de que la salud mental puede mejorar durante el tratamiento hormonal (Cass Review, 2024). Una actualización alemana de la búsqueda de NICE no encontró ningún estudio de bloqueadores nuevo elegible (Zepf et al., 2024), y una revisión paraguas del gobierno estadounidense de 17 revisiones previas calificó los resultados de malestar, salud mental, calidad de vida y arrepentimiento como muy débiles para cada intervención (U.S. Department of Health and Human Services, 2025). La revisión encargada por WPATH calificó todos sus resultados hormonales como débiles e informó de mejoras en calidad de vida, depresión y ansiedad (Baker et al., 2021). La transición social no mostró ni beneficio ni daño (Hall et al., 2024). Solo las complicaciones a corto plazo de la mastectomía se calificaron con certeza alta (Miroshnychenko et al., 2024).
Las evaluaciones de las guías apuntan en la misma dirección. De 23 guías para jóvenes, las sueca y finlandesa fueron recomendadas por los tres evaluadores, mientras que WPATH alcanzó un 35 % en rigor de desarrollo (Taylor et al., 2024); una evaluación aparte de los Estándares de Atención de WPATH en su octava versión puntuó la calidad global en torno a 3,5 a 4 sobre 7 (Zhang et al., 2026).
Límites de la evidencia
La solidez de las revisiones corresponde a la de los estudios en que se basan, que en su mayoría son no controlados, pequeños, cortos y lastrados por la pérdida de seguimiento. Las revisiones del arrepentimiento y de la interrupción lo ilustran: una tasa quirúrgica agrupada de arrepentimiento del 1 % se apoya en un seguimiento a menudo de uno a dos años y una pérdida del 36 % en el mayor estudio (Bustos et al., 2021), mientras que los rangos de interrupción por debajo del 10 % omiten un estudio militar incluido en el que cerca del 30 % dejó las hormonas en cuatro años (Feigerlova, 2025). Revisiones más antiguas encargadas por la Endocrine Society hallaron demasiado pocos eventos cardiovasculares o fracturas para estimar el riesgo (Maraka et al., 2017; Singh-Ospina et al., 2017). La financiación y la autoría están en disputa en ambos lados, desde las revisiones de McMaster financiadas por SEGM hasta el control de WPATH sobre las publicaciones, y varias búsquedas terminan en 2021–2023. La evidencia de certeza baja significa incertidumbre, no prueba de ausencia de efecto.