Qué muestran los estudios
Los estudios de cohortes y registros aportan la mayoría de las cifras duras de este campo sobre diagnósticos, continuidad del tratamiento, efectos adversos y mortalidad. Los registros poblacionales muestran un aumento pronunciado de los diagnósticos, de unas cincuenta veces en los registros de médicos de familia ingleses entre 2011 y 2021 (Jarvis et al., 2025). Los estudios nacionales de mortalidad coinciden en que las tasas de muerte y suicidio están elevadas. La mortalidad por todas las causas fue unas dos veces mayor que la de controles emparejados en Suecia (Clark et al., 2026), y el suicidio 3,5 veces mayor en Dinamarca (Erlangsen et al., 2023). Donde se examinó el historial psiquiátrico, este explicó gran parte de la diferencia. En Finlandia, el exceso de riesgo de suicidio fue compatible con el azar tras ajustar por atención psiquiátrica especializada (Ruuska et al., 2024). En Taiwán, el ajuste por depresión redujo más la asociación con el suicidio (Hsu et al., 2025). Las cohortes clínicas también informan de riesgos físicos, como una tasa de trombosis venosa 4,5 a 5,5 veces mayor de lo esperado en mujeres trans (Nota et al., 2019).
Las cohortes de jóvenes no controladas con bloqueadores de la pubertad no hallaron ningún cambio medible en la disforia de género (de Vries et al., 2011; Carmichael et al., 2021) ni en la depresión durante dos años (Olson-Kennedy et al., 2025), y casi todos pasaron a hormonas. Las cifras de continuidad se contradicen. En Ámsterdam, el 98 % de los jóvenes seguía con receta hormonal hacia los 20 años (van der Loos et al., 2022), mientras que en los registros militares estadounidenses alrededor del 30 % interrumpió en cuatro años (Roberts et al., 2022).
Límites de la evidencia
A la mayoría de los estudios les falta un grupo de comparación no tratado. Los estudios de registros suelen emparejar solo por edad y sexo, de modo que muestran que los riesgos son elevados pero no por qué. Las estimaciones clave a menudo se apoyan en un puñado de sucesos, como 12 suicidios en Dinamarca. El arrepentimiento se mide con indicadores indirectos estrechos en un seguimiento corto. En Suecia, 21 de 2467 personas revirtieron un cambio legal de sexo (Clark et al., 2025). En Ámsterdam, el arrepentimiento tardó de media unos 11 años en aparecer y el 36 % de los pacientes dejó de acudir a la clínica (Wiepjes et al., 2018). Muchas cohortes son clínicas que informan de su propia atención. Una colección noruega se retiró por motivos éticos (Nyquist et al., 2025) y un estudio quirúrgico muy citado se corrigió después de que la reanálisis no hallara ningún beneficio de la cirugía (Bränström & Pachankis, 2020).