Qué muestran las revisiones y las evaluaciones
Las revisiones independientes de la evidencia de esta colección llegan a una conclusión coherente: la evidencia de que los bloqueadores de la pubertad y las hormonas del sexo opuesto mejoran la disforia de género, la salud mental o la calidad de vida de los menores es débil. Las revisiones de la Universidad de York para la revisión Cass inglesa evaluaron 50 estudios de bloqueadores y 53 de hormonas, solo uno como de alta calidad, y no pudieron extraer conclusiones sobre los efectos de los bloqueadores en el malestar o la salud mental (Cass Review, 2024). Una actualización de la búsqueda de NICE de 2020 no encontró ningún estudio de bloqueadores nuevo elegible hasta 2023 (Zepf et al., 2024). Una revisión del gobierno estadounidense, basada en 17 revisiones de evidencia previas, calificó la evidencia sobre salud mental, calidad de vida y arrepentimiento como muy débil para cada intervención (U.S. Department of Health and Human Services, 2025). Una revisión de Utah de 2025 llegó a la conclusión contraria, pero una crítica sostiene que nunca evaluó la certeza global de la evidencia (Society for Evidence-Based Gender Medicine, 2026).
Las evaluaciones de las propias guías apuntan en la misma dirección. De 23 documentos de guías evaluados con una herramienta estandarizada, solo Suecia y Finlandia superaron el 50 % en rigor de desarrollo; los Estándares de WPATH de 2022 obtuvieron un 35 % y los de la Endocrine Society de 2017 un 42 %, y la mayoría de las demás guías derivan de estas dos (Taylor et al., 2024). Una evaluación aparte de seis capítulos de WPATH puntuó el rigor en 39–47 % y la aplicabilidad en 28–40 %, con solo dos de ocho evaluadores recomendándolos sin cambios (Zhang et al., 2026). La Endocrine Society calificó la evidencia de cada recomendación para adolescentes como de calidad baja o muy baja pero aun así emitió algunas recomendaciones fuertes, y sus revisiones encargadas solo abarcaron la seguridad ósea, cardiaca y metabólica (Hembree et al., 2017). WPATH afirmó que una revisión sistemática de los resultados en adolescentes «no es posible» (Coleman et al., 2022).
Límites de la evidencia
Buena parte de esta literatura evalúa el proceso y la presentación de informes, no si un consejo concreto es correcto, y las puntuaciones bajas de las guías no demuestran por sí mismas un daño. Varias críticas fueron financiadas o escritas por organizaciones defensoras, y los críticos de la revisión Cass también tienen intereses. La evidencia sobre los efectos de las políticas es escasa: un análisis autopublicado de prohibiciones en estados de EE. UU. halló cambios en las tasas de suicidio entre todas las personas de 15 a 19 años cercanos a cero, pero con datos de uno a tres años y un resultado atenuado en una población en la que los jóvenes afectados representan una proporción muy pequeña (Greene & Kingsbury, 2026).